楊某,女,59 歲,農民,2012 年 10月 3 日就診。
患者自訴咽部異物感 1 月餘,自覺咽喉部如有灰塵覆著,吞嚥正常,口淡無味,納差,涎唾多,胃脘痞滿,身體沉重,神情默默,舌淡胖邊有齒痕苔白膩,脈細。辨證為痰溼停滯,脾虛氣滯。治以燥溼化痰,健脾行氣。予平胃散加減: 蒼朮 10g,厚朴 6g,陳皮 6g,炙甘草 5g,姜半夏 12g,茯苓 10g,黨蔘 10g,蘇梗 6g。7劑。每日 1 劑,水煎溫服,服藥 7 劑後,異物感減輕,涎唾少,納稍增,上方蒼朮增至 12g,加淡竹茹 10g。繼服 14 劑,回訪咽喉異物感消失,已無明顯不適。
按: 痰溼留滯,困遏脾胃,阻滯氣機,咽喉為氣機之門戶,氣機被阻則咽喉不利,脾胃被困,則升運和降失常,清陽不升,諸症遂起。痰氣鬱結在喉則咽喉異物感,脾胃升降失常,運化失職則胃脘痞滿,津液不化則痰涎壅盛,水溼不行則身體沉重,氣機不暢則神情默默。故選平胃散燥溼化痰,健脾行氣。方中蒼朮苦辛溫燥,最善燥溼健脾,厚朴苦溫芳香,行氣散滿,助蒼朮除溼運脾,陳皮、蘇梗理氣化滯,姜半夏燥溼化痰,三者以化痰散結; 黨蔘健脾、茯苓滲溼,二者相合以助脾胃運化,炙甘草調和諸藥。諸藥相配,共奏燥溼化痰,健脾行氣之功。
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