'中醫執業醫師技能考試備考指導（二）'

各位華圖卓坤的學員大家好，我們在第一期推文中已經帶領大家總結了技能考試中第一站的例題及作答具體要求，今天由小編帶領大家來一起了解一下技能考試中第二站的內容吧。

在中醫執業醫師技能考試第二站中包括中醫操作、體格檢查、西醫操作三類題目，其中，中醫操作包括2題，每題10分，共20分；體格檢查與西醫操作各1題分別為5分，共計10分。第二站總分20分。

下面就由小編通過歷年真題來給大家展示一下本站各類題目的作答方法吧O(∩_∩)O

一、中醫操作

真題展示：尺澤、列缺、外關定位主治。（10分）

• 作答要求：一般會讓考生在模特或模擬人上指出穴位定位，並說出每個穴位的主治。

• 注意事項：考生應準確找到與穴位相關的骨性標誌，有時考官會對骨性標誌的尋找方法進行提問。

【解析示例】

1.尺澤

定位：在肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側凹陷處。

主治：①咳嗽、氣喘、咯血、咽喉腫痛等肺系實熱性病證。②肘臂攣痛。③急性吐瀉、中暑、小兒驚風等急症。

2.列缺

定位：橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸。當肱橈肌與拇長展肌腱之間。簡易取穴法：兩虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手橈骨莖突上，指尖下凹陷中是穴。

主治：①咳嗽、氣喘、咽喉腫痛等肺系病證。②頭痛、齒痛、項強、口眼斜等頭項部疾患。

3.外關

定位：在腕背橫紋上2寸，尺骨與橈骨正中間處。

主治：①熱病。②頭痛、目赤腫痛、耳鳴、耳聾等頭目五官病證。③瘰癧。④胸脅痛。⑤上肢痿痺不遂。

二、體格檢查

真題展示：請演示淺表淋巴結的觸診。（5分）

• 作答要求：考試時採用醫學教學模擬人、專用考試設備或考生相互進行操作，在操作過程中要求一邊規範地進行操作，一邊向考官簡單扼要地描述操作要點。

• 注意事項：1.要注意歲患者的人文關懷與異化安娜溝通；2.一邊觸診一邊準確敘述觸診順序及淋巴結名稱；3.觸診手法應由淺至深，且應注意要雙側對比觸診。

【解析示例】

1.操作前準備（0.5分）

醫師準備：注意關愛意識（您好，我是您的主治醫生，根據您病情的需要，我需要檢查一下您淋巴結的情況，希望您能夠配合）。洗手。捂熱雙手。

被檢者準備：被檢者可取平臥位，充分暴露檢查部位，檢查者站在被檢查者的右側。

2.操作具體步驟

(1)頸部淋巴結檢查（1分）

檢查時，囑被檢查者頭稍低，或偏向檢查側，放鬆肌肉，有利觸診。醫師手指緊貼檢查部位，由淺及深進行滑動觸診，一般順序：耳前、耳後、乳突區、枕骨下區、頸後三角、頸前三角，頦下。

(2)滑車上、腋窩淋巴結檢查（1分）

檢查滑車上淋巴結時，以左（右）手扶託被檢查者左（右）前臂，以右（左）手向滑車上由淺及深進行觸摸。檢查腋窩時面對被檢查者，檢查者應一手將被檢查者前臂稍外展，以右手觸診被檢查者左側腋窩，左手檢查右側腋窩，檢查腋窩兩側由淺及深至腋窩頂部。腋窩淋巴結的觸診順序為腋尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外側群。

(3)鎖骨上、下淋巴結檢查（1分）

被檢查者取坐位或仰臥位，頭部稍向前屈，檢查者用左手觸病人右側，右手觸病人左側，由淺部逐漸觸摸至鎖骨後深部。

(4)腹股溝淋巴結檢查（1分）

被檢者平臥，檢查者站在被檢者右側，右手四指併攏，以指腹觸及腹股溝，由淺及深滑動觸診，先觸摸腹股溝韌帶下方水平組淋巴結，再觸摸腹股溝大隱靜脈處的垂直組淋巴結。左右腹股溝對比檢查。

3.彙報結果（0.5分）

觸及淋巴結時能表述部位、大小、質地、數量、活動度、有無粘連、壓痛、局部皮膚變化（紅腫、瘢痕、瘻管）等八項。

三、西醫操作

真題展示：患者男性。45歲，需做右半結腸切除手術，請你作手術區消毒。（5分）

• 作答要求：在醫學模擬人上操作。

• 注意事項：在操作的時候需要敘述操作的要點（如消毒部位、範圍、消毒方向），有時考場上考官直接讓考生敘述操作過程，不進行操作。

【解析示例】

愛傷意識，告之患者相關注意事項，取得患者配合。

1.消毒區域（範圍）選擇正確。（2分）

消毒範圍：下至大腿上1/3、會陰部，上至乳頭連線，兩側至腋中線。

2.持消毒器械方法正確。（2分）

右手持卵圓鉗夾住消毒紗球，浸蘸消毒液。

3.消毒方法正確。（1分）

口述要點：自手術區中心切口線兩側依次向外消毒。

對於第二站的內容希望大家能夠在備考時多聯繫操作，並且在操作的過程中聯繫口述要點，這樣才可以在第二站中取得優異的成績喲。

好啦，今天推送的內容就到這裡了，我們下週同一時間再見嘍(*^▽^*)。