中醫李志銘對痺症的分類與治療（一）
中醫的痺症，李志銘先生分為十二種，分別為：風痺、溼痺、寒痺、骨痺、熱痺、頑痺、肌痺、皮痺、脈痺、筋痺、肩凝風（肩周炎的範疇）、五臟痺。
痺本為閉塞不通之義。多因為體虛而感風、寒、溼、熱等邪氣，阻滯人體經絡臟腑，氣血運行失於暢通，導致肢體、關節、筋骨、皮膚、臟腑等處疼痛，或腫脹、或酸楚、或麻木、或重著等一類疾病。中醫學統稱為痺症。
痺症與現代醫學中的風溼病和關節炎的症狀類似。譬如風溼性關節炎、類風溼性關節炎、肥大性關節炎、風溼熱、肩周炎、坐骨神經痛、以及各種腰腿痛等肌肉關節疼痛的疾病有關。
李志銘先生把狹義的痺症分為五因痺（風痺、寒痺、溼痺、熱痺、頑痺），五體痺（皮痺、肌痺、脈痺、筋痺、骨痺），五臟痺（心痺、肝痺、肺痺、腎痺、脾痺）。其中五因說明了痺症的得病病因。多數為外邪入侵體內，而本身病人體虛為患。
下面將李志銘先生的自擬方藥對應病症逐一講解
1、風痺：以風邪為主，正氣衰敗。
風痺湯：
海風藤 絡石藤 威靈仙 地風皮 羌活 獨活 烏梢蛇 鉤藤 二路通 （疏散風邪，搜風通絡，祛寒勝溼）
黃芪 防風 白朮 （玉屏風散扶正益氣固表）
當歸（養血通絡，血行風自滅之理）
惡寒重加麻黃；發熱重加青蒿、連翹；上肢痛加桂枝；下肢通加牛膝；勁肌痛加葛根。
醫案：女 40歲。發熱，四肢遊走性疼痛，下肢為甚，不能行走，見風則痛甚，伴有乏力，納少。家人扶著來診。
風痺湯五劑，二診自己拄拐來診。再付21劑症狀消失，三診繼服18劑痊癒。
2、寒痺：以風寒邪為主，正氣衰敗
寒痺湯：
川烏 草烏 桂枝 麻黃 （溫經、發汗、通絡、祛寒、止痛）
黃芪 白朮 防風 防己（益氣，祛風溼）
當歸 紅花 蜈蚣 地風皮（活血通絡祛風）
寒重加制附子、薑黃；關節腫加白芥子、五加皮；關節痛加全蟲、鬆節；腰背痛加金毛狗、巴戟天。
醫案：男 22歲 公務員，關節痛五年。80年到81年住院，經用激素等多種藥物無效。雙髖關節疼痛三年，關節僵硬，不能活動有月餘。來診時，雙下肢因疼痛不能活動，劇痛不止，徹夜難眠，穿衣蓋被不能，聽人靠近就刺骨疼痛。伴有發熱、惡風、怕冷，適於不正等。
寒痺湯加三妙散、烏梢蛇。雷公藤片每次40mg。服用兩日痛減；半月痛減大半；一月可以下床；後去麻黃、細辛，加伸筋草、川斷、杜仲加強補腎。三個月可行走；四個月可跑步。出院！（每個病例都有照片為證）
3、溼痺：以風寒溼為重，正氣衰敗
溼痺湯：化溼健脾 疏風散寒 益氣通絡
麻黃 羌活 獨活 地風皮 生薑片（祛風溼寒）
黃芪 白朮 防風（益氣固表）
蒼朮 薏米 防己 木瓜（祛溼補脾舒筋）
醫案：女 46歲 工人，四肢小關節疼痛，手指關節腫脹變形，近年來，雙膝關節腫脹，下肢重著無力，不能行走，生活不能自理。其子騎三輪載來診。
溼痺湯加桂枝、土茯苓、牛膝、雷公藤
服藥一週可扶拐行走，半個月後可自行來診，可上二樓，關節腫脹消退，可以下蹲。二診去桑枝易桂枝，加地龍，服藥一個月，生活可以自理。檢查風溼因子陰性。
4、熱痺：以風溼熱為主，正氣衰敗
熱痺湯：清熱除骨蒸，祛風除溼，益氣通絡
青蒿 地骨皮（清熱除骨蒸） 土茯苓 黃柏（清熱解毒祛溼）
防風 防己 白朮（健脾祛溼）地風皮 鉤藤 桑枝 地龍（祛風通絡）
熱重加連翹 野菊花；咽痛加板藍根；心煩加黃連；盜汗加知母 麥冬；關節紅腫加石膏 細辛；皮下結節紅斑加丹皮 生地 犀牛角；溼熱互結加薏米 萆薢 佩蘭等。
醫案：17歲 女 關節炎，雙腕、指關節腫痛，伸屈受限制，踝關節腫痛不能行走，每日服用強的鬆片，午後地熱，關節發熱紅腫。雙關節都可見骨質疏鬆，脫鈣，關節腔狹窄，脈細數，舌紅絳，苔白黃。
熱痺湯和四秒散加雷公藤 黃柏 萆薢 威靈仙等
服藥兩週停用激素，可以行走來診。治療兩個月基本痊癒。
1、頑痺：偏熱型 偏寒型
偏熱型——除蒸理頑湯
青蒿 地骨皮 黃芪 防己 防風 羌活 獨活 烏梢蛇 鉤藤 白朮 寄生 地風皮 地龍 當歸 紅花 蜂房 雷公藤 玄蔘
偏寒型——除寒理頑湯
草烏 川烏 桂枝 麻黃 黃芪 防風 防己 蒼朮 羌活 獨活 鹿角 當歸 白花蛇 補骨脂 杜仲 全蟲 雷公藤
醫案略！
李志銘老中醫治療風溼關節炎，類風溼等骨關節病，治癒率高，治病時效性強。為多數病人解除幾近殘廢的病痛。實在為中醫之楷模！
再次證明了風溼類風溼病中醫是有效的！而且有效率很高。現在中醫生學醫不精，唯唯諾諾，該向前輩叩拜而求之啊！
遠古中醫
2017年9月3日星期日晚
