□ 吳義春
春天來了，萬物復甦，花開蝶舞，好一派生氣勃勃的景象。春江水暖鴨先知，但是，有一類人感知春天的能力或許更強，他們就是過敏人群。
近年來，隨著空氣、食物、體質等綜合作用，過敏性鼻炎、溼疹、蕁麻疹、哮喘的發病率越來越高，“過敏體質”逐漸成為時髦話題，開始越來越被大家所熟知。
有些孩子甚至剛剛出生沒多久的嬰兒，就得了過敏性鼻炎，戴上了“過敏體質”的帽子。據介紹，現在這種過敏寶寶非常多，幾乎每 2~3 個孩子裡就有一個寶寶是過敏體質。
一般醫學上將容易發生過敏反應和過敏性疾病，而又找不到發病原因的人稱之為“過敏體質”。 造成“過敏體質”的原因是複雜而多樣的。
從免疫學角度看，“過敏體質”的人常有免疫球蛋白 E（IgE）高；輔助性 T 細胞 1（Th1）和輔助性 T 細胞2（Th2）比例失調；體內缺乏消化酶，使蛋白質未充分分解即吸收入血，導致異種蛋白進入體內引起胃腸道過敏反應；體內缺乏組織胺酶，不能分解引發過敏反應的組織胺，而表現為明顯的過敏症狀。造成上述免疫學異常的根本原因常與遺傳密切相關。
從中醫角度講，“正氣存內，邪不可幹”“邪之所湊，其氣必虛”。所以正氣不足，抵抗力差是過敏性疾病的最根本原因。而分而論之，過敏性疾病反覆發作還與體溼、內熱、體寒相關。
過敏分為兩個階段：疾病發作期和疾病緩解期。
在疾病發作期，重在對症處理，緩解症狀。中醫治療以散風止癢、祛溼利水、祛痰化飲、解痙平喘、通竅、行氣活血等為主。小青龍湯、麻杏石甘湯、射干麻黃湯、蒼耳子散、消風散等都是常用方劑。
西醫主要採用息斯敏、開瑞坦、強的鬆等。單純抗過敏雖然“立竿見影”，暫時解決過敏症狀，但過敏發生的基礎並沒有改變，停藥後容易加重發作。息斯敏等抗過敏藥本身也可導致過敏，而且任何一種抗過敏藥都存在耐藥性。激素類藥物雖然療效顯著，但長期反覆使用會影響兒童的骨骼發育。因此，抗過敏藥物應儘量短期使用，症狀控制後，逐步停藥，並迅速轉向體質調理。
中藥抗過敏常用過敏煎加減。該方由當代中醫大家祝諶予老先生集60餘年的臨床經驗，精心研製而成。過敏煎由防風、銀柴胡、烏梅、五味子等組成。現在醫生也常用過敏煎加減治療過敏性疾病，包括對過敏性鼻炎的治療，往往取得較好的療效。
在疾病緩解期要辨證調體固本。由於過敏原在自然界中普遍存在、種類繁多，多數患者是對多種物質過敏，單靠躲避過敏原往往防不勝防。因此，在疾病緩解期，西醫採用脫敏療法進行治療，但是脫敏需使用標準化變應原檢測，並採用皮下注射或舌下含服標準化臨床脫敏，療程 3～5 年，費用較高，患者不容易配合。
本虛標實是過敏的基本病機。例如鼻炎，中醫認為過敏性鼻炎是正氣不足免疫功能低下而出現的一種症狀，故急則治標，緩則以固本為主。固本是很重要的一個環節，有老中醫建議常用玉屏風加減可以有效防止復發。
當然，中醫臨床所見，過敏體質的人多是“特稟質”。在正常情況下，這種體質的人可以維持陰陽相對平衡的易感性，一旦遭遇致敏因素，則會陰陽失衡，反應性增強，發生疾病。這時，根據人體稟賦差異辨證用藥，可以改善患者對過敏原的敏感性，使其再暴露於相關過敏原時，症狀明顯減輕或不發病。
中醫的優勢在於，可以針對體內引起過敏性疾病的因素或“有溼氣”，或“有內熱”，或“陽氣不足”各個擊破、緩解過敏性疾病反覆的問題，這點在過敏季到來之際尤其值得我們重視。
（作者系首都醫科大學附屬北京中醫醫院雜病門診副主任醫師、醫學博士）