學中醫,最怕想當然!「己安先生講傷寒」

中醫 健康 小道經方 2017-08-02

對此,己安先生在優酷視頻《小道經方》第35期中有精彩的講述!

小道經方第35期

來自小道經方

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《傷寒論》原文

第197條, “陽明病,反無汗,而小便利,二三日嘔而咳,手足厥者,必苦頭痛,若不咳不嘔,手足不厥者,頭不痛”。

陽明病,應該出汗,或者自汗出或者汗自出,因為裡有熱,汗就出來了。而反無汗,我們可能會想到溼熱在裡,但是本條不是講的這種情況,講的是另外一些情況。

陽明病本來就應該有小便利,大便硬,二三日嘔而咳,因為胃氣不降,裡面又有熱,所以出現了嘔,兩脅一有熱導致的肺氣不降了就咳,這兩個表現都可以理解為少陽病。

為什麼會嘔?少陽橫克了脾胃,導致了嘔。

為什麼會咳?是因為少陽所過之處——兩脅,兩脅有熱導致燻蒸了肺,肺氣不降,一上逆就咳。

手足厥者,手腳都涼,看到這樣的描述,很多人都會想到是四逆湯證,其實這不是四逆湯的適用證。

接下來有一個症狀的準確性的判斷,叫做“必苦頭痛”,一定會出現苦頭痛,就是頭痛的很厲害,兩個太陽穴脹痛。

什麼情況導致的?是因為熱悶在裡面,不能達於體表,所以不出汗,不能達於四肢,所以四逆。

我們到少陰篇的時候,就會學到四逆散,就是解決這個厥陰悶在裡面的一個情況。

其實就是熱悶在肝裡,津液悶在裡面,就可以用四逆散來解決。

如果不存在嘔和咳的情況,就說明不是四逆散證,不是熱悶在裡面了,所以說也不會伴有手足厥逆、頭疼的現象。

本條就是給我們在講一種特殊的狀態,就是我們如果是學中醫,習慣性的用慣性思維,一看到對方無汗,就可能想到溼熱在裡,其實這時候我們就一定要佐證一下,如果是溼熱在裡的話,應該伴有小便不利的情況。而我們一看到手腳涼就用四逆湯,就要考慮是不是有可能熱悶在裡面,佐證就是有沒有嘔、咳、偏頭疼等少陽經證。

這就是我們在幾個證候之間,辨證的過程中間要注意的細節,也是在給我們強調病證是非常複雜的,我們不能停留在慣性思維上,而是理順可能出現的情況,並伴有的證候,互相佐證,就能遊刃有餘。

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