細辛作為一種相對常用的中藥，最近也受到風風火火的馬兜鈴酸文章影響。
今天我們說說，最近很火的《某些中藥中馬兜鈴酸可能是引起肝癌》中有細辛的事嗎？
細辛的葉
首先馬兜鈴酸是一大類化合物，引起幹甚損害的是其中一個分支，叫做馬兜鈴酸1-A，其目前已經有明確證據比較危險，所以含有馬兜鈴酸1-A的藥品，如大名鼎鼎的關木通，已經下架退市。
那麼其它馬兜鈴酸呢？很多正在研究，目前看，沒有明確證據證明有危險性。
很多人因為馬兜鈴酸1-A的毒性，而談馬兜鈴酸色變，其實大可不必。出了一個叫XXA的殺人犯，總不能把所有叫XXA的都槍斃吧。
我們說說細辛，天津醫科大學藥學院在1999年做過綜述，黃樟醚（有呼吸抑制的主要毒素）的含量分別是全草煎煮10分鐘、20分鐘、30分鐘後的4倍、12倍和50倍。只要煎煮30分鐘，湯劑中殘留的黃樟醚已是安全劑量。瀋陽藥科大學的一篇論文指出，細辛的地下部位含馬兜鈴酸較少或不含，而地上部分大多含有不同量的馬兜鈴酸。且不同產地細辛中，含量差異很大。
細辛的根
接下來，我們說說我們常說的道地藥材，其中細辛以遼細辛最為出名，那結果怎麼樣呢？
以上各種細辛根莖馬兜鈴酸I的量都低於《中國藥典》2010年版規定標準(含馬兜鈴酸I(C17H11O7N)不得過0.001％)，葉中含有量較高，以根及根莖入藥是比較安全的。不同種細辛中馬兜鈴酸I含量差別較大，且同一種細辛地上部分和地下部分馬兜鈴酸I的量亦有較大差別。
最後我們說說常見炮製方法的作用。
炒焦的炮製方法明顯優於其他炮製方法。黃樟醚的量由3.72 mg/g降到1.65 mg/g，因為黃樟醚具有揮發性。馬兜鈴酸A的量1.08mg/g降到0.39mg/g，但為什麼減毒，原因尚不明確。
傳統使用細辛的方法有兩種，一種以《傷寒論》為首，大量應用細辛，而明代以後，強調細辛不過錢，即細辛很少應用超過3克。如今看來，前者為煎煮中藥後，其減毒作用使使用者安全，而後者強調的是生細辛不可使用超過一錢。
筆者查閱了近五年來對使用四種不同方法提取北細辛揮發油的成分分析的研究（甲醇提取法、水蒸氣蒸餾法、超臨界二氧化碳萃取法、超臨界二氧化碳萃取後再提取）均未檢出馬兜鈴酸。［1］［2］
其實和大名鼎鼎的烏頭、附子一樣，道地藥材加合理炮製，可以有效提高安全性。細辛的爭議還會存在，但相關實驗室數據和臨床統計也會更加完善。
［1］朱華李，毛先兵，李隆雲，劉紅．基於ＨＰＬＣ的細辛揮發油中馬兜鈴酸Ａ的檢測分析［J］．西 南 師 範 大 學 學 報 （自然科學版）， 2015，40（10） ：177-180．
［2］陳燕鑾，劉秋瓊 ，王建壯，陳楚萍，王經韻.三種不同方法提取北細辛揮發油的成分分析［J］.中藥材.2013,36（9）:1447-1451
（特邀作者：天津市寶坻區中醫醫院龐德醫師）
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