中醫把脈不騙人，看黃帝內經教把脈，五臟正常脈象、病脈和死脈

黃帝內經中醫使君子你好，立春中醫二羊 2019-04-19

上一次跟大家分享過，中醫平人的脈象是怎樣的。黃帝內經給出了兩個要點：一個呼吸脈跳5次，另一個要點是有胃氣。

這個胃氣不好理解，簡單來說就是不快不慢和緩有力，脈跳有神。

那如果不正常的脈象又是怎樣呢？

黃帝內經根據五臟，在脈象大概的表現，總結出了五種大類異常的脈象甚至死脈。

接下來繼續看平人脈象篇的條文：

這篇提出一個很關鍵的要點，脈要有胃氣。

平人之常氣稟於胃，胃者平人之常氣也，人無胃氣曰逆，逆者死。

下面的條文提出了正常的脈象有兩個要點：

根據時間不同，四季的脈有差別，但也是正常的。

春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死。胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。髒真散於肝，肝臟筋膜之氣也。
長夏胃微軟弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代無胃曰死，軟弱有石曰冬病，弱甚曰今病。髒真濡於脾，脾藏肌肉之氣也。
夏胃微鉤曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤旡胃曰死，胃而有石曰冬病，石甚曰今病。髒真通於心，心藏血脈之氣也。
秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死，毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。髒真高於肺，以行營衛陰陽也。
冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死，石而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病。髒真下於腎，腎藏骨髓之氣也。

春天脈微弦，長夏胃微軟弱，夏胃微鉤，秋胃微毛，冬胃微石。

如果過多了就是偏了，就是生病了。太弦胃氣少時肝病，沒有胃氣是死脈，後面類推。

春天的脈如果微微浮是秋天（肺）的病，浮的厲害就是當下的病，例如感冒等外感病。

長夏，脈象是弱很厲害的而是脾的病，沒有胃氣是死，軟而沉是冬(腎水)病，稍微弱一點是當下的病。

夏天脈是過於洪大是心病，洪大沒有胃氣是死，洪大而且沉在裡邊是冬病，沉的厲害是剛剛得的病。

秋天脈是浮的，太浮是肺有病，沒有胃氣是死。浮且弦是春天的病，弦厲害是當下的病。

冬天脈微微沉，沉的多了是腎病，沒有胃氣是死，沉而洪大是夏天的病，沉的厲害是剛得的病。

小結：

一年四季脈也會隨著四季變化而變化，這是正常的。只要春天弦，長夏緩，夏天洪大，秋天浮，冬天沉。並且都是“微微的”，就是正常的。如果太過或者不及都是病。

上面講的是四季變換脈象跟著變化。

下面是正常的臟腑脈：

重要的話反覆講，開篇沒多久強調胃氣，講快結束了又來強調一遍，大家記住有胃氣才是把脈的關鍵，沒有胃氣是死脈。

人以水谷為本，故人絕水谷則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真髒脈不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者，肝不弦，腎不石也。

什麼叫沒有胃氣呢？

正常情況下，臟腑對應四季，對應相應的脈象。呈現出來的對應一一對上，代表人能根據四季變化，臟腑能順應自然就是正常的，相反不能順應自然就是”病“

具體來看：

太陽脈至，洪大以長；少陽脈至，乍數乍疏，乍短乍長；陽明脈至，浮大而短。

四季的脈根據陰陽的多少來變化的，例如太陽脈洪大而長，少陽脈一下快一下慢，長短不定。陽明的脈呢就是浮大且短。

接下來看看臟腑對應脈象是怎樣的。

夫平心脈來，累累如連珠，如循琅玕，曰心平。夏以胃氣為本。病心脈來，喘喘連屬，其中微曲曰心病。死心脈來，前曲後居，如操帶鉤曰心死。
平肺脈來，厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平。秋以胃氣為本。病肺脈來，不上不下，如循雞羽，曰肺病。死肺脈來，如物之浮，如風吹毛，曰肺死。
平肝脈來，軟弱招招，如揭長竿末梢曰肝平。春以胃氣為本。病肝脈來，盈實而滑，如循長竿，曰肝病。死肝脈來，急益勁如新張弓弦，曰肝死。
平脾脈來，和柔相離，如雞踐地，曰脾平。長夏以胃氣為本。病脾病來，實而盈數，如雞舉足，曰脾病。死脾脈來，銳堅如鳥之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。
平腎脈來，喘喘累累如鉤，按之而堅，曰腎平。冬以胃氣為本。病腎脈來，如引葛，按之益堅，曰腎病。死腎脈來，發如奪索，闢辟如彈石，曰腎死。

正常的心脈是平滑，象珠子流利，一般心病脈急促，如果是死脈呈現出來輕取堅硬不柔和，沉取則牢實不動。