名家治病，並未多用奇方，方藥還是原來方藥，前醫用之不效，名醫用之則效，其差別往往就在於煎法用法不同，此亦名醫精於醫律而又圓機活法使然。
徐靈胎曾治毛姓老翁，年屆八旬，素有痰喘之疾，因勞累而發作，俯於几案不能平臥已七日，舉家驚惶。徐診後曰：此上實下虛之證，用清肺消痰飲送下人蔘小塊一錢，二劑而愈。毛翁曰：徐(靈胎)君學問之深固不必言，但人蔘切塊之法，則“以此炫奇耳。”
後過年餘，病又復發，照前方加人蔘入煎，喘逆愈甚。復請徐氏再診，告以用去年之方而病加重。徐問：莫非以人蔘和入藥中耶？答：然。徐仍以人蔘作塊煎之，亦二劑而愈。徐解釋曰：“蓋下虛固當補，但痰火在上，補必增盛。唯作塊則參性未發，而清肺之藥已得力，過腹中而參性始發，病自獲痊。”
按：此證上實下虛，如單以清肺消痰治其“上實”，必礙腎之“下虛”；若專補下虛，勢又壅補助痰，妨礙上焦肺實。徐氏以清肺消痰之劑，送下人蔘小塊，使消補兩種藥力先後接續而發。藥雖同行，而功則各奏，真名醫章法也。
名醫趙晴初評曰：清肺消痰飲加人蔘是方，人蔘切塊吞下是法。大凡名醫，不僅“屢用達藥”，而且重視煎法用法，徐靈胎雲：“煎藥之法，最宜深講。藥之效不效，全在乎此……方藥雖中病，而煎法失度，其藥必無效。”足見煎法用法之重要，趙晴初所謂“有方還須有法”。毛翁懂方不懂法，反以為醫家故弄玄虛，故而病有增無減也。
相傳“方法”這個詞就起源於中醫。某朝一位皇帝患噎膈症，吃啥都吐，命在旦夕。御醫費盡心思，均告無效。一天，侍從稟報說：“百里之外，有位隱居深山的和尚，據說有根治此病之術，不妨請來一試。”
和尚來到皇上榻前，切完脈後，隨即開好藥方。侍從一看，說：“為何尚復此方？”原來藥物、劑量與御醫之方分毫不差。和尚仍叫把藥取回，親自煎藥，煎到只剩兩匙時，用湯匙盛上藥汁請皇上用舌舔服，直至把藥汁舔完為止。連服數劑後，病竟漸愈。
皇上重賞和尚，問：“同樣之藥，前者醫朕無效，而你能起死回生，其中有何奧祕？”
答曰：“醫藥者，既要有方，又要有法。皇上之病在咽膈，用舌舔湯匙上藥，可使緩緩作用於病灶之處，此乃是法。如果仍用飲服方法，難免藥過病所，無濟於事。”皇上大悟：“方法，方法，光有方不行，服用還要有法，方與法結合才行。”這就是“方法”二字的由來。即或今天，上述用藥方法治療食管癌猶可借鑑。
名家治病，並未多用奇方，方藥還是原來方藥，前醫用之不效，名醫用之則效，其差別往往就在於煎法用法不同，此亦名醫精於醫律而又圓機活法使然。
藥雖同行，施治各異。宋代成州團練使張銳，以醫知名。蔡魯公之孫媳妊娠，臨近產期發病。眾醫皆以為陽證傷寒，當用涼藥，但懼怕墜胎而不敢投藥。魯公請張銳診視。張銳曰：“胎兒已經十月，將生矣，何藥能敗之？”如常法給藥，半日兒生，病亦獲愈。
次日，產婦大洩不止，而且喉痺不能入食，眾醫皆指責張銳之過。因洩利與喉痺兩症一寒一熱如同冰炭，且處於產褥期，雖扁鵲復生，也無活理。張銳曰：“不必驚擾，我可令即日而愈。”取藥丸數十粒，令服之。結果，喉痺即平，洩瀉亦止。
魯公問曰：“敢問一藥而治兩症，何也？”銳曰：“此於經書無所載，特以意處之。方才所用乃附子理中丸，裹以紫雪丹。喉痺不通，非至寒之藥不為用，故外裹以涼藥紫雪丹。既已下嚥，則消釋無餘，其得至腹中者，附子之熱力也，故一服而愈兩疾。”魯公大加嘆異。
按：此病上有喉痺屬熱，下則洩瀉屬寒，寒熱錯雜，似乎兩難措手。張銳匠心獨具，以理中丸外裹紫雪丹，藥入咽部，在外之紫雪丹消釋而治喉痺；在裡之附子理中丸入得腹中而治洩瀉，寒熱分治，各不相擾，確實奇巧。
此法古亦有之，《傷寒論》治療“心下痞，而復惡寒汗出者”用附子瀉心湯，其煎藥法度可謂此法先河。考該證心下有熱痞，而陽氣已虛，故惡寒汗出，形成寒熱錯雜局面。附子瀉心湯煎法不同一般，是以麻沸湯浸漬大黃、黃芩、黃連諸寒藥，取其味薄氣輕，以輕瀉上部之痞熱，不使藥過病所；另取附子久煎取汁與前藥兌合，因其味厚氣重，下行而發揮溫陽固表作用。
藥雖同行而至所不同，施治各異，此仲聖之妙法也。張銳以附子理中丸裹以紫雪丹與此異曲而同工，可謂善學古法者。
胃寒腸熱，丸藥裹衣。新市陳先生，宿有腸風髒毒之症，大便燥結，數日不能一行。病已數年，痛苦殊甚。明醫家孫一奎診其脈寸數，關弦而無力，尺脈洪滑左部尤甚，認為胃寒腸熱之症，然大腸喜清而惡熱，脾胃喜溫而惡寒，兩難措手。
孫乃詳酌一方，令藥先入胃而未化，後入大腸而發揮作用。因以大黃、槐花、黃芩、皁角等煉蜜為丸，另以四物湯加蒲黃研末，裹於蜜丸之外為衣。如此，“藥入胃時外裹之藥未化，及入大腸裹藥化去而君藥始見，庶幾兩不相妨，亦假途滅虢之策也。”服藥後果然血止而大便不燥，飲食日加。
按：本例與上案有異曲同工之妙。藥雖同行而至所不同，施治各異。
露水煎藥建奇功。一位紹興人，患秋溫大熱，百藥不能退燒。延請寧波名醫範文甫診治。範至後，查閱前醫所處方藥皆為白虎、葦莖湯之類清熱之品，方頗切當，自思亦無別法可用。適當地多栽荷花，葉上露珠可愛。範見後即令其晚上取乾淨毛巾四條，蒸透，擰極幹，於稻田中收取露水，用以煎藥；二日熱退病安。
範稱：此從氣候悟出，醫方中所無。說明其用露水煎藥，乃權宜之法。與滑伯仁立秋遇難產病例，見梧桐葉落下，遂加用之以催產相類，同屬於隨機應變之例。
按：露水味甘，性涼，具潤燥、滌暑、除煩作用。王孟英《隨息居飲食譜》說：“稻頭上露，養胃生津；菖蒲上露，清心明目；韭菜上露，涼血止噎；荷葉上露，清暑怡神；菊花上露，養血息風。”
本例病程較長，肺胃陰津為邪熱灼傷，採用稻頭上露水煎藥，用以發揮清潤肺胃滋養陰津的功效，輔佐白虎、葦莖等方藥而獲效。方藥還是原來的方藥，只因改用露水煎之，確實別具手眼。
藥棗巧治病孩。清名醫王旭高(1798—1862)，號“退思居士”。曾治一幼齡病孩，形瘦面黃，痰多食少，晝日咳嗽，夜臥則喉中喘吼有聲，病已半年，“而性畏服藥”。診為脾虛而溼熱痰蒸，阻之於肺。因病兒不肯服藥，遂用藥棗法。
取人蔘、茯苓、白朮、甘草、二陳、蒼朮、川樸、川貝、榧子，共研細末。另取大棗100枚，去核，將上藥末納入棗中，用線紮好，每枚大棗約入藥末2分為準。再用葶藶子30克，煎湯煮棗，待棗軟熟，不可大爛，取出晒乾，患兒飢時將棗細嚼嚥下一枚，每日可用五六枚，竟收佳效。
按：小孩畏藥，當屬常見之事。王旭高巧用藥棗，變藥治為食治，實為變通之法，頗具匠心，至今猶可效法。此法首見於元代名醫葛可久，其擅治虛勞，所創“白鳳膏”，即以大棗去核，納入參苓白朮散，置於黑嘴白鴨肚中，加酒用火煨烤，吃棗食鴨，藥食同用，而無苦藥之累，實為巧法，即在今日，以上諸法猶有參考價值。
來源：本文選自張存悌等編著的《品讀名醫》
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