遺尿症是小兒常見的一種排尿失常性疾病，一般指3歲以後仍不能自覺控制排尿，或不能從睡眠中醒來自覺排尿。遺尿症分為原發性與繼發性兩種，原發性遺尿指3歲後仍不能自覺控制排尿，或夜間尿床；繼發性遺尿是指曾經出現過自覺控制排尿，而在年齡增長之後(4～5歲)再次出現不能自覺控制排尿或夜間尿床。此症多見於10歲以下兒童，偶可延長到12～ 18歲，男孩較女孩多見。
病因病機
下元虛寒，腎氣不足：小兒因先天稟賦不足或素體虛弱導致腎氣不足，下元虛冷，不能溫養膀胱，膀胱氣化功能失調，閉藏失職，不能約制水道，而為遺尿。
肺脾氣虛：肺脾氣虛時，上虛不能制下，下虛不能上承，致使無權約束水道，則小便自遺，或睡中小便自出。
肝經溼熱：肝經溼熱鬱結，熱鬱化火，迫注膀胱而致遺尿。
辨證論治
1．下元虛寒證
[證候] 睡中經常遺尿，多則一夜數次，面目少華，神疲乏力，肢涼怕冷，腰腿痠軟，小便清長而頻數，舌質淡，苔薄白，脈沉無力。
[治法] 溫補腎陽，固澀小便。
[方藥] 桑螵蛸散合縮泉丸。主要藥物：桑螵蛸、遠志、菖蒲、龍骨、人蔘、茯神、當歸、龜板、烏藥、益智仁、山藥。伴痰溼內蘊、困寐不醒者，加膽南星、半夏、石菖蒲、遠志以化痰濁、開竅醒神；伴納差、便溏者，加黨蔘、白朮、茯苓、山楂以健脾和中助運。
2．脾肺氣虛證
[證候] 睡中遺尿，量不多但次數頻，舌白神倦，懶言少動，納少便溏，四肢欠澀，或虛胖或消瘦，肌肉鬆軟，常自汗出，易患感冒，舌淡苔白，或舌質胖嫩，脈象細弱。
[治法] 益氣健脾，培元固澀。
[方藥] 補中益氣湯合縮泉丸。主要藥物：黨蔘、白朮、黃芪、當歸、升麻、柴胡、陳皮、炙甘草、益智仁、山藥、烏藥。若困寐不醒者，加石菖蒲、遠志清心醒神；若大便稀溏者，加炮姜、煨葛根運脾溫陽；食慾缺乏者加砂仁、神曲消食和胃。
3．肝經溼熱證
[證候] 睡中遺尿，尿量不多，次數也較少，但尿味臊臭難聞，尿色黃，平時性情急躁，好動出汗，或夜間磨牙，夜臥易驚，大便偏幹，形體多偏瘦，或手心灼熱，口中氣臭，脣舌紅赤，舌苔黃或黃膩,脈象滑數。
[治法] 疏肝清熱，固澀小便。
[方藥] 龍膽瀉肝湯。主要藥物：龍膽草、山梔子、黃芩、生地黃、木通、柴胡、澤瀉、車前子、當歸、甘草。夜驚、磨牙者加黃連、硃砂清心安神。久病不愈，肝腎陰虧，症見消瘦低熱、盜汗、舌質紅、脈細數者，可用知柏地黃丸治之，以滋陰降火。
經驗方
1.驗方一
[藥物組成]桑螵蛸3克，紅糖或白糖適量。
[功效] 固澀小便。
[適應證]用於本病下元虛寒證。
[用法用量]開水調服，連服10個月。
2．驗方二
[藥物組成] 韭菜子9克。
[功效] 縮泉止尿。
[適應證] 用於本病之輕證。
[用法用量] 研末，做麵餅內，蒸熟後分兩次食，連食3～5日，以後視病情而定。
3．趙心波治遺尿經驗方
[藥物組成] 桑螵蛸、補骨脂、益智仁、覆盆子、菟絲子各10克。
[功效] 培元益腎，固澀止尿。
[適應證] 用於本病下元虛寒證。
[用法用量] 每日一劑，水煎分早、晚服，7天為一療程。
4．縮泉一號
[藥物組成] 桑螵蛸9克，蓮子心3克，菟絲子12克，石菖蒲3克，覆盆子9克，烏藥6克，燈心草 1.5克，尾連3克，分心木6克。
[功效] 益氣健脾，培元固澀。
[適應證] 用於尿頻、遺尿。
[用法用量] 每日一劑，水煎分早、晚服，7天為一療程。
5．縮泉二號
[藥物組成] 桑螵蛸9克，五味子6克，菟絲子12克，生牡蠣12克，覆盆子9克，炙黃芪9克，桂枝 6克，分心木6克。
[功效] 益氣健脾，培元固澀。
[適應證] 遺尿。
[用法用量] 每日一劑，水煎分早、晚服，7天為一療程。
適宜技術
1．敷臍法
方法一：五倍子、何首烏各3克，研末，醋調敷臍，每晚一次；連用5次。
方法二：覆盆子、金櫻子、菟絲子、五味子、仙茅、補骨脂、山茱萸、桑螵蛸各60克，丁香、肉桂各30克，研末裝瓶用。每次一克，填入臍中，滴1～2滴乙醇或白酒後，外用暖臍膏固定，3天換藥一次。
2．推拿法
方法一：揉龜尾100次，捏脊5遍，按揉三陰交200次，每日一次，10次為一療程。
下元虛寒者加用補腎經100次，揉丹田100次，按揉腎俞100次；肺脾氣虛者加用補脾經100次，補肺經100次，推上七節100次；肝經溼熱者加用清肝經100次，退六腑100次，清小腸100次。
方法二：每日下午揉丹田200次，摩腹20分鐘，龜尾30次。較大兒童可用擦法，橫擦腎俞、八髎，以熱為度。7日為一療程。
方法三：補脾土800次，補腎水800次，推三關300次。揉丹田20分鐘，按百會50次，每日下午進行，7日為一療程。
3．鍼灸法
(1)體針
方法一：針刺夜尿穴(手掌面小指關節橫紋中點處)，留針15分鐘，每日一次，7次為一療程。
方法二：取穴腎俞、關元、膀胱俞、三焦俞、委中、委陽、三陰交等，每次取1～2穴，隔日一次。
(2)耳針
取腎、膀胱、皮質下，每日一次；也可在耳針取穴部位貼壓王不留行籽。以上治療操作以每日下午為宜。
(3)灸法
灸關元、神門、氣海、委中、次髎、腎俞、脾俞百會穴，每次取3～5穴，每日下午一次。
4．中成藥
桑螵蛸散：每次3～6克，每日兩次，口服。 用於心腎兩虛，腎關不固，心神失養。
預防護理
白天勿過度疲勞，傍晚以後少飲水，臨睡前排空小便，養成良好規律的生活習慣。
對於遺尿患兒要耐心教育引導，鼓勵患兒消除怕羞和緊張情緒，建立起戰勝疾病的信心。
