導讀：腹痛隱隱，大便一天三四次，不成形，比較爛，中醫認為是腸風，應該健脾、調肝。“不讀經典法無一可。”因為經典是法也、常也、徑也。不讀經典找不到辨證治療的方向和目標。下半句是：“盡守古法何處著我？”就是我們要在經典的基礎上，結合病情，發揮我們的智慧，努力創新，體現自我價值。
潰瘍性結腸炎根據其發病特點屬於中醫文獻中的“腸風”。《內經》有“久風入中，則為腸風飱洩”，“風者善行而數變”，“風勝則動”。潰瘍性結腸炎腸蠕動亢進，腸子的吸收功能差，所以大便不成形，這是風勝異常的動。風氣通於肝，土得木而達，風邪易傷肝犯脾。
潰瘍性結腸炎是一個非常難治的病，現在稱為一種原因不明的慢性非特異性炎症性結腸炎，這個病人是典型的潰瘍性結腸炎，近兩年來的，精神倦怠，腸粘膜多發性潰瘍、炎症、以直腸半結腸為主，轉到潰瘍性結腸炎。
病案舉例
吳某某，女52歲，初診2013年11月9日。
患者自訴近兩年反覆大便不成形，每日大便5～6次，下腹部疼痛，痛則便，便後痛減，大便有黃色黏液，腹脹，矢氣多，精神疲倦。曾當地醫院腸鏡檢查：腸黏膜多發性淺潰瘍，伴充血、水腫，炎症以直腸、左半結腸為主。診斷“潰瘍性結腸炎”。曾用中西藥治療，效果欠佳。現訴食後腹脹，偶有噯氣、腹隱痛，胃納尚可，大便每日3～4次，不成形，便質爛；夜寐尚可，舌淡紅，苔厚白，脈細滑。中醫屬腸風。治擬健脾調肝、清腸祛風，理氣和中。
處方：柴胡12g，炒白朮、炒白芍各15g，炒防風12g，白蒺藜15g，延胡索12g，制香附12g，米仁30g，芡實30g，葛根30g，川連6g，乾薑6g，山藥30g，馬齒莧30g，秦皮15g，藿蘇梗（各）12g，木香6g，黃芩12g，14劑。
二診：2013年11月23日。訴服用上方後自覺食後腹脹較前明顯好轉，無噯氣，大便質偏爛，每日4次。舌淡紅，苔薄白，脈細。治療再以上方消息。上方川連改9g，乾薑改9g，加黃芪30g，黨蔘15g，14劑。
四診：2013年12月21日。訴大便不成形好轉，大便前段成形，後段質軟，日行2～3次。胃納佳，腹脹、噯氣好轉，腹痛改善，夜寐尚安。舌紅苔薄白，略膩，脈細。
處方：黃芪30g，黨蔘30g，炒白朮、炒白芍各12g，防風12g，白蒺藜15g，米仁30g，山藥30g，炒扁豆30g，馬齒莧20g，川連6g，乾薑6g，補骨脂15g，芡實30g，青陳皮（各）6g，枳殼12g，制香附12g，煨肉果9g，佛手9g，14劑。
十診：2014年2月24日。訴大便基本成形，大便前段成形，後段質軟，日行2--3次。胃納佳，腹脹、噯氣好轉，腹痛改善，夜寐尚安。舌紅苔薄白，略膩，脈細。
處方：黃芪30g，黨蔘15g，炒白朮、炒白芍各12g，防風12g，白蒺藜15g，白頭翁30g，辣蓼30g，炒扁豆30g，川連6g，補骨脂15g，黃芩12g，枳殼12g，制香附12g，炙甘草6g，蓮子肉15g，14劑。
2014年6月20日隨訪：大便每日一次，成形，無腹痛，精神好，納谷正常。患者不願意做腸鏡複查。
這個病人來的時候腹痛隱隱，大便一天三四次，不成形，比較爛。既然中醫認為是腸風，應該健脾、調肝。我用了柴胡、防風、白朮等等。這個方子也是肝脾同治，升降並調，寒熱並用，通塞合用。如果通的太厲害，大便次數太多；收斂的太厲害，結果便祕了，肚子痛也不行。結果健脾祛風，利氣清腸，結果半年的治療症狀基本控制，病情穩定。這樣的例子臨床也是很多的，有的療效比較理想，有的疾病有改善，但是沒有完全康復。
最後談一點感想：“不讀經典法無一可。”因為經典是法也、常也、徑也。不讀經典找不到辨證治療的方向和目標。下半句是：“盡守古法何處著我？”就是我們要在經典的基礎上，結合病情，發揮我們的智慧，努力創新，體現自我價值。
我曾經寫過《內經臨證發微》一書，都是談讀經典，做臨床的體會。我感覺讀《內經》，一是從文化，二是從臨床上進行解讀。只有這樣，才能使我們提高素質，激活我們的思維，為提高臨床療效服務。
名家簡介
王慶其，1981年畢業於北京中醫研究院研究生部，上海中醫藥大學名師、終身教授、主任醫師、博士生導師、博士後合作導師，上海市名中醫，享受國務院政府特殊津貼，國家中醫藥管理局全國名老中醫藥專家學術經驗師承導師，國醫大師裘沛然學術傳承人。從事中醫內科臨床（脾胃病等）工作40餘年，從事《黃帝內經》教學30餘年。代表著作有《內經臨床醫學》《內經臨證發微》《王慶其內經講稿》《王慶其醫案醫話集》《王慶其臨床教學實錄》《王慶其臨池碎墨》《杏林散墨——王慶其行書作品集》等。
本文來源於《中醫的思考與實踐——傑出校友回饋母校系列講座》。
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本書為中國中醫科學院中醫文化講壇系列之一，該講稿系列欲收錄相關專家中醫文化的講座。 本書是紀念中國中醫科學院建院六十週年邀請原研究生院老畢業生王琦教授、黃璐琦院士、王慶其教授、高思華教授等回校講座的錄音整理而成。
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本文由中醫出版公眾號原創發表，本文來源於《中醫的思考與實踐——傑出校友回饋母校系列講座）》，最終解釋權歸本文原作者所有。圖片來源於網絡。商業轉載請與我刊聯繫授權事宜。如有內容合作，請後臺留言，歡迎廣大讀者原創投稿。
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