《傷寒論》奠定了中醫辨證論治的基礎。它對中醫護理亦有比較全面的論述。學習《傷寒論》的有關護理知識，對提高辨證水平和治療效果，有十分重要的作用。茲就《傷寒論》服藥護理法探討於後。
一、劑型區別
《傷寒論》中，劑型及作用不同，給藥的途徑和方式亦不同。湯劑除常以飲服外，亦有咽服，旨在使藥效持續作用於咽部，故適宜咽部疾患。如苦酒湯“少少含咽之”，半夏湯“少少咽之”。散劑以和服法，或以米湯和服，如五苓散；或以水和服，如燒褌散；或以沸湯和服，如文蛤散；或以稀糜和服，如將香豉與熱湯煮作稀糜，去渣取汁和瓜蒂散服等。丸劑如麻子仁丸以飲送服，理中丸以沸湯溫服外，還可以煮服法，如抵當丸以水煮丸後，連渣服用；大陷胸丸，將丸與甘遂末、白蜜、水混合煮取服之。此外，尚有外治法，如大青龍湯藥後汗出多者，以溫粉撲之。亦有經腸入藥的外導通便法，如蜜煎導法，“以內穀道中，以手急抱，欲大便時乃去之”；灌腸法，將豬膽汁“灌穀道內，如一食頃”。
二、寒溫服法
《傷寒論》中內服藥，大多是溫服。如桂枝湯“適寒溫，服一升”。但是，根據病情和方中藥物，有熱證寒藥溫服和寒證溫藥冷服的從治服藥法。如小承氣湯性寒溫服，以防拒寒藥不受；半夏散及湯均宜冷服，以為引藥。
三、 服藥時間
平旦服，指在早晨未進食前服藥。《神農本草經》：“病在四肢血脈者，宜空腹而在旦。”如十棗湯平旦服，可因勢利導，使水飲之邪便於排出。日服，指在白天服藥。日夜服，指在白天和夜間均服藥。食前服，指在飯前服藥。根據古人服藥經驗，病在胸膈以上者，應先進食後服藥；病在心腹以下者，當先服藥後進食。如桃核承氣湯證病位在下焦，該湯又是下瘀血之劑，故先食溫服，才能更好發揮藥效。先其時服，指發作性病證，應在發作前服藥。《傷寒論》：“病人髒無他病，時發熱自汗出而不愈者，此衛氣不和也，先其時發汗則愈，宜桂枝湯。”即為其例。不拘時服，如半夏湯“少少咽之”，為不拘時之含咽。
四、服藥次數
頓服法，指一次較快地將藥服完。如干姜附子湯，因病變突然，所以頓服，俾藥力集中，收效迅速。數服法，指將藥有計劃地分次服完。具體則分為如下幾法。
一服法
仲景對疾病的治療，特別是對汗吐下三法的運用，要求“中病即止，不必盡劑”。因此，如服藥一次後病癒者，則餘藥不再服，為一服法。如大青龍湯“一服汗者，停後服”。
二服法
《傷寒論》中有“日二服”和“再服”兩種情況。前者指在白天內一般按早晚二次服用；後者則不拘此間隔。如茯苓四逆湯為日二服；大黃黃連瀉心湯為分溫再服。當然，根據病情變化好轉情況，亦不必將兩次藥服完。如梔子甘草豉湯分二服，先溫進一服，如得吐者，止後服；小承氣湯分溫二服，初服湯當更衣，不爾者盡服之，若更衣者勿服之。
三服法
將藥在白天按早中晚三次服完，如五苓散“日三服”；或在規定的時間內將藥分三次服完，則為“分溫三服”。如麻黃連翹赤小豆湯，其三服須半日服盡；麻黃升麻湯三服，每次間隔時間為“相去如炊三鬥米頃”。三服法亦根據病情不必盡劑。如牡蠣澤瀉散日三服，但當小便利，則止後服；桃花湯日三服，但一服愈則餘勿服。
頻服法
服藥次數超過三服法者，如當歸四逆加吳茱萸生薑湯分五服，豬膚湯分六服，調胃承氣湯不拘次數少少溫服。對病情寒熱錯雜和病勢重篤者，日夜連服，亦屬本法。如黃芩湯“日再，夜一服”，黃連湯“晝三夜二服”，理中湯“日三四夜二服”等。
五、服藥劑量
《傷寒論》對內服藥的每次服藥量均做了明確的規定。如桂枝湯服一升，四逆散服方寸匕，麻子仁丸服十丸等。劑量的確定，服從治療的需要。因此，同一方劑治療目的不同，則服藥量也有相應變化。如調胃承氣湯，用於和胃，則少少溫服，是不取勢之銳，而欲其味之留中，以濡潤胃府而存津液；用於燥熱內結，則應頓服（劉渡舟《傷寒論詮解》）。
《傷寒論》中的服藥量並不是強調機械的執行。相反，臨床必須根據治療需要，病人體質和病情變化，酌情加減。如烏梅丸先服十丸後，可稍加至二十丸；麻子仁丸先服十丸，可漸加，以知為度。而十棗湯，強人服一錢匕，羸人服半錢；白散，強人半錢匕，羸者減之；甘草附子湯，原則上應溫服一升，恐一升多者，宜服六七合為始。又如理中丸，先服一丸，若服後腹中未熱者，益至三四丸；瓜蒂散服後不吐者，其量可少少加；十棗湯下後病不除者，翌日更服時加半錢。
六、輔助服藥法啜粥法
桂枝湯方後雲：“服已須臾，啜熱稀粥一升餘。”啜粥可助胃氣，益津液。一則可借谷氣以充汗源，一則可借熱力鼓舞衛陽驅邪從汗解，從而達到助藥力之目的。又如理中湯，服後如食頃，飲熱粥一升許，助藥力以溫養中氣。徐洄溪對此指出：“桂枝湯之飲熱粥，欲其助藥力以內溫也。”
白飲法
白飲即米湯。五苓散白飲和服，有桂枝湯啜粥之義。白散以白飲服，甘以緩之，取其留戀胸中不使速下也。半夏散白飲和服，旨在保胃存津，防止半夏桂枝辛燥劫陰；亦有啜粥之義，從中達外，俾內外之經脈通，而少陰之樞機出矣。此外，小結胸證為大。“叉手自冒心”之心下悸喜按，辨證屬虛；結胸證之“按之則痛”“痛不可近”，辨證屬實。可見，按之反饋，也有虛實之辨。
（ 注：文中所引用的字句，凡未標明出處者，皆引自《傷寒論》。括號中的數字為《傷寒論》中所對應的條文的序號，引用版本：《傷寒論釋義》，南京中醫學院傷寒論教研組編著，江蘇人民出版社 1958年版。後同）
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本文選自《杏林問道：老中醫五十年行醫感悟》（中國中醫藥出版社出版，聶天義著），最終解釋權歸原作者所有。由中醫出版推薦發表。圖片來源於網絡。未經授權，嚴禁轉載。如有內容合作，請後臺留言。（歡迎廣大讀者原創投稿！）
