山西中醫學院裴晉雲
很是佩服老師處方遣藥的技巧,老師用方不大,三四味、五六味不乏其數;老師用量亦精,1克、2克、3克屢見不鮮。在老師手下,病有大小而治卻不分大小,很多時候看似危重難治之病,輕輕靈靈幾味藥,藥到病除。
案一
王某,男,56歲,2011年12月25日就診。間斷性尿頻,尿痛3年餘,量少黃濁,淋漓不盡,有灼熱感。大便次數少,2~3日一行。口乾,多飲不能緩解。納食欠佳,舌質暗淡,舌苔黃,脈弦。
處方:黃柏9克,知母12克,肉桂(後下)6克。4劑,水煎服。
二診:藥後尿痛有所緩解,現僅晨起尿痛,大便日1次,口乾減輕。舌質暗紅,舌苔白,脈細緩。於上方中加入生白朮15克,雞內金15克,枳實9克。5劑,水煎服。
藥後,患者病癒。2012年4月再來時,以他症就診。
案二
翁某,女,20歲,2007年7月27日就診。近幾年每到變天易發膝關節疼痛,尤其陰雨之時全身關節疼痛較甚。腰痛,大便不調,或祕或瀉。汗出不多,舌質淡暗,舌苔白,脈沉細。
處方:生麻黃12克,制附子(先煎)12克,細辛9克,防己6克。7劑,水煎服。
二診:藥後,恰逢陰雨天,此次關節疼痛減輕。舌、脈同前。於上方中加生薏苡仁15克,14劑,水煎服。
此後,凡遇陰雨或變天之時,患者皆自服此方,可免於疼痛。1年後,無復發,停藥。
案一用方為李東垣之滋腎丸和枳術丸,案二用方是張仲景之麻黃附子細辛湯。經方、時方擇宜而用,尤如隨手拈來。