胸中氣塞是胸痺
胸中氣塞、胸痺即西醫的心絞痛。痺，在辭海中的解釋為“氣閉”，是塞而不通暢的意思。所以對“胸痺”的理解我們首先應該是以“胸中氣塞”為主要症狀表現。
胸中為清曠之地，心肺同居，從解剖上看，則更為複雜。胸中若痞塞不通，就可影響心肺功能，肺氣不通調就可致“短氣”，心脈閉塞可致“心痛”“胸背痛”“心痛徹背”。這個“胸中氣塞”就是胸中不空曠而覺得有物堵塞，氣不順暢，甚至呼吸困難，總想深吸一口氣來緩解胸中苦悶的感覺，“心痛”是胸痺更進一步，
胸痺心痛短氣病脈證治
我們從《金匱要略》九篇“胸痺心痛短氣病脈證治”的標題便可窺得仲景的用意。說“胸痺之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣”“胸痺心中痞，留氣結在胸，胸滿”，都有“胸中氣塞”之意。故竊以為“胸中氣塞”是胸痺主證。這個從症狀上來看，應是心肺的功能障礙。
因以栝蔞薤白類方化裁治冠心病有奇驗，因此現在有觀點認為“胸痺”就是以胸痛、心痛為主要症狀的疾病，狹義地囊括為心臟血管病變，似乎成了定論，這樣就縮小了“胸痺”病的範圍。
論虛實陰陽以定
“平人無寒熱，短氣不足以息者，實也”，何任先生主編的《金匱要略校注》認為“與胸痺之陽虛邪閉短氣證不同”，與“夫脈當取太過不急，陽微陰弦，即胸痺而痛，所以然者，責其極虛也”相鑑別虛實。竊以為這個虛實，仲景本意應是從疾病的正反兩個方面來說的，“今陽虛知在上焦，所以胸痺、心痛者，以期陰弦故也”，若無陰乘陽位，雖有陽氣之虛，也無“胸痺、心痛”。祛邪為首要，故栝蔞類方旨在散陰霾之邪，復胸中之曠野。“平人”就是平素無病之人，“短氣不足以息”，自然就是呼吸不夠用，所謂“實也”，應是“邪氣甚則實”之實，是啥邪？胸中空曠不容異物，有痰濁水飲就可為邪。“胸中氣塞可以是個症狀，若加以“喘息咳唾，胸背痛”“心痛徹背”，就可以是轉化成為病因了。解除“胸中氣塞”，復胸中虛空之性，是為治“胸痺”證的切要點。
“胸痺，心中氣塞短氣，茯苓杏仁甘草湯主之，橘枳薑湯亦主之”，尤在涇曰：“二方皆下氣散結之劑，而有甘淡苦辛之異，亦在酌其強弱而用之”。茯苓杏仁甘草湯化飲宣肺，飲去則氣順，若有積氣，橘枳薑湯理氣散結，氣行則痺通。茯苓杏仁甘草湯即為治胸痺的方。當然，這些從文字上的推斷只是在臆測仲景的本意，證之臨床，凡“胸中氣塞”者，從胸痺論治即可。
擬宣肅肺氣，化飲利氣為治
蔡某，男，37歲，於半年前淋雨感冒後遺留下一個胸悶的毛病。老是覺得氣不夠用，常做深呼吸狀以解胸悶之苦，下氣力勞作出汗後，這個胸悶會緩解一時。拍胸片，做CT並無實質病變，欲行支氣管鏡檢查而拒絕。做支氣管炎治療而無效，診於多箇中醫視為氣虛，行補氣之劑，胸復更悶，另加心下飽脹，便經常做擴胸運動，捶打胸部以緩解。診雙手脈緩滑有力，無一絲氣虛之象，喉中似有痰而咳之不出，若飲熱湯燻蒸，用力咳嗽，出一口痰則胸中即刻順暢一會兒，看舌無異，胃納二便如常，依症狀表現斷為胸痺。擬宣肅肺氣，化飲利氣為治。
出方：
杏仁（打破）15克，茯苓（打碎）30克，甘草10克，瓜蔞皮10克，厚朴10克，枳殼10克，紫菀10克，生薑半兩為引。
吃5劑病瘥一半，再5劑病若失。據此例以說明，勿論痰、咳、喘、心胸疼痛等病症，見“胸中氣塞，短氣”，即可以茯苓杏仁甘草湯主治，見證加味可也。
中醫鍼灸參考
《靈樞.經脈》曰“”腎足少陰之脈……其支者，從肺出絡心，注胸中。……是主骨所生病者，……煩心、心痛。”少陰為樞，樞折則脈有所結而不通，不通則病。
曾有崔某， 男54，患胸悶氣短，心前區疼痛數年。服藥未獲明顯改善，故要求針刺。查脈浮弦沉澀，兩尺微弱，舌淡暗，苔白滑。
援物比類：取腎原太溪，以調坎中之陰陽，使水火既濟，間日一次，共針十次；愈一載，仍未發疼痛。
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