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翟華強， 張小娟， 王燕平， 張華敏， 金世元

國醫大師金世元從事中醫藥工作75年，本文接上文，系統整理了金老對金匱腎氣丸、濟生腎氣丸、六味地黃丸、麥味地黃丸、歸芍地黃丸、杞菊地黃丸、知柏地黃丸、肉桂地黃丸、七味都氣丸和耳聾左慈丸系列中成藥的獨到見解和認識。從本草源流、性狀鑑別、炮製發展、功能主治、使用注意等方面提出了地黃丸系列中成藥具體的問題和對策，以指導中成藥合理使用。

地黃丸系列中成藥

6.杞菊地黃丸

【出處與變遷】此方出自明代眼科醫家傅仁宇的《審視瑤函》，是由六味地黃丸加枸杞子、菊花而成。

【藥物組成】枸杞子、菊花、熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮。

【功能主治】治療肝腎陰虧的眩暈、耳鳴、目澀畏光、視物昏花。

7.知柏地黃丸

【出處與變遷】此方出自清代吳謙的《醫宗金鑑》，是由六味地黃丸加知母、黃柏而成。

【藥物組成】知母、黃柏、熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮。

【功能主治】治療腎陰虛所致的骨蒸潮熱、虛汗。

第七問：知柏地黃丸與桂附地黃丸的異同

《醫宗金鑑》根據本方加附子、肉桂，名桂附地黃丸，治兩尺脈弱、相火不足、虛羸少氣，王冰所謂：“益火之原、以消陰翳者是也”。加黃柏、知母，名知柏地黃丸，治兩尺脈旺、陰虛火動、午熱骨痿，王冰所謂：“壯水之主、以制陽光者是也”。故於腎藥中加桂附壯陽勝陰，使陽無所畏、而自歸原矣，加知柏補陰祕陽，使陽有所貯、而自歸藏矣。世人但知以桂附引火歸原，不知以知柏平陰祕陽，舉世皆蒙其誤也。

8.肉桂地黃丸

【出處與變遷】此方出自清代顧世澄的《瘍醫大全》，是由六味地黃丸加肉桂而成。

【藥物組成】肉桂、熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮。

【功能主治】肉桂主要引火歸元，本方主要治療腎陰虛引起的虛火上炎。

9.七味都氣丸

【出處與變遷】此方出自清代楊乘六的《醫宗己任編》，是由六味地黃丸加五味子而成。

【藥物組成】五味子、熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮。

【功能主治】補腎納氣，澀精止遺。用於腎虛不能納氣，呼多吸少，喘促胸悶，久咳、咽乾、氣短，遺精盜汗，小便頻數。

第八問：南五味子與北五味子之異

李時珍曰：“五味，今有南北之分，南產者，色紅；北產者，色黑，入滋補藥必用北產者乃良”。

北五味子：粒大，質重，表面紅色或紫紅色，褶皺狀，顯油性，果肉柔軟，有光澤，白霜多，種皮硬而脆較易破碎。

南五味子：粒小，乾癟肉薄，表面粽色或暗粽色，皺縮，無油性，乾燥後如花椒粒，白霜少，且果皮常緊貼於種子上。

而用藥時，北產者為佳。北五味子個大，酸性強，小青龍湯和射干麻黃湯中用五味子平喘，天王補心丹和柏子養心丸中則用五味子安神。

10.耳聾左慈丸

【出處與變遷】此方出自清代醫家凌奐的《飼鶴亭集方》，是由六味地黃丸加柴胡、煅磁石而成。

【藥物組成】南柴胡、煅磁石、熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮。

【功能主治】治療肝腎陰虛之耳鳴耳聾、頭暈目眩。

第九問：南柴胡與北柴胡之性狀鑑別

南柴胡和北柴胡雖同屬傘形科柴胡屬，但其性狀完全不同。

南柴胡：別名軟柴胡、紅柴胡、竹葉柴胡。表面紅棕色，根較細，上下粗細一致，質稍軟，易折斷，折斷面淡黃色，斷面略平坦，不顯纖維性。具敗油氣，近皮部散在紅色油室。

北柴胡：別名硬柴胡。表面黑褐色，上粗下細，呈掃帚狀，呈長圓錐形，質硬而韌，不易折斷，斷面顯片狀纖維性，折斷面黃白色。

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