小柴胡湯方第三十一
【方義】
此和解少陽半表半里，散風清火，降逆止嘔，補正祛邪，為少陽虛證之方，也系少陽病之主方。
【主治】
少陽病，寒熱往來，胸脅苦滿，心煩喜嘔，頭暈目眩，或頭角痛，口苦，咽乾，苔白，耳聾，溺赤，脈浮弦而細。
【藥品】
柴胡二錢半至四錢 黃芩錢半至二錢半 人蔘一錢至一錢半 炙草五分至一錢 生薑二至三片 半夏二至三錢 大棗二至四枚
【加減法】
（1）胸中煩而不嘔者，去人蔘、半夏，加瓜蔞實。煩是熱證，不宜人蔘大補，恐助熱也；半夏止嘔，今不嘔，故去之；瓜蔞實能通胸中之熱，故加之。
（2）渴者，去半夏，加人蔘、瓜蔞根。渴者，津液不足也，半夏性燥傷津，故去之；人蔘、蔞根生津，清熱止渴，故加之。
（3）腹中痛者，去黃芩，加芍藥。腹痛是寒邪鬱滯不通的證候，故去黃芩之寒，加芍藥以通血痺，通則不痛也。
（4）脅下痞堅者，去大棗，加牡蠣。去大棗者，惡其甘以助滿也；加牡蠣者，取其鹹以軟堅也。
（5）心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓。心悸、小便不利者，是陽氣虛，水氣停宿也。黃芩性寒，恐傷陽氣，故去之；茯苓利水，故加之。
（6）不渴，外有微熱者，去人蔘，加桂枝。不渴是津液尚足，故不須人蔘之生津；外有微熱是兼太陽之表邪，故須加桂枝之解肌。
（7）咳者，去人蔘、大棗、生薑，加乾薑、五味子。咳是寒邪與水飲傷肺，肺氣上逆之證，故去參棗之補，生薑之散；加乾薑溫肺寒，以化水飲，加五味斂肺氣，以止咳逆。
【煎服法】
水二茶杯半，煎至半茶杯，去渣溫服。
【用藥大意】
柴胡是和解少陽半表半里之主藥，對於寒熱往來，胸脅滿，頭眩痛等證最為相宜；黃芩瀉火以治口苦；半夏、生薑降逆止嘔；參、草、棗補胃氣之虛，並調和諸藥。
【禁忌證】
少陽實證，胸下及腹拒按，大便燥者忌之；伏暑、溼溫所見之胸痛寒熱如瘧，及太陽病寒熱如瘧等證均忌之。
【類似方劑參考】
大柴胡湯：此治少陽兼陽明實證之方。
【歷代用藥經驗摘要】
（1）傷寒五六日中風，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞滿，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者，本方主之。
（2）凡柴胡湯病證而下之，若柴胡證不罷者，復與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻復發熱汗出而解。
（3）傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉懼。
（4）血虛氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結於脅下。正邪分爭，往來寒熱，休作有時，嘿嘿不欲飲食。藏府相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也，本湯主之。服柴胡湯已，渴者屬陽明，以法治之。
（5）得病六七日，脈遲浮弱， 惡風寒，手足溫，醫二三下之，不能食，而脅下滿痛，面目及身黃，頸項強，小便難者，與柴胡湯後必下重；本渴飲水而嘔者，柴胡湯不中與也，食谷者噦。
（6）傷寒四五日，身熱惡風，頸項強，脅下滿，手足溫而渴者，本方主之。
（7）傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛，先與小建中湯；不差者，本方主之。
（8）傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡所發潮熱，已而微利，此本柴胡證，下之以不得利，今反利者，知醫以丸藥下之，此非其治也。潮熱者，實也。先宜服小柴胡湯以解外。
（9）陽明病，發潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿不去者，與本方。
（10）傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬……脈雖沉緊，不得為少陰病，所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也，可與本方。設不了了者，得屎而解。
（11）太陽病，十日以去，脈浮細而嗜臥者，外已解也，設胸滿脅痛者，與本方。
（12）陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白胎者，可與本湯。上焦得通，津液得下，胃氣因和，身■（263）然汗出而解。
（13）嘔而發熱者，本湯主之。
（14）傷寒差以後，更發熱，本湯主之。
（15）婦人中風七八日，續得寒熱，發作有時，經水適斷者，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，本方主之。
（16）產婦鬱冒，其脈微弱，嘔不能食，大便反堅，但頭汗出……本方主之。
（17）太陽病，過經十餘日，反二三下之，後四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡湯。
（18）傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。
（19）陽明中風，脈弦浮大而短氣，腹都滿，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻幹不得汗，嗜臥，一身及目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦，耳前後腫，刺之小差，外不解，病過十日，脈續浮者，與本湯。
（20）本太陽病不解，轉入少陽者，脅下硬滿，乾嘔不能食，往來寒熱，尚未吐下，脈沉緊者，與本湯。
（以上系仲景）
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