黃煌：江蘇省名中醫、南京中醫藥大學國際經方學院院長、博士生導師。主要著作有《中醫十大類方》《張仲景50味藥證》《方藥心悟》《方藥傳真》《經方100首》《經方的魅力》《醫案助讀》《中醫臨床傳統流派》等。本文選自《黃煌經方醫話·臨床篇》。
前天早晨我打開手機，發現有兩個未接的國內來電，我回短信告訴對方我在英國。隨後短信跳出，原來是機關小丁。他愛人昨晚開始發燒，現高燒38.8℃。他說6月也發燒1周，CT診斷是肺炎，掛水1周方退。我問他病人發熱有汗否？是否月經期？有無其他不適？小丁回信說：月經剛過，發熱前嘔吐一次，腸胃無不適。我即開一方：柴胡40g，生甘草10g，黃芩15g，連翹50g，水1500mL，煎煮半小時，每3小時服1次。如汗出熱退即停服。到中午，我詢問一下情況，小丁告訴我，正開始服用第2次。昨天早晨手機上小丁的短信：昨天用了您的藥後，微微出了些汗，燒也退了。
這是我的經驗方，主治感冒發高熱，汗出熱不退或無汗身熱者。這種發熱夏秋季尤其多見，體溫常高達38.5℃以上，許多患者先掛水，兩三天熱不退才求助中醫，而服用此方，大多汗出熱退，有些人會通身大汗，從此脈靜、身涼。也有服用以後，得快利，隨即汗出。
此方從小柴胡湯加減而來。因是急性發熱，所以去了人蔘、半夏和生薑、大棗；加連翹，是因為連翹擅長清風熱，對發熱汗出而熱不退者，對頭昏、心煩、失眠者，對咽喉充血、淋巴結腫大者，對發熱而嘔吐者，都很有效。柴胡退熱，必須大量。《傷寒論》原用8兩，按1兩3g換算，也需要24g！柴胡還必須配伍甘草，因為看《傷寒論》原文，小柴胡湯的加減很多，人蔘、姜、棗、黃芩均可去，唯獨柴胡、甘草不能去。
有不少青年女性的發熱，大多在經期或月經剛過，用小柴胡湯最有效。《傷寒論》有“熱入血室”的說法，可能就是指這種發熱。
本文來源於
《黃煌經方醫話.臨床篇》
黃煌老師編著
近日由
中國中醫藥出版社發行
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