中醫醫師資格實踐技能考試真題解析

中醫 當歸 中藥 甘草 山河教育 2017-06-08

小編蒐集整理了2016年中醫醫師資格實踐技能考試真題,希望對廣大考生有幫助。

病案一:

病案(例)摘要1: 馬某,男,33歲,已婚,工人。2016年5月4日初診。 患者平索性情急躁。半小時前與人爭吵,出現鼻中流血,血色鮮紅,伴頭痛,煩躁易怒,兩目紅赤,口苦,舌紅,脈弦數。

要求:根據上述摘要,在答題卡上完成書面分析。

項目 評分標準分值
中醫疾病診斷血證-鼻衄 3
中醫證候診斷肝火上炎證 3
中醫辨病辨證依據(含病因病機分析)1.以血液不循常道,上溢於鼻為主症,診斷為血證(鼻衄)。鼻衄,頭痛,煩躁易怒,兩目紅赤,口苦,舌紅,脈弦數,辨證為肝火上炎證。(2分)2.暴怒之後,肝火上炎,迫血妄行,上溢清竅,而引發本病。(2分) 4
中醫治法清肝瀉火,涼血止血 3
方鋼名稱龍膽瀉肝湯加減 2
藥物組成、劑量及煎服法龍膽草6g 山梔6g 黃芩9g 車前子包煎15g 澤瀉12g柴胡9g 香附9g 當歸12g 生地黃12g 川牛膝12g藕節9g 甘草6g三劑,水煎服。日一劑,早晚分服。 5

病案二:

病案(例)摘要2: 周某,女,55歲,已婚,幹部。2015年10月8日初診。 患者半年前開始出現大便時點滴下血,色淡紅,有腫物自肛門脫出,不能自行還納,需用手法還納,伴頭暈、氣短、面色少華、神疲自汗、納少、便溏。查體:截石位肛門11點、7點處齒線上可觸及柔軟光滑之團塊,無壓痛,肛門鬆弛。舌淡,苔薄白,脈細弱。

要求:根據上述摘要,在答題卡上完成書面分析。

項目 評分標準分值
中醫疾病診斷內痔 3
中醫證候診斷脾虛氣陷證 3
中醫辨病辨證依據(含病因病機分析)1.患者便時點滴下血,量少色淡,有腫物自肛門脫出。截石位肛門11點、7點處齒線上可觸及柔軟光滑之團塊痛,診斷為內痔。下血色淡,腫物脫出不能自行還納,伴頭暈、氣短、面色少華、神疲自汗、納少、便溏,舌淡,苔薄白,脈細弱,辨證為脾虛氣陷證。(2分)2.本病由於脾失統攝,血不循經而下溢所致。(2分) 4
中醫治法補中益氣,昇陽舉陷 3
方劑名稱補中益氣湯加減 2
藥物組成、劑量及煎服法黃芪15g 黨蔘15g 炙甘草6g 當歸9g 陳皮9g升麻6g 柴胡6g 白朮9g 熟地12g 白芍15g三劑,水煎服。日一劑,早晚分服。 5

病案三:

病案(例)摘要1: 許某,男,43歲,已婚,職員。2015年7月21日初診。 患者既往有胃病史。2天前喝白酒200ml,1小時後出現吐血,色紫黯,夾有食物殘渣。現症:吐血色紫黯,夾有食物殘渣,脘腹脹悶,嘈雜不適,甚則作痛,口臭,便祕,大便色黑,舌質紅,苔黃膩,脈滑數。

要求:根據上述摘要,在答題卡上完成書面分析。

項目 評分標準分值
中醫疾病診斷血證-吐血 3
中醫證候診斷胃熱壅盛證 3
中醫辨病辨證依據(含病因病機分析)1.以嘔血為主症,診斷為血證.吐血。脘腹脹悶,嘈雜不適,甚則作痛,吐血色紫黯,夾有食物殘渣,口臭,便祕,大便色黑,舌質紅,苔黃膩,脈滑數,辨證為胃熱壅盛證。(2分)2.飲酒過度,胃熱內鬱,熱傷胃絡,而引發本病。(2分) 4
中醫治法清胃瀉火,化瘀止血 3
方劑名稱瀉心湯合十灰散加減 2
藥物組成、劑量及煎服法黃芩9g 黃連6g 制大黃9g 側柏葉30g 梔子6g小薊15g 大薊15g 茜草根9g 白茅根12g 棕櫚皮9g甘草6g三劑,水煎服。日一劑,早晚分服。 5

病案四:

病案(例)摘要2: 胡某,男,42歲,已婚,幹部。2015年9月10日初診。 患者便血1個月。便血色鮮,量較多,血便不相混,便時肛門內有腫物外脫,便後可自行回納,肛門灼熱,重墜不適。查體:肛門指診於截石位3、7、11點處可觸及表面光滑的團塊,質軟無壓痛。舌苔黃膩,脈弦數。

要求:根據上述摘要,在答題卡上完成書面分析。

項目 評分標準分值
中醫疾病診斷內痔 3
中醫證候診斷溼熱下注證 3
中醫辨病辨證依據(含病因病機分析)1.患者便血色鮮,量較多,血便不相混,便時肛門內有腫物外脫,便後可自行回納。肛門指診於截石位3、7、11點處可觸及表面光滑的團塊,無壓痛,診斷為內痔。肛門灼熱,重墜不適,苔黃膩,脈弦數,辨證為溼熱下注證。(2分)2.本病由於飲食不節,溼熱內生,下迫大腸,熱與血相搏,結滯不散,迫血妄行而成。(2分) 4
中醫治法清熱利溼止血 3
方劑名稱髒連丸加減 2
藥物組成、劑量及煎服法黃連6g 黃芩9g 赤芍12g 當歸12g 阿膠烊化9g荊芥穗9g 炒槐花6g 槐角9g 地榆12g 生地黃12g三劑,水煎服。日一劑,早晚分服。 5

病案五:

病案(例)摘要1: 李某,女,14歲,學生。2016年5月12日初診。 患者無明顯誘因皮膚出現青紫斑點1周。現症:皮膚青紫斑點,時作時止,伴有鼻衄、齒衄,顴紅,心煩易怒,口微渴,手足心熱,舌質紅,苔少,脈細數。

要求:根據上述摘要,在答題卡上完成書面分析。

項目 評分標準分值
中醫疾病診斷血證-紫斑 3
中醫證候診斷陰虛火旺證 3
中醫辨病辨證依據(含病因病機分析)1.皮膚青紫斑點,時作時止,故診斷為紫斑。紫斑,顴紅,心煩易怒,口微渴,手足心熱,舌質紅,苔少,脈細數,辨證為陰虛火旺證。(2分)2.陰虛內熱,虛火妄動,絡傷血溢引起本病。(2分) 4
中醫治法滋陰降火,寧絡止血 3
方劑名稱茜根散加減 2
藥物組成、劑量及煎服法茜草根15g 黃芩15g 側柏葉30g 生地15g 阿膠烊化6g炙甘草6g 旱蓮草15g三劑,水煎服。日一劑,早晚分服。
5

病案六:

病案(例)摘要2: 王某,女,19歲,未婚,學生。2016年3月9日初診。 患者13歲月經初潮,初潮後月經基本正常。近1年來,月經紊亂,經來無期,時而量多如注,時而量少淋瀝不盡,色淡質清,畏寒肢冷,面色晦暗,腰腿痠軟,小便清長。末次月經:2016年2月22日,至今未淨。舌質淡,苔薄白,脈沉細。

要求:根據上述摘要,在答題卡上完成書面分析。

項目 評分標準分值
中醫疾病診斷崩漏 3
中醫證候診斷腎陽虛證 3
中醫辨病辨證依據(含病因病機分析)1.以月經紊亂,經來無期,時而量多如注,時而量少淋瀝為主症,診斷為崩漏。月經色淡質清,畏寒肢冷,面色晦暗,腰腿痠軟,小便清長,舌質淡,苔薄白,脈沉細辨證為腎陽虛證。(2分)2.腎陽虛損,封藏失職,衝任不固,不能制約經血,發為本病。(2分) 4
中醫治法溫腎固衝,止血調經 3
方劑名稱右歸丸加減 2
藥物組成、劑量及煎服法熟地黃15g 山藥12g 山茱萸9g 枸杞子12g菟絲子12g 鹿角膠烊化6g 當歸9g 杜仲12g 補骨脂9g三劑,水煎服。日一劑,早晚分服。 5

病案七:

病案(例)摘要1: 劉某,女,46歲,已婚,教師。2016年6月9日初診。 患者平素工作緊張,性急易怒。3個月前開始出現口渴多飲,消瘦。現症:口舌乾燥,煩渴多飲,尿頻量多,煩熱多汗,舌邊尖紅,苔薄黃,脈洪數。

要求:根據上述摘要,在答題卡上完成書面分析。

項目 評分標準分值
中醫疾病珍斷消渴 3
中醫證候診斷上消-肺熱津傷證 3
中醫辨病辨證依據(含病因病機分析)1.以口渴多飲,口舌乾燥,消瘦,尿頻量多為主症,診斷為消渴。口舌乾燥,煩渴多飲,尿頻量多,煩熱多汗,舌邊尖紅,苔薄黃,脈洪數,辨證為上消-肺熱津傷證。(2分)2.素體性急易怒,鬱怒傷肝,肝氣鬱結,久鬱化火,火熱內燔,肺臟燥熱,津液失布,形體失養,而引發本病。(2分) 4
中醫治法清熱潤肺,生津止渴 3
方劑名稱消渴方加減 2
藥物組成、劑量及煎服法天花粉15g 葛根15g 麥冬15g 生地15g 黃連6g黃芩9g 知母12g 梔子9g 甘草6g三劑,水煎服。日一劑,早晚分服。 5

病案八:

病案(例)摘要2: 張某,女,45歲,已婚,工人。2015年8月15日初診。 患者月經紊亂1年。近1年來,經血非時而下,時而量多如注,淋瀝不盡,色紫黑有血塊,小腹疼痛,肌膚甲錯。末次月經:2015年7月20日,至今未淨。舌質紫暗,苔薄白,尖邊有瘀點,脈澀。

要求:根據上述摘要,在答題卡上完成書面分析。

項目 評分標準分值
中醫疾病診斷崩漏 3
中醫證候診斷血瘀證 3
中醫辨病辨證依據(含病因病機分析)1.以月經紊亂,經來無期,時而量多如注,時淋瀝不盡為主症,診斷為崩漏。月經色紫黑有血塊,小腹疼痛,肌膚甲錯,舌質紫暗,苔薄白,尖邊有瘀點,脈澀,辨證為血瘀證。(2分)2.崩漏日久,瘀阻衝任,血不循經,非時而下,發為本病。(2分) 4
中醫治法活血化瘀,止血調經 3
方劑名稱桃紅四物湯加減 2
藥物組成、劑量及煎服法桃仁9g 紅花6g 當歸9g 川芎6g 白芍9g熟地黃15g 三七粉沖服lg 茜草10g 蒲黃包煎9g三劑,水煎服。日一劑,早晚分服。 5

病案九:

病案(例)摘要1: 吳某,女,49歲,已婚,幹部。2015年12月17日初診。 患者近1年來,能食與便溏並見,口溻引飲,精神不振,四肢乏力,形體逐漸消瘦,舌質淡紅,苔白而幹,脈弱。

要求:根據上述摘要,在答題卡上完成書面分析。

項目 評分標準分值
中醫疾病診斷消渴 3
中醫證候診斷中消-氣陰虧虛證 3
中醫辨病辨證依據(含病因病機分析)1.以多飲,多食,形體消瘦為主症,診斷為消渴。能食與便溏並見,口渴引飲,精神不振,四肢乏力,逐漸消瘦,舌質淡紅,苔白而幹,脈弱,辨證為氣陰虧虛證。(2分)2.氣陰不足,脾失健運,而引發本病。(2分) 4
中醫治法益氣健脾,生津止渴 3
方劑名稱七味白朮散加減 2
藥物組成、劑量及煎服法黃芪15g 黨蔘15g 白朮15g 茯苓15g 懷山藥18g木香6g 藿香9g 葛根15g 天冬12g 麥冬12g甘草6g三劑,水煎服。日一劑,早晚分服。 5

病案十:

病案(例)摘要2: 林某,女,38歲,已婚,教師。2016年1月13日初診。 患者月經紊亂2年。2年來,經血非時暴下,壤多如注,血色鮮紅質稠,夾血塊,脣紅目赤,煩熱口渴,大便乾結,小便黃,舌紅苔黃,脈滑數。

要求:根據上述摘要,在答題卡上完成書面分析。

項目 評分標準分值
中醫疾病診斷崩漏3
中醫證候診斷溼熱證3
中醫辨病辨證依據(含病因病機分析)1.以月經紊亂,經來無期,時而量多如注,時而量少淋瀝為主症,診斷為崩漏。量多如注,血色鮮紅質稠,夾血塊,脣紅目赤,煩熱口渴,大便乾結,小便黃,舌紅苔黃,脈滑數,辨證為實熱證。(2分)2.火熱內盛,熱傷衝任,破血妄行,發為本病。(2分)4
中醫治法清熱涼血,止血調經3
方劑名稱清熱固經湯加減2
藥物組成、劑量及煎服法生地黃15g 地骨皮15g 龜板先煎6g 煅牡蠣先煎15g阿膠烊化10g 黃芩10g 藕節15g 陳棕炭12g 甘草5g梔子10g 地榆15g三劑,水煎服。日一劑,早晚分服。5

中醫醫師資格實踐技能考試真題解析

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