@經方學堂+中醫思維+ 岐黃學術
每天為您推送優質的醫藥學知識
| 導言：中醫學流傳之廣，影響之深遠的原因，有一點應當提及的是，中華文化成就、總結和傳承了中醫學理論，反過來中醫學理論又充實了中華文化。
歷史上的一些著名醫家有先從士儒之學而後轉學中醫的，如皇甫謐、朱丹溪；有既是政府官員又懂醫學的，如王冰、徐大椿，而且大都有醫著傳世。這種現象與中國文化同中國醫學在某些典籍中相互串聯不無關係，以致當時在文人中流傳有“為人子者不可不知醫理”之訓。也許受這種環境的影響，以前一些文人往往把中醫學作為業餘愛好學習、玩味。
其實，中醫學除了解釋人體生理、病理與疾病治療外，其內容還包括古代的天文、地理、哲學、心理學、社會學、古漢語學等。我們學習它，除了自我養生祛病外，還會學到其中蘊含的眾多國學知識。所以若有閒情逸趣，不妨以此研究之。
普通人如何學中醫？
一、對中醫的感性認識
中醫至少可以分成三類：
一類是西化的中醫，按照西醫病名、化驗單來看病，藥也沒有什麼湯頭，堆徹起來的中藥沒有君臣佐使的章法，不但治療常常無效，而且可能加重病情。
二是時方中醫：這些中醫常常是師帶徒或是家傳中醫，開藥有湯頭，有時也用經方做基礎方打底。治療效果還不錯，老病人挺多。但時方中醫的問題是，慢性病不能停藥，停藥後必復發。其次是對大病、重病特別是腫瘤，手段有限，連讓病情穩定都非常困難，所以時方中醫的觀點是讓腫瘤病人先手術，同時用中藥調理。治療感冒無法一劑藥解決問題
三是經方中醫：這類中醫是真正的中醫，他們按照六經辨證來分析患者病情，辯證準，常常患者喝第一碗藥，就可以感覺到中藥的神奇療效；治療哪怕是可怕的腫瘤，如果辯證準，病情一樣一下子就被控制。治療感冒等外感病，一般都是一劑藥或兩劑藥搞定。這類中醫已經非常稀缺，如美國倪海廈老師、北京的武國忠醫師、陳明老師，南京的黃煌老師等。但我亦看到經方中醫在加減處方、變方時，患者病情常會反覆。
有了對中醫的感性認識，便可確立學習中醫的方向，學習經方中醫，用六經辨證。
二、學中醫的第一口奶
學習的動力是需要，如果沒有強烈的渴求作為支撐，通常很少會熱愛和精深一門知識。
在中醫門診看了兩年，我開始自學經方中醫，首先學習的是《傷寒論》。學習的第一本書是劉渡舟老先生編寫的《傷寒十四講》，其次是到中醫藥大學聽陳明老師講《傷寒論》。
我在學習傷寒論不到十天時，即用桂枝湯原方一劑治癒鄰居自汗不止的小夥子；一週後我用柴胡桂枝湯兩劑治癒了鄰居需要動手術的膽結石患者，這對我真是太震撼了！為什麼說學習中醫第一口奶非常重要？這兩個病例讓我堅信經方原方不加減就可以治癒現代的疾病！這口奶太重要了，因為現在的經方中醫，在教學生時，都在告訴學生如何加減，有了這口奶，我就不會被誤導。現在的經方中醫都在實踐經方的合方、經方合時方、經方加減時，我卻更尊重經方之原方，在自己、家人、朋友中實踐經方原方治病的療效。
雖然有經方家認為，我是運氣好，能碰上符合經方原方的病例，但我堅信經方原方有更好的療效，因為我已經實踐了100多例患者的治療，其效如神！
（一）學中醫的第一步
學中醫自然要讀中醫書籍，而中醫書籍浩如煙海，如何選擇入門讀物和有序的閱讀，無疑是關係到時間和成效的。
1.中醫基礎理論
本書是中醫理論的總框架，從這本書開始，首先使我們瞭解中醫是如何闡述人體的生理、疾病的發生和對疾病的認識的。書中提到的中醫名詞、術語將充斥於所有的中醫書籍中，故先讀懂此書，後來便知其所指。由於中醫學充斥著古代的哲學思想，很抽象，而整體觀和邏輯性又很強，所以我們讀它時僅憑文字直解是不透徹的，而要將它立體化地思維、推演，不僅要達到融會貫通，還要能運用自如。
2.中藥類
通過歷代的發掘整理，目前的中藥已達1 萬餘種，而現今的一些中藥教材基本上還是圍繞《神農本草經》略作增加，載藥僅在400 味左右，而且功效多系沿襲，這對於從事多科臨床診療的專業中醫來講是不夠用的。
另外，因歷史條件所限，書中還有對藥物的功效認識有誤的，或言過其實的，或有其他功效尚未發現的，所以臨床應用時還必須參考現代的一些藥學專著充實之。對藥物的性、味、功用、炮製、用量都必須確實掌握，對其副作用亦須瞭解，特別是毒性藥物。
3.方劑類
方劑學是闡述和研究藥物組方配伍規律和臨床應用的一門學科，是臨床各科的基礎學科之一。
中醫書籍中所載的方劑很多，粗略統計在明代以前就達6萬多首，加之後來創新的還有很多。現在的方劑教科書多按照治法、功效分類各取一些代表方劑進行闡述，只選方400 首左右，有的已經很少用或完全不用了，而臨床各科還有很多方劑沒有選入。因此，初學者可請臨床中醫師指點取捨。
學習方劑學除了要掌握方劑的基本知識，還要熟記臨床常用的方劑和書中未載方劑的藥物組成、功效、主治。前人之方是其治療經驗的總結，有的經歷兩千餘年仍在使用，所以需要花功夫背誦。
4.中醫診斷類
中醫診斷的基本手段是望、聞、問、切四診，四診不可偏廢。在望診中舌診尤為重要，有“證不辨憑諸脈，脈不辨憑諸舌”之說，說明憑舌診可在疑似中做出正確的判斷。切診以切脈讓人感到玄而複雜難學，以前一些中醫往往以此來炫耀技能，三指一觸便滔滔不絕地講出患者的症狀。其實這並非全憑脈診所獲，而是因為有患者或家屬的主訴在前，加上診脈的同時默默施行望、聞，參合而得。古代的脈診專著因限於歷史條件或為音韻之需，多有誇大其作用或失之武斷之說。我們不可單一迷信脈診而廢其他，必須四診合參。
四診的過程是檢查的過程，也是取其病態證據的過程。把四診所得的證據歸納起來，運用中醫理論進行綜合分析，從而推斷出患者的病因、病機、病位、性質、病勢等，這就是“辨證”。中醫治療是“因證施治”，所以辨證的準確與否直接關係到治療的成敗。這也是衡量醫技高低的重要標誌。而熟練與否則取決於對中醫理論的掌握與臨床經驗。
在長期的醫療實踐中，前人為我們總結了一套系統的、行之有效的辨證方法，諸如病因、八綱、臟腑經絡、六經、衛氣營血、三焦辨證等。這本是不同時期的醫學家們根據自己的經驗和針對不同疾病創造的辨證手段，它們各具特點又有一定的內在聯繫，如今合到一起正好互補不足。在臨床診斷中，並非對每一種疾病都用各種方法進行一次評判，而是要按疾病類別有所側重。
（二）學習中醫第二步——精研四大經典
我特別認同倪海廈老師的觀點，先學中醫之本源鍼灸、黃帝內經、神農本草經、傷寒論、金匱要略。把經典學紮實了，再學溫病、時方的中醫經典，這樣就不會被迷惑。
我為了更好地給自己和家人治病，是先學習傷寒論，然後在自己和家人身上實踐經方。有了實踐，才會更堅信傷寒論中的條文是真理。學習的技巧是，一看傷寒論的教科書，二看傷寒論的教學光盤，網上有郝萬山老師講傷寒論的課件，如果經濟寬裕，可以託國外的朋友購買美國倪海廈老師傷寒論、金匱要略、鍼灸、黃帝內經、神農本草經的五大課件，倪老師的課件臨床經驗非常豐富，我認為是學習中醫非常好的課件。
（三）學習中醫的第三步——學習運用經方原方
現代中醫都在教人如何組方，我認為此方法學習中醫不但難，而且效果差。因為古人組方的原則早已失傳，我們妄臆古人組方的原則，組出的方鮮能精準。
師傅告訴我，以前的儒醫，即是秀才以上的讀書人，本不學醫，但家人或鄰居有疾，就到醫書中選方，並不自己組方，治療效果亦非常好。
仲景先師的經方有200多個，桂林古本傷寒論中經方更是有380多個，我們學習經方首先學習如何運用這些經典方劑，自己、家人生病用經方療疾，積累經驗。我的體會是，經方原方就象精確制導的導彈，指哪打哪，療效非常穩定。患者病情複雜時，可以讓患者用2-3個經方，為避免藥物的相互干擾，可以讓患者不同時間服用不同的經方。
我確信中醫初學者，學習如何使用經方原方，比學習如何自己組方或經方如何和時方或經方如何和經方的效率更高，療效更好更穩定。
（四）學習中醫的主攻方向——學習專病的治療
老子曰：智者不博，博者不智！學習中醫也一樣，要有基本功，四大經典學的好，也要有專長，主攻專病的臨床研究。
我學中醫後，一是用經方為家人治療各種雜病，二是與老師在門診用經方治療乙肝及其併發症。攻專病對提高臨床水平非常有價值，門診病人雖然不多，但近半年我們即積累了100例的各型乙肝、肝硬化、肝癌的病例，對乙肝傳變的規律、治療的難點、如何守方、如何變方、用方的四季變化都有了基本的概念。當門診能夠逆轉危在旦夕的嚴重肝腹水患者，緩解肝癌不適症狀穩定病情，我就深刻地知道六經辯證是正確的，經方有多偉大。同時乙肝患者中同樣有，月經不調、流鼻血、口腔潰瘍等雜病，我亦可以從治療乙肝中學習治療雜病的經驗，所謂是一通百通。我想門診用幾年時間治療幾千例各種乙肝患者，必可解決乙肝及其併發證的大部分問題。
很多慢性病西醫都沒有好辦法，如過敏性鼻炎、心律不齊、高血壓、糖尿病、腎病、類風溼性關節炎、痛風、腫瘤等等，這些病經方中都有相應治療的方劑和經方家的經驗，中醫學子專攻一病，一病中又有無數變證，同一位病人治療過程中又有不同的變證，能將一個病確實拿下，不但功德無量，而且影響力巨大，何愁中醫不興。
三、學習中醫離不開良師益友
古語云：井淘三遍水自甜，師從三家武藝精。學習中醫多訪名師，多結交中醫學友，對自己臨床水平提高大有幫助。我經常將門診疑難病例發給英國的學友討論，學友的分析亦開拓我的眼界。一次門診治療慢肝的難題，慢肝疏解少陽，可迅速緩解其口苦咽乾目眩噁心脅痛納差乏力失眠等不適症狀，但守方時間一長，病情或反覆或出現停滯不前，甚疑惑。我請教道醫老師，道醫老師淨手刷牙後說，光升發少陽，哪有那麼多陽氣供你升發，還要回到後天之本和先天之本上來。真是一語道破天機，點醒夢中人。
另外大家注意，不要迷信權威甚至自己的老師，經過臨床檢驗的經驗才是最可靠的。
寫在最後
自學中醫其實和很多其他知識的學習都是類似的。要想有一個不走彎路的開頭，就是要從名師和經典開始，你所接觸到的人和知識的高度在很大程度上決定了你學習初期，甚至是整個學習過程中的眼界以及所能夠達到的高度。
· END ·
您的點贊評論轉發，是給我最大的鼓勵
如果您覺得這篇文章有用
請分享、轉發給您的朋友看
亦可給我們留言
謝謝
▼
I 版權聲明
- 本文來源於中醫思維+，轉載請註明出處。
- 版權歸原作者所有。