小編導讀
“反酸”，大家對它應該都不陌生。平時可能由於一點生活習慣不規律，飲食不規律就會和它不期而遇。但是小小的“反酸”背後卻是麻煩多多，今天我們就給大家科普一它——反酸。
青橘中醫作者：chn
反酸？怎麼個意思？
反酸(sourregurgitation)，指胃內容物經食管反流達口咽部，口腔感覺到酸性物質；是胃食管返流病的最常見症狀之一。如果十二指腸內容物經胃、食管反流達口咽部，口腔感覺到出現苦味物質，稱為十二指腸胃食管反流。
反酸是生活中很常見的一種情況，那為什麼會出現反酸，形象一點說就是胃液在馬路（食道包括食道以上的消化道）上逆行出現的，我們都知道胃液主要成分包括：HCl、胃蛋白酶原、粘蛋白、內因子等。而這裡的HCL就是鹽酸，胃液在正常時的PH在0.9~1.5。正常情況下，胃液不會在“馬路”上逆行，而是和吃進食物在攪一起，發揮消化的作用。
但是由於一些原因，胃液違反交通規則跑到了食道甚至以上的位置，而食道是沒有抵抗胃酸的屏障，就如同拿濃硫酸潑到一個人的臉上，於是就出現了反酸，燒心（胸骨後燒灼感）的感覺。部分患者並無典型的燒心和反酸的症狀，可表現為胸痛、上腹痛、上腹部燒灼感、噯氣、咳嗽、咽喉症狀、哮喘和牙蝕症等不典型的症狀，這些由於胃或十二指腸內容物反流而導致的疾病統稱為胃食管返流病。
中醫怎麼看反酸
本病主要在食管，屬脾絡胃，聯繫肝膽，上可及咽喉，下連及脘腹。食管為病和脾胃功能密切相關。脾胃運化與肝之疏洩功能又相關，故本病病位在食管，與脾胃肝關係密切。而病機主要有以下三種。
外感六淫
《景嶽全書·吞酸》中論述：“凡肌表暴受風寒，則多有吞酸者……故風寒氣一入，則胃中陽和之氣，被抑不舒；所以滯濁隨見，而即刻見酸，此明顯系寒邪犯胃也。”指出外感風邪可導致胃痛、吞酸等病症。
火熱氣逆
《素問·至真要大論》：“諸逆衝上，皆屬於火”“諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。”指出氣逆上衝諸證和嘔吐反酸皆是由火熱引起。
肝氣犯胃
《壽世保元·吞酸》亦云：“夫酸者肝木之味也，由火盛制金，不能平木，則肝木自甚，故為酸也。”《醫家心法》雲：“凡為吞酸，盡屬肝木，曲直作酸也。”以上均認為肝木犯胃致病。
反酸背後麻煩多
反流性食管炎，燒心，胸骨後的燒灼樣疼痛。
反流性咽喉炎，反覆咽部燒灼疼痛、咽部異物感。
慢性乾咳。
哮喘、喉痙攣，聲音嘶啞等。
Barrett食管：即食管下端有不正常的柱狀上皮覆蓋。現普遍認為，與反流性食管炎密切相關，並有發生腺癌的可能。
怎樣確認反酸以及胃食管返流病
如果沒有典型的燒心、反酸水的症狀，但是有上面提到的諸如慢性乾咳、哮喘等情況，都應該去檢查是否和反酸以及胃食管返流病有關。
PPI試驗：PPI試驗簡便、有效，可作為胃食管返流病的初步診斷方法。PPI試驗就是服用抑制胃酸的藥物（蘭索拉唑、雷貝拉唑類的藥物）一週以上，如果用藥後有關症狀減輕則高度懷疑是胃食管反流病，再考慮是否作24小時食道PH值檢查、胃鏡檢查，或者開始正式的抑酸藥物治療。
胃鏡檢查：目前的電子胃鏡可以清晰的顯示食道的粘膜有無被胃液“灼傷”的表現，這是證明有胃液反流的第二大證據。對於具有反流症狀的初診患者，美國胃腸病學會建議首先行PPI試驗，僅在療效欠佳時才行內鏡檢查。2006年我國《胃食管返流病共識意見》提出，基於我國是胃癌和食管癌的高發國家，且胃鏡檢查已廣泛開展，檢查成本低，因此建議對擬診患者先行內鏡檢查。
什麼情況需要做胃鏡呢？一般來說，如果除了反酸，還有以下情況的，就建議做胃鏡檢查：吞嚥困難、吞嚥痛；慢性反覆咳嗽，複發性支氣管症狀、吸入性肺炎等；吐血，或者拉出的大便呈黑色的，持續性疼痛，經常有噁心、嘔吐；沒有刻意節食減肥，但是人卻越來越瘦；淋巴結腫大，肚子上有腫塊；45～55歲的人，以前都好的，有突然發生的不舒服的症狀；家裡有人得過食管癌或胃癌。
24小時食道PH值檢測：這個檢測將細小的監測電極經鼻腔放入，經過咽喉進入食道。通過觀察24小時內咽喉、食道區域的PH值變化，來判斷是否有胃液反流的情況。
怎麼治？
改善生活方式
因為引起反酸最大的原因是飲食不規律，因此，改善反酸最主要的就是改善生活方式。堅持吃早餐，避免暴飲暴食、睡前進食等。
睡覺時抬高床頭：把床頭抬高15～20釐米是簡單有效的方法，這樣可在睡眠時利用重力作用增加胃酸攀爬的難度，減少反流。
適當控制飲食
飲食上，戒菸戒酒，高脂肪、巧克力、茶、咖啡等食物宜適當限制；比較敏感的朋友，還應減少甜食、富含澱粉的食物攝入量。
求助醫生
有些人症狀明顯、反覆出現，通過改善生活方式也不能很好控制，這時候就需要尋求醫生的幫助，在醫生的指導下規範化治療。大部分人很快就能好轉，一小部分人因為自身存在一些狀況，比如食管裂孔疝、食管下括約肌太鬆弛等，症狀反反覆覆很嚴重，以現代醫學來看就需要進行手術治療。
中醫治療
中醫針對反酸的症狀再加上其他體徵來辯證論治達到治療效果。
以下是陳明教授治療“吞酸”的醫案，分享至此，以供大家共同學習。
2000年初春，北京大興一年過半百女士患膽汁反流性胃炎伴胃竇糜爛。臨床所見反酸、吞酸為甚，每於夜半2-3點時分，大口湧出酸水，或難以自控的吞嚥欲反之酸。每日比作，難以成寐，因反酸致倒牙而不能食。可謂食眠俱廢，形體漸瘦。白日燒心、噯氣，時有口苦，大便幹稀不調，舌苔黃，脈細滑。肝為酸之源，本病乃肝火熾盛所致，決用龍膽瀉肝湯大劑，一週盡平。