補陽——枸杞子、鹿茸、海狗腎 補陰― 熟地、菟絲餅、桑椹子 中醫入門系列(4)

中醫 地黃 枸杞 養腎 家和堂經絡儀 2017-06-23

北齊徐之才曾把藥物的效能,分為十種,他說:“藥有宣、通、補、洩、輕、重、滑、

澀、燥、溼十種,是藥之大體。”內容是:宣可去壅,生薑、橘皮之屬,即理氣和胃藥;

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通可去滯,通草、防己之屬,即利尿藥;補可去弱,人蔘、羊肉之屬,即強壯營養藥;

洩可去閉,葶藶、大黃之屬,即瀉水通大便藥;輕可去實,麻黃、葛根之屬,即解肌發

汗藥;重可去怯,磁石、鐵粉之屬,即安神鎮靜藥;滑可去著,冬葵子、榆白皮之屬,

即利尿潤腸藥;澀可去脫,牡蠣、龍骨之屬,即收斂固澀藥;燥可去溼,桑皮、赤小豆

之屬,即理溼化痰藥;溼可去燥,白石英、紫石英之屬,即滋潤藥。宋朝寇宗爽補充兩

種:寒可去熱,即清涼藥;熱可去寒,即溫熱藥。清朝賈九如又提出:雄可表散,銳可

下行,和可安中,緩可制急,平可主養,靜可制動等,各有見地,可供參考。

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現在一般分法,比較明朗,大致如下:

(l)解表藥:具有發散作用,包括疏解風寒、風熱、風溼、暑氣等外邪犯表。辛溫解表

如麻黃、桂枝、紫蘇、羌活、獨活、荊芥、防風、細辛、香薷、白芷、秦艽;辛涼解表

如葛根、柴胡、薄荷、豆豉、豆卷、桑葉、菊花、浮萍、升麻;驅風溼如威靈仙、白芷、

絡石藤、五加皮、海風藤等。

(2)瀉下藥:具有通大便作用( 包括瀉水)。寒下如大黃、玄明粉;熱下如巴豆;潤下

如麻仁、瓜萎仁、郁李仁;瀉水如大戟、芫花、甘遂、牽牛子、商陸、葶藶等。

(3)理溼藥:具有除溼滲利作用。芳香化溼如藿香、佩蘭、佛手、蒼朮、厚朴、草果;

淡滲如茯苓、通草、苡仁;利尿如車前、澤瀉、木通、防己、瞿麥、豬苓、草薢、萹蓄

等。

(4)祛寒藥:具有溫中作用( 包括回陽)。溫中散寒如吳萸、丁香、乾薑、茴香、烏頭;

扶陽壯火如附子、肉桂、益智仁、肉果、巴戟天等。

( 5 )清熱藥:具有清解內熱作用( 包括解毒)。苦寒清熱如黃連、黃芩、黃柏、知母、

山梔、龍膽草、連翹、青蒿、夏枯草、丹皮、銀花:甘寒清熱如鮮生地、石膏、竹葉、

竹茹、天花粉、地骨皮、蘆根、茅根;清熱解毒如玄蔘、犀角、青黛、大青葉、馬勃、

射干、山豆根、地丁草、板藍根等。

( 6 )湧吐藥:具有催吐作用。如瓜蒂、藜蘆、膽礬等。

( 7 )消化藥:具有消食健胃作用。如神曲、山楂、麥芽、砂仁、蔻仁、萊菔子、雞內

金等。

( 8 )止咳藥:具有肅肺作用( 包括化痰平喘)。清肺止咳如前胡、牛蒡、杏仁、貝母、

桔梗、桑白皮、批把葉、馬兜鈴、百合、百部、胖大海;溫肺止咳如白前、旋復花、紫

菀、款冬花;消痰平喘如膽星、半夏、白芥子、蘇子、天竺黃、海浮石、鵝管石、竹瀝、

海藻、昆布、海蟄等。

( 9 )理氣藥:具有舒暢氣機作用。行氣如陳皮、烏藥、木香、香附、鬱金、金鈴子、

香櫞;破氣如枳實、青皮、沉香、厚朴等。

( 10 )理血藥:具有和血作用,包括破瘀、止血。活血如當歸、川芎、紅花、雞血藤、

五靈脂、延胡、乳香、沒藥;破瘀如桃仁、敗醬草、益母草、薑黃、劉寄奴、地鱉蟲、

水虹、虻蟲;止血如仙鶴草、參三七、蒲黃、白芨、槐花、地榆、側柏葉、茜草、血餘

炭、大小薊、棕桐、藕節等。

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( 11 )滋補藥:具有營養強壯作用( 包括補氣、補血、溫補、清補)。補氣如人蔘、

黨蔘、黃芪、白朮、山藥、甘草;補血如熟地、首烏、驢皮膠、龍眼肉、當歸身、白芍;

溫補如鹿茸、蓯蓉、菟絲子、蛤蚧、五味子、補骨脂、狗脊、杜仲、續斷、海狗腎、鹿

角膠、虎骨膠;清補如沙蔘、麥冬、石斛、女貞子、龜板、鱉甲、枸杞子、女貞子、天

冬等。

( 12 )開竅藥;具有醒腦闢穢作用。如麝香、牛黃、蟾酥、冰片、蘇合香、安息香、

首蒲等。

( 13 )鎮靜藥:具有重鎮作用,包括熄風、安神。重鎮如磁石、代赭石;熄風潛陽如

天麻、鉤藤、石決明、牡礪、羚羊角、玳瑁、蜈蚣、全蠍;安神如遠志、棗仁、柏子仁、

龍齒、硃砂、茯神、珠粉等。

( 14 )固澀藥:具有收斂作用( 包括止汗、固精、制瀉)。止汗如麻黃根、浮小麥、

糯稻根、五味子;固精如金櫻子、芡實、蓮鬚、蓮肉、龍骨;制瀉如御米殼、赤石脂、

石榴皮、訶子等。

( 15 )驅蟲藥:具有殺蟲作用。如使君子、蕪荑、雷丸、鶴蝨、榧子、檳榔、雄黃、

苦楝根等。

從上面可以看到中藥的豐富,並在治療上具有多種多樣的功能。我們體會到藥物作用於

人體,主要是兩個方面,一為恢復和加強體力,一為驅除病邪,簡單地說,就是扶正和

祛邪,也即《內經》所說“虛則補之,實則瀉之”的原則。現在為了便於學習和臨症應

用,將最繁用的藥物結合常見症候,再作如下分述,有應生用或炮製用的亦加註明

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1 .扶正類

( l )屬於肺者:分肺氣虛、肺陰虛。

補肺氣― 生晒人蔘、生黃芪、冬蟲草、山藥。

補肺陰― 北沙蔘、麥冬、川百合。

( 2 )屬於心者:分心血虛、神不安。

補心血― 細生地、麥冬、酸棗仁、柏子仁、龍眼肉、紅棗、五味子、浮小麥。

安神― 龍齒、雲茯神( 用硃砂拌者為朱茯神)、珍珠粉。

( 3 )屬於肝者;分肝血虛、肝陽上升。

補肝血― 當歸身、白芍、制首烏、驢皮膠、撞沙苑。

潛陽熄風― 生牡礪、生石決、鉤藤、天麻、杭菊花、羚羊尖、炙全蠍。

( 4 )屬於脾者:分中氣虛、中氣下陷。

補中氣― 黨蔘、白朮、山藥、炙甘草、扁豆、飴糖。

升提中氣― 炙升麻、軟柴胡、煨葛根。

( 5 )屬於腎者:分陰虛、陽虛、精關不固、筋骨無力。

補陰― 熟地、山萸肉、天冬、菟絲餅、桑椹子、熟女貞、炙鱉甲、龜板、制黃精、紫

河車、核桃肉。

補陽--枸杞子、鹿茸、海狗腎、益智仁、鹿角膠、肉桂、熟附片、巴戟肉、鎖陽、胡蘆

巴。

固精--金櫻子、煅龍骨、煅牡礪、蓮鬚、芡實、桑螵蛸。

壯筋骨-炒杜仲、續斷、炙虎骨、懷牛膝、炙狗脊、補骨脂、木瓜。

( 6 )屬於腸胃者:分津液虛、消化弱、滑腸、便閉。

養津液--金石斛〔 用鮮者為鮮石斛)、天花粉、玉竹。

助消化--雞內金、春砂仁、白蔻仁、炒谷芽。

澀大腸--訶子、御米殼、赤石脂、煨肉果。

通大便--生大黃( 赤可用炒大黃)、玄明粉、蘆薈、枳實。

潤腸--麻仁、瓜簍仁、郁李仁、淡蓯蓉、蜂蜜。

( 7 )屬於膀胱者:分小便短澀、遺尿不禁

利尿--雲茯苓、豬苓、赤苓、車前子、澤瀉、冬瓜皮、通草、木通、大腹皮。

通淋--石葦、瞿麥穗、萹蓄草、海金砂、土茯苓。

止遺溺--覆盆子、五味子、蠶繭。

2 .祛邪類

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( 1)屬於外邪者:分風熱、風寒、暑邪、中寒、風溼痛。

散風熱--桑葉、杭菊花、薄荷、清豆卷、淡豆豉、荊芥、防風、葛根、軟柴胡、蟬衣、

蔓荊子、桔梗。

散風寒--生麻黃( 亦可用炙麻黃)、桂枝、紫蘇、羌活、獨活、蔥白、生薑、白芷、細

辛、藁本、辛夷花。

清暑邪--香薷、藿香、佩蘭、荷葉( 端午節後中秋節前,一般都用鮮藿香、鮮佩蘭、鮮

荷葉)、青蒿。

溫中祛寒--吳萸、肉桂、乾薑、煨姜、炮姜、丁香、川椒、小茴香、烏頭。

祛風溼痛--威靈仙、海風藤、絡石藤、川烏、草烏、秦艽、桑枝、絲瓜絡。

(2)屬於熱者:分熱邪、火邪、血熱。

清熱--金銀花、連翹、生石膏、飛滑石、知母、茅根、蘆根〔亦可用鮮茅根、鮮蘆根)、

黑山梔、黃芩、淡竹葉、炒竹筎( 亦可用鮮竹葉、鮮竹筎)。

瀉火--黃連、黃柏、龍膽草、山豆根、生甘草。

清血熱--鮮生地、丹皮、白薇、地骨皮、玄蔘、犀角、大青葉、板藍根。

(3)屬於溼者:分溼濁、溼熱。

化溼--制蒼朮、厚朴、菖蒲、煨草果、白蔻仁、炒苡仁。

清溼熱—萆薢、苦蔘、茵陳、白蘚皮、防已。

( 4 )屬於痰者:分熱痰、風痰、寒痰、水飲、痰核。

化熱痰--炙兜鈴、淡竹瀝、川貝母、天竺黃、炙桑皮、甜杏仁、批把葉( 亦可用清炙枇

杷葉)膽星、射干、荸薺、海蜚。

化風痰― 炒牛蒡、前胡、苦杏仁、象貝母、苦桔梗、胖大海。

化寒痰― 姜半夏、陳皮、炙蘇子、煅鵝管石、炙百部、炙紫苑、炙款冬。

逐水飲― 葶藶子、制甘遂、黑醜、商陸、螻蛄、蟋蟀。

消痰核― 淡昆布、淡海藻、山慈姑、炙殭蠶、蒲公英。

( 5 )屬於氣者:分氣鬱、氣逆。

舒氣鬱--廣鬱金、制香附、白蒺藜、路路通、蘇羅子、金鈴子、香櫞、佛手、枳殼、玫

瑰花、青皮、煨木香、烏藥、制乳香、炙沒藥、檀香。

平氣逆--沉香、旋復花、代赭石、煅磁石、蛤蚧尾。

(6)屬於血者:分血滯、瘀血、出血。

活血--全當歸、川芎、紅花、雞血藤、蘇木、五靈脂、丹蔘。

破癖血--澤蘭、益母草、荊三稜、蓬莪術、王不留行、敗醬草、桃仁泥、地鱉蟲。

止血--參三七、茜草、仙鶴草、側柏葉、墨旱蓮、槐花炭、地榆炭、血餘炭、棕櫚炭、

蒲黃炭、藕節。

( 7 )屬於積者:分蟲積、食積。

殺蟲--使君肉、蕪荑、鶴蝨、雷丸、炙百部、檳榔、苦楝根。

消食--六神曲、山楂炭、焦麥芽、炒萊菔子。

依據藥物的功能來分類,主要是便於臨症。但必須鄭重說明,一種藥有多種作用,如果

因此而忽視其它方面,將會減低藥物的全面效能。因此,對於每一種藥應當全面瞭解其

氣味和效能,再抓住其主治重點,這樣,在使用的時候便可左右逢源。

關於藥物的分類,最早見於《神農本草經》一書,分為上品、中品和下品。上品是指多

服久服有益的補養藥,認為無毒的;中品為有毒或無毒,能治病又能養身,隨使用的適

當與否而決定的藥物;下品則大多有毒,用來治療寒、熱積滯等病。這種根據療效的大

體分類,除了有一些應予糾正外,基本上是正確的。漢唐以後的本草書,大多按藥物木

身的屬性分類,最精細的如李時珍著的《本草綱目》,分為16部,62類。16部是水、

火、土、金石、草、谷、菜、果、木、服器、蟲、鱗、介、禽、獸、人,62 類就是在

每部中分出細目,例如草部分為山草、芳草、溼草、毒草、蔓草、水草、石草、苔、雜

草等九類,其它各部也一樣。這對後世研究藥學提供了一定的有利條件。

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前人也為了便於學習本草,先有藥性賦,後有藥賦新編( 載醫家四要)。這兩種寫作有

一共同長處,即以寒熱溫涼四氣分類,簡要地提出主治,這就把氣味和效能結合在一起。

我們認為可以任擇一種先把它熟讀,然後再閱其他本草書如《本草從新》等,便可逐步

提高。

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