許多疾病可引起腎小球毛細血管濾過膜的損傷，導致腎病綜合徵。成人的2／3和大部分兒童的腎病綜合徵為原發性，包括原發性腎小球腎病急、慢性腎小球腎炎和急進性腎炎等。按病理診斷主要包括：微小病變性腎病，膜性腎小球腎炎（膜性腎病），系膜毛細血管增生性腎炎（膜增生性腎炎）和局灶節段性腎小球硬化症。它們的相對發病率和特徵見表1。繼發性腎病綜合徵的原因為：感染、藥物（汞、有機金、青黴胺和海洛因等）、毒素及過敏、腫瘤（肺、胃、結腸、乳腺實體瘤和淋巴瘤等）、系統性紅斑狼瘡、過敏性紫癜澱粉樣變及糖尿病等。成人腎病綜合徵的1／3和兒童的10％可由繼發性因素引起。
綜合徵的護理應注意以下幾個方面
1、心理護理：病人常有恐懼、煩躁、憂愁、焦慮等心理失調錶現，這不利於疾病的治療和康復。護理者的責任心，熱情親切的服務態度，首先給病人安全和信賴感，進而幫助他克服不良的心理因素，解除其思想顧慮，避免情志刺激，培養樂觀情緒。《素問·湯液醪醴論》雲：“精神進，意志治，病可愈。”要做好衛生宣教，預防疾病的復發。
2、臨床護理：如水腫明顯、大量蛋白尿者應臥床休息；眼瞼面部水腫者枕頭應稍高些；嚴重水腫者應經常改換體位；胸腔積液者宜半臥位；陰囊水腫者宜用託帶將陰囊托起。同時給高熱量富含維生素的低鹽飲食。在腎功能不全時，因尿素氮等代謝產物在體內瀦留，刺激口腔粘膜易致口腔潰瘍，應加強衛生調護，用生理鹽水頻漱口，保持室內空氣新鮮，地面用84液消毒，每日1次，並減少陪人等。
3、藥物治療的護理：用利尿劑後，應觀察用藥後的反應，如病人的尿量、體重、皮膚的彈性。用強效利尿劑時，要觀察病人的循環情況及酸鹼平衡情況；在用激素時，應注意副作用，撤藥或改變用藥方式不能操之過急，不可突然停藥，做好調護，可促進早日康復。
4、綜合徵的情志護理：綜合徵(NS)是一臨床症候群，分為原發與繼發兩大類，皆由腎小球疾病引起。是一種免疫性疾病，免疫介導和炎症損傷在其發病中起主要作用。在致病因素作用下，引起患兒免疫功能異常、細胞因子產生及免疫調節失衡，而造成腎小球基膜損傷病變，以致通透性增高，出現大量蛋白尿。
根據全國有關腎病會議討論的方案及各地醫家的經驗，其具體分型如下：
1.脾虛溼困：肢體浮腫不甚，面色萎黃，食慾不振，噁心欲吐，倦怠乏力，腹部脹滿，小便不利，大便溏薄。舌質淡胖，苔薄白，脈緩弱或細弱。
2.脾腎陽虛：水腫明顯，可伴胸腹水，面色眺白，形寒肢冷，神疲納少，尿少便溏。舌質淡胖，邊有齒印，苔薄白或白膩，脈沉細無力。
3.溼熱蘊結：遍身水腫，口苦口膩，心煩失眠，胸腹痞悶，大便祕結：小便短赤，或見咽喉腫痛，皮膚瘡瘍等化膿性感染。舌質紅，苔黃膩，脈弦滑或弦數。
4.肝腎陰虛：面部及下肢浮腫，頭暈耳鳴，腰膝痠軟，面色潮紅，咽乾口燥，心煩少寐，盜汗目澀，手足心熱，溲黃便幹。舌紅少苔，脈弦細數。
5.氣陰兩虛：無浮腫或輕度浮腫，口乾咽燥，手足心熱，神疲腰痠，少氣懶言，納差，便溏或乾結。舌淡紅胖嫩，苔薄黃少津，脈沉細無力。
另外，尚有瘀水交阻型，此多以兼證的形式出現。症見面色黧黑，脣舌肌膚有瘀點或色素沉著，尿少，浮腫，納差，泛惡。脈弦，舌暗，苔膩等。
臨床上以脾腎陽虛和肝腎陰虛為多見。脾虛溼佔和脾腎陽虛多見於疾病的初期，水腫較明顯，未用激素或激素副作用未出現之前；溼熱蘊結主要是激素、免疫抑制劑的過度使用，引起繼發感染和類柯興氏綜合徵；月千腎陰虛和氣陰兩虛多見於疾病的中、後期。
腎病綜合徵的分性治療
（1）脾虛溼因
治法：健脾益氣，利水化溼。
處方：黨蔘12～15克，黃芪15～20克，茯苓9～15克，白朮9～12克，澤瀉9～15克，陳皮9克，山藥15克，苡仁15克，車前子15克（包煎），厚朴12～15克，大腹皮15克。
加減：胃納差加雞內金、砂仁；噁心嘔吐加代赭石、竹茹、生薑。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
（2）脾腎陽虛（脾腎氣虛）
治法：溫補脾腎，化氣行水。
處方：熟附片15～20克，桂枝9克，黨蔘9～15克，黃芪15～30克，山藥15克，白朮9～12克，茯苓9～20克，澤瀉9克，仙靈脾15～20克，巴戟天9克，山萸肉9～12克，豬苓9～15克，車前子15～30克（包煎），益母草30克，甘草6克。
加減：胃氣上逆，吐瀉頻繁加炮姜、蘇葉、炒艾葉、焦白朮、煨訶子；陽虛甚加肉桂、鹿角霜。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
（3）溼熱蘊結
治法：清熱解毒，利溼消腫。
處方：知母9克，黃柏9克，黃芩9克，蒲公英20克，金銀花12克，赤小豆30克，土茯苓30克，白茅根30克，滑石12克，竹葉9克，通草3克。
加減：心火旺盛加黃連、山梔；肝火旺、煩燥不安加龍膽草；便溏加山藥；夜寐欠佳加夜交藤、合歡皮。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
（4）肝腎陰虛
治法：滋補肝腎，益陰清熱。
處方：生熟地各15克，山藥12沌15克，山萸肉9～12克，澤瀉9～15克，茯苓9～15克，女貞子15克，枸杞子9～15克，旱蓮草15克，牛膝15克，川斷15克，麥冬9克，丹皮6～15克，首烏15克，鱉甲9克。
加減：舌質暗紅，或有瘀斑等瘀血癥狀加桃仁、赤芍、丹蔘、紅花、益母草；月千陽偏亢、高血壓加社仲、鉤藤、石決明、珍珠母。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
（5）氣陰兩虛
治法：補氣健脾，清養肺腎。
處方：生地15克，沙蔘15克，麥冬9克，黃芪15克，白朮9克，山藥9克，黃精9克，枸杞9克，川斷9克，桑椹子9克，茯苓9克，丹皮9克，黨蔘15克。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
腎病綜合徵的治療尚可據症加減，如水腫明顯尚可攻者，可加強利水消腫藥，如陳葫蘆、螻蛄、大腹皮等；大量蛋白尿或長期不消失者，加石葦、金櫻子、芡實、蓮鬚、紫河車，並加大黃芪用量；血漿蛋白低而水腫不退者，加龜版膠、鹿角膠、阿膠、核桃肉。也有實驗提示用黑料豆丸（黑料豆、黃芪、蒼朮、山藥）能提高血漿白蛋白；膽固醇高者，加草決明、何首烏、生山楂、丹蔘、赤芍、白芷。
療效：在臨床上，治療時多聯合激素、免疫抑制劑和中藥治療。
腎病綜合徵的中醫食療
①黃芪粥
組成：黃芪30克，苡仁30克，赤小豆15克，雞內金9克，糯米30克，金桔餅2枚。
用法：取水600毫升，先煎黃芪20分鐘，去渣，入苡仁、赤小豆煮30分鐘，再加雞內金、糯米熬成稀粥。每日1劑，分2次服。每次服藥粥後嚼桔餅1枚。此適用於腎病綜合徵之脾虛型患者。
②龍鬚茶
組成：玉米鬚60克，白茅根、赤小豆各30克。
用法：煎湯代茶飲。適用於腎病綜合徵之溼熱蘊結型。
③黨蔘芡實煲豬腎
組成：黨蔘、芡實各20克，豬腎1只。
用法：先將豬腎剖開，用少許食鹽或白酒搓洗淨，然後與黨參、芡實共煮湯食用，不放鹽或低鹽。適用於腎病綜合徵之脾腎兩虛型。
④黃芪鯉魚湯
組成：鯉魚250克（1尾），黃芪30克，赤小豆30克，砂仁1o克，生薑10克。
用法：先以適量水煎藥，30分鐘後去渣，並將已去除內臟洗淨的鯉魚放人藥湯中，不人鹽，煎沸後用文火燉之，以40分鐘為宜。魚、湯同食。療程一般不少於10天。適用於腎病綜合徵之脾腎、氣陰兩虛型。
辨證論治
1．脾肺氣虛證
[證候] 全身浮腫，面目為著，小便減少，面白身重，氣短乏力，納呆便溏，自汗出，易感冒，或有上氣喘息，咳嗽，舌淡胖，脈細弱。
[治法]補脾益肺。
[方藥] 茯苓、豬苓、澤瀉、桂枝、白朮、蒼朮、厚朴、陳皮、黃芪、防風。伴腹脹尿少者加大腹皮、薏苡仁以增強利水消腫的功效；胸悶納呆者加砂仁、枳殼、木香以健脾行氣和胃。
2．脾腎陽虛證
[證候] 全身浮腫，按之深陷難起，以腰腹下肢為甚，畏寒肢冷，面白無華，神倦肢軟，少尿或無尿，舌淡而潤，苔白滑，脈沉細。
[治法] 健脾溫腎，化氣利水。
[方藥] 附子、茯苓、白朮、白芍、生薑。如水腫明顯者加五苓散、五皮飲以增強利水的作用；偏於陽虛者加補骨脂、鹿角片補腎壯陽，偏於脾陽虛者加黨蔘、乾薑溫運脾陽；大便溏薄加炒扁豆、蒼朮健脾燥溼。
3．肝腎陰虛證
[證候] 浮腫或輕或重，頭暈頭疼，面色潮紅，心煩躁擾，口乾咽燥，腰痠腿軟，潮熱盜汗，手足心發熱，尿黃便幹，舌紅少苔，脈弦細數。
[治法] 滋陰降火。
[方藥] 知母、黃柏、熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮。適用於久服激素，克伐腎陰，而致相火妄動證。若口乾咽痛加天花粉清熱生津；胃納欠佳，兼有氣滯者加砂仁、蔻仁、陳皮化溼行氣和胃；頭暈、頭脹痛者加鉤藤、菊花、代赭石平肝潛陽。
4．溼熱內蘊證
[證候] 面目及全身浮腫，尿少，脘悶腹脹，口乾口苦，大便溏而不爽，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。
[治法] 清熱利溼。
[方藥] 白豆蔻、藿香、連翹、茵陳、黃芩、石菖蒲、木通、滑石、川貝母。若溼熱久羈，化燥傷陰，兼有口咽乾燥、大便乾結者，加知母、黃柏、阿膠滋陰清熱；尿痛、尿血者，加大小薊、白茅根涼血止血。
5．氣滯血瘀證
[證候] 面色晦暗或黧黑，脣色紫暗，肌膚甲錯，舌質紫暗有瘀斑，苔少，脈澀。
[治法] 行氣活血，化溼利水。
[方藥] 生地、川芎、赤芍、當歸、桃仁、紅花。桃紅四物湯具有養血活血、逐瘀行血的功效，臨證時常用薏苡仁、石韋、豬苓、益母草、澤蘭等藥，共奏活血化瘀、利水消腫之功。若脾肺氣虛者加黃芪、白朮補中益氣；有溼熱者加萹蓄、梔子、蒲公英清熱解毒利溼；大便祕結加生大黃、厚朴、枳實行氣破結、瀉熱通便。
生了病一定不能自暴自棄，一定要保持積極樂觀向上的心態。祝大家早日康復