閒話推拿:推拿時候那些神奇的“咔噠聲”

中醫 推拿 穴位 健康 中醫骨科筆記 中醫骨科筆記 2017-09-11

歡迎關注,閱讀,收藏並轉發!

閒話推拿:推拿時候那些神奇的“咔噠聲”

中醫、中藥、方劑、腧穴、古籍搜索瀏覽利器,中醫人的掌上知識庫!


上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院推拿科 付陽陽 龔利

最近,門診上有很多患者都會問道這樣一個問題,為什麼我的關節在活動時會發出“咔噠”的聲音呢?是不是我的關節裡面沒有“油”了?今天我們就一起聊聊這個神奇的“咔噠聲”。 在醫學上,我們將這個“咔噠聲”稱為關節彈響聲。關節彈響是一種複雜現象,醫生一般多把它解釋為關節面或肌腱的摩擦,可分為生理性和病理性兩大類。然而,推拿醫生常要深究其理,有時把它作為手法的追求,認為是關節復位的標誌。

閒話推拿:推拿時候那些神奇的“咔噠聲”

正常成年人的關節在處於一段時間的靜止狀態後,如果受到突然的牽拉或屈折,常會發出清脆的爆裂樣音響,例如當人體靜止一定時間後突然挺胸、聳肩、張口、伸肢、扭轉或側屈軀幹時,四肢、顳頷、脊柱關節常“咔噠”作響;關節彈響也可故意產生,例如在壓折手指時;推拿醫生可用特殊的手法使胸鎖、肘、腕、掌、指、膝、踝以及頸、胸、腰椎等關節發生彈響,以上這些都是生理性關節彈響。這種彈響常見於關節發育的成熟期,幼年不發生,青少年少見,中年多見,老年則逐漸減少。那麼關節彈響的發生機理又是如何的呢?

彈響聲來自關節腔,而關節腔又是密閉腔,腔內壓力小於大氣壓,通常稱為負壓,它使對應的關節面互相緊密貼附,加上其中滑液的填充,通常是一個潛在腔。腔內負壓是關節的穩定因素,滑液是靈活因素。當關節靜止時,穩定因素佔優勢,靈活因素相對減弱,負壓形成一箇中心區稱為谷區。谷區內壓力最低,而在其周圍則壓力較高。當關節受到突然的牽拉或屈折(實際上是槓桿力牽拉)時,瞬間拉力超過腔內的負壓力,靜止平衡突然被打破,出現一個暫時的明顯腔。在明顯腔內,壓力進一步急劇下降,明顯腔周圍的氣體迅速嚮明顯腔擴散。彈響實際上是關節腔內氣體擴散波的震動嵌頓。氣體擴散的結果使關節腔內的壓力趨於均衡,滑液泌散增加,關節的靈活性增加。

閒話推拿:推拿時候那些神奇的“咔噠聲”

瞭解了生理性關節彈響的實質,有助於對關節彈響這一臨床現象的總體認識。並非所有的關節彈響都是病理性的,實施手法時發生的關節彈響也並非都是關節復位的標誌。

彈響發生的瞬間,關節囊受到有效的牽拉,滑膜皺摺得以伸展,關節腔內的壓力發生變化,這些作用使關節周圍的毛細血管和神經未梢受到刺激,從而使血液循環加強,滑液泌散增加,有助於解痙、消炎、撥離粘連和解除嵌頓。所以,推拿時關節彈響具有明顯的治療作用。


歡迎關注中醫骨科筆記公眾號~:

閒話推拿:推拿時候那些神奇的“咔噠聲”

請關注後點擊樓下傳送門,那裡有你想要的所有的內容:

傳送門:

中醫骨科筆記總目錄<=====這個是可以點擊的福利

相關推薦

推薦中...