劉奶奶有腦梗史，同時還患有高血壓病，需要長期吃降壓藥、抗血小板聚集的藥物控制病情。最近，她又想吃中藥調理一下。請問，中西藥能同時服用嗎？
解答專家：嚴勁鬆
湖北省中醫院
藥事部
主任藥師
答：應視情況而定。有些中藥與西藥可以聯合服用，比如降壓藥卡託普利，聯合中藥天麻、地龍等平肝息風的中藥，能顯著改善高血壓病的症狀。但為了儘量避免藥物間相互作用而引起副作用，可聯合使用的中西藥，在給藥途徑相同如都是口服藥時，一般服用時要餐前餐後間隔用藥，或間隔半個小時服用。
此外，像劉奶奶一樣需長期服藥的，應定期去醫院體檢，特別是肝腎功能檢查。長期服用特定藥物的還要做專項檢查，如長期服用華法林，需定期檢測華法林的血藥濃度，以預防出血危險。
問：哪些中藥不能與西藥聯用？
答：有些中西藥聯合使用會降低藥效。如含金屬離子的中藥代赭石、石膏、花蕊石、磁石、牛黃解毒片等，不宜與四環素類、左旋多巴類、紅黴素、利福平、強的鬆、異煙肼、氯丙嗪等聯用，因中藥所含金屬離子會與這些西藥形成絡合物，不易被腸道吸收，降低療效。
- 含有機酸的中藥（如山楂、山茱萸、陳皮、烏梅、五味子、木瓜、青皮及其製劑山楂丸、保和丸、烏梅丸、五味子糖漿等）不宜與制酸藥如氫氧化鋁、碳酸氫鈉、胃舒平、氨茶鹼等聯用，以防因酸鹼中和降低或失去藥效；也不宜與磺胺類西藥同服，以防引起結晶尿或血尿；也不宜與利福平、阿司匹林、消炎痛等長期聯用，以防加重對腎臟的毒性。
- 含鹼性化合物的中藥（如硼砂、玄明粉等）不宜與左旋多巴、酸性藥物如胃蛋白酶合劑和阿司匹林等聯用，以防降低療效。
- 含大量鞣質的中藥（如地榆、五倍子、金櫻子、虎杖、大黃、石榴皮等）不宜與含金屬離子的製劑聯用，如硫酸鋅、碳酸亞鐵、葡萄糖酸鈣等，因此類藥在消化道內易形成沉澱，影響藥物吸收。
- 含酶類的中藥及中成藥（如神曲、麥芽、谷芽、山楂丸、保和丸等）不宜與抗生素類藥物同服，因抗生素會抑制酶的活性，降低或失去藥效。如需聯用，服藥時間需間隔 2~4 小時。
- 清熱解毒類中藥（如金銀花、連翹、黃芩、魚腥草等）不宜與菌類製劑如乳酶生、金雙歧、培菲康等聯用，因其有較強的抗菌作用，可抑制西藥菌類製劑的活性。
編輯：小志
來源：《中醫健康養生》雜誌2019年1月刊
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