利水退腫藥——豬苓用藥經驗：豬苓滲洩入膀胱，功專利水效力彰，溼熱蘊結下焦結，腫瘤服之亦安康

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豬苓

【性用概要】

又名野豬糞、豨苓，豬屎苓，為多孔科寄生植物豬苓菌的乾燥菌核。其味甘、性平，入腎、膀胱經，具有利水滲溼之功。本品氣薄味淡，專主滲洩，為除溼利水之要藥。凡水溼停滯所致的水腫、洩瀉、小便不利以及帶下、白濁等症，皆可用之而取效，惟淡滲之品，易耗陰液，故無溼者，不宜用之。用法:水煎服，用量：10~20克。

【臨證配用】

豬苓-茯苓

二藥皆有利水滲溼之功。豬苓開腠理，利水道，長於通利，茯苓益脾氣，促氣化，兼能補中。二藥相配、利水與扶正兼顧，凡水溼內停所致的水腫、洩瀉、嘔吐、痰飲、帶下等病證皆為常用要藥。方如五苓散。

五苓散（利溼之劑）

總 結：利溼瀉熱

組 成：豬苓、茯苓、澤瀉、白朮、桂枝

〖方源〗 《內經·靈蘭祕典論》：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣”。

《內經·至真要大論》：“諸溼腫滿，皆屬於脾”。

〖組成〗 豬苓 十八銖[12g]去皮 澤瀉 一兩六株[20g] 白朮 十八銖[12g] 茯苓 十八銖[12g] 桂枝 半兩[8g]去皮

〖用法〗 搗為散，以白飲和服方寸匕（6g），日三服，多飲暖水，汗出愈，如法將息。

〖方歌〗 五苓散治太陽府，澤瀉白朮與二苓，溫陽化氣添桂枝，利便解表治水停。

〖主治〗

1．蓄水證。小便不利，頭痛微熱，煩渴欲飲，甚則水入即吐，舌苔白，脈浮。

2．水溼內停。水腫，洩瀉，小便不利，以及霍亂等。

3．痰飲。臍下動悸，吐涎沫而頭眩，或短氣而咳者。

〖功用〗 利水滲溼，溫陽化氣。

〖病機〗 太陽表邪未解，內傳太陽膀胱腑，致膀胱氣化不利，水蓄下焦，而成太陽經腑同病。外有太陽表邪，故頭痛發熱脈浮；內傳太陽腑以致膀胱氣化不利，則小便不利，水液蓄而不行以致津液不得輸布，則煩渴引飲，飲入之水不得輸布則水入即吐，而成水逆。

〖運用〗

1．本方為利水之劑，所治諸證以小便不利，舌苔白，脈浮或緩為證治要點。

2．若水腫兼有表證者，可與越婢湯合用；水溼壅盛者，可與五皮散合用；洩瀉偏於熱者，須去桂枝，加車前子、木通以利水清熱。

3．常用於腎炎、肝硬化所引起的水腫，以及急性腸炎、尿瀦留、腦積水等，屬水溼內盛者。

〖注意事項〗

1．入湯劑不宜久煎。

2．溼熱者忌用，且本方不宜常服。

豬苓-黃柏

豬苓利水滲溼，善滲利溼熱，黃柏清熱燥溼，善清化下焦溼熱。二者相配，清利與苦燥同用，清熱利溼的功效顯著。凡下焦溼熱所致的小便不利、帶下、尿濁等病證，用之皆有良效。《世補齋不謝方》以二味與車前子、茵陳相配治帶下，《聖濟總錄》之豬苓丸以二味配肉豆蔻治濡瀉，《醫學正傳》之治濁固本丸以二味配茯苓、益智仁，治療尿濁有顯效。

治濁固本丸

〖組成〗：蓮花須2兩，黃連（炒）2兩，白茯苓1兩，砂仁1兩，益智1兩，半夏（湯泡7次，去皮臍）1兩，黃柏（炒）1兩，甘草（炙）3兩，豬苓2兩5錢。

〖功效〗：固本兼利溼熱。

〖主治〗：下焦溼熱，便濁遺精，小便頻數。

〖用法用量〗：每服50丸，空心以溫酒送下。

〖各家論述〗：

1.《醫方考》：半夏所以燥胃中之溼；茯苓、豬苓所以滲胃中之溼；甘草、砂仁、益智、香甘益脾之品也，益脾亦所以制溼；而黃連、黃柏之苦，所以治溼熱；蓮花須之澀，所以止其滑洩耳。名之曰固本者，胃氣為本之之謂也。

2.《醫方集解》：此足少陰、太陽、太陰藥也。精濁多由溼熱與痰，黃連瀉心火，黃柏瀉腎火，所以清熱；二苓所以利溼；半夏所以除痰；溼熱多由於鬱滯，砂仁，益智辛溫利氣，又能固腎強脾，既以散留滯之氣，且少濟連、柏之寒；甘草利中而補土；惟蓮鬚之澀，則所以固其脫也。

豬苓-阿膠

豬苓利水滲溼，兼除溼熱;阿膠滋陰養血，補水潤燥。二藥相配，利水滲溼與滋陰養血同用，則利水而無傷陰之弊，滋陰清熱而無壅滯之礙，相得益彰。治療水熱互結傷陰所致的小便不利、口乾口渴等症有良效。方如豬苓湯。

豬苓湯

〖來源〗《傷寒論》。

〖組成〗豬苓(去皮) 茯苓 澤瀉 阿膠 滑石(碎)各9克

〖用法〗以水800毫升，先煮四味，取400毫升，去津，入阿膠烊消，分二次溫服。

〖功用〗滋陰清熱利水。

〖主治〗水熱互結，邪熱傷陰所致的發熱，渴欲引水，或下利，咳而嘔渴，心煩不得眠者。

〖方論〗方中以豬苓，茯苓滲溼利水為君；滑石，澤瀉通利小便，洩熱於下為臣，君臣相配，既能分捎水氣，又可疏洩熱邪，使水熱不致互結；更以阿膠滋陰為佐，滋養內虧之陰液。諸藥合用，利水而不傷陰，滋陰而不戀邪，使水氣去，邪熱清，陰液復而諸症自除。

豬苓-澤瀉

二藥皆有利水滲溼作用，豬苓能升能降，開腠理，通水道;澤瀉瀉伏水，降相火，滲利溼熱。《本草求真》謂豬苓“合澤瀉同用，則潤燥適均，而無偏頗之患矣。”二藥相配，利水滲溼洩熱的功效顯著。治療水溼內停所致的水腫、痰飲、帶下等病證有較好療效。方如豬苓湯。

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