益母草的毒副作用

中藥 益母草 中醫 藥品 志由自在 2017-04-05

在中國,益母草大概算應用最廣泛的女性草藥,從姑娘家時用來“調經止痛”,產後“防出血、惡露不盡“,到更年期調理;從少女時代到白髮老太婆,總有相應的神奇藥方。現在婦產科猶其濫用,每個產婦產後有可能收到不止一種含益母草的中成藥,比如益母草顆粒、產復康等等。益母草真如其名的“益母”麼?

益母草的毒副作用

益母草的毒副作用

益母草的毒副作用

【益母草】

益母草,脣形科益母草屬植物,一年或二年生草本全國大部分地區均有分佈,鮮品春季幼苗期至初夏花前期採割;幹品夏季莖葉茂盛、花未開或初開時採割,晒乾,或切段晒乾, 生用或熬膏用。

按《中國藥典》

【性味】 苦、辛,微寒。

【歸經】 歸肝、心包經。

【功能主治】 活血調經,利尿消腫。用於月經不調,痛經,經閉,惡露不盡,水腫尿少;急性腎炎水腫。

【用法用量】 9~30g;鮮品12~40g。

【注意】 孕婦禁用。

中華本草收錄的【功能主治】 活血調經;利尿消腫;清熱解毒。主月經不調;經閉;胎漏難產;胞衣不上;產後血暈;瘀血腹痛;跌打損傷;小便不利;水腫;頭號腫瘡瘍。

很多現代人由“益母草”之名也想當然認為古人是因為發現益母草有益於婦人而取其名,其實不然,探究其名字起源很有意思。《詩經•王風•中谷有蓷》“中谷有蓷” 毛傳:“蓷,《韓詩》雲:茺蔚也。《廣雅》又名益母。” 益母草入藥首載於《神農本草經》, 名“茺蔚”, 以其生長充盛密蔚而名, 又名“益母”。《神農本草經》記載:充蔚子 味辛微溫。主明目益精,除水氣。久服輕身,莖生癮疹癢,可作浴湯。可見,益母草最初得此名時僅因為長得茂盛,並未顯示出“治婦科病”神效,甚至完全未用於婦科;反而是後世中醫似乎因為“益母草”之名而癔想為“婦科聖藥”。

《本草綱目》記載:“益母草之根、莖、花、葉、實, 並皆入藥, 可同用.若治手足厥陰血分風熱, 明目益精, 調婦人經脈, 則單用茺蔚子為良.若治腫毒瘡瘍, 消水行血, 婦人胎產諸病, 則宜並用為良。蓋其根、莖、花、葉專於行, 而其子則行中有補故也。”《本草衍義》:"治產前產後諸疾,行血養血;難產作膏服。"《本草蒙筌》:"去死胎,安生胎,行瘀血,生新血。治小兒疳痢。"

現在中國藥典將益母草標記“孕婦禁用”,因為發現可致強烈宮縮,可流產;但在中醫藥籍典,甚至現行的部頒標準中,以益母草為主要成分“保胎”的藥方可不少見,比如:保胎益母丸(部頒標準)、千金保胎丸、千金保胎膏等。

【益母草不良反應】

益母草的不良病例並不少,摘錄一些:

腎毒性相關:

33歲的小玲,為停經一年調經用益母草約400克煎成湯劑,一次口服一半,24小時後出現腹痛,頭痛,腰痛,周身發抖,無食慾,嘔血,尿血,陰道出血,柏油樣便,出血量約1500毫升,汗多,雙下肢麻木三天,入急診科。診斷: 益母草中毒致多器官出血性休克。搶救16天,終因腎功能衰竭併發結核性腦膜炎與雙肺播散性結核而死亡。[10]

患者連續服用含益母草達30g的活血調經藥3d,同服藥物包括當歸、熟地黃、赤芍、紅花、桃仁、川芎、枳殼、女貞子,即出現了腰部不適、尿血、尿紅細胞顯著增加等腎臟損傷的不良反應。停服該藥,並予對症處理後,血尿消失,可以認為血尿由於益母草中毒所致。[11]

痛經服益母草引起不良反應:

29歲女子服用含益母草的複方導致患者出現痛經加重和復發,原方僅去益母草,以觀其效,結果患者服藥後,行經時腹痛減輕。[12]

產後或人流後服益母草的不良反應:

張淑傑等報告兩年來發現因服用益母草而出現陣發性劇烈腹痛者1 2例,人流術後9例,足月產後3例;服益母草膏者6例,益母草沖劑者5例,益母片者1例;服藥時間最短2天.最長5天;4例為急診就醫。主要表現均為下腹正中陣發性劇痛,或伴有噁心、嘔吐、出冷汗、肛門下墜等症,婦科檢查及B超檢查.盆腔無異常情況停服該藥後腹痛逐漸緩解,以至消失。[13]

三明市第四醫院(精神病院)報道了32例產後精神病患者,由於服用含益母草的方劑而出現腹痛症狀,去除益母草腹痛減輕,加上益母草腹痛又發作,經驗證發現益母草不能緩解反而加重腹痛。[14]

益母草膠囊、注射液、流浸膏等製劑聯合西藥防治妊娠及產後出血,有患者會出現嘔吐、皮膚刺激等過敏性反應及顏面潮紅、血壓升高、輕微胸悶憋氣、官縮疼痛等不良反應症狀。

【益母草製劑】

中國藥典及部頒標準中含益母草的中成藥有100多種。

收入《中國藥典》的成藥有:產復康顆粒、八寶坤順丸、八珍益母丸、化症回生片、女金丸、痛經丸、益母草口服液。其中產復康是婦產科產後常開草藥,還含有肝毒性何首烏。

中國藥典規定益母草“孕婦禁用”,因為可引起強烈宮縮致流產,但聲稱“保胎”中成藥含益母草的就有:蔘茸白鳳丸、安胎益母丸、溫腎全鹿丸、天紫紅女金膠囊、鄭氏女金丹

益母草高、低劑量組都會造成大鼠的腎臟損傷,很諷剌的是,好幾個聲稱“溫腎、益腎、補腎”的中成藥卻是以益母草為主要成分的:腎康寧片、復腎寧片、腎炎平顆粒、溫腎全鹿丸、腎復康膠囊、強腎片。

【益母草注射液】

益母草草藥最高級產品形態莫過於益母草注射液,按衛生部部頒標準,是這樣製造出來的:

【益母草注射液】本品為益母草經加工製成的滅菌水溶液。[7 ]

【製法】取益母草加水煎煮三次,合併煎液,濾過,濾液減壓濃縮至相對密度為1.36~1.38(80℃),加水稀釋至含水量約為35%,分別以88%~95%的乙醇提取三次,靜置,濾過,回收乙醇,用活性炭(用量為 0.01%~0.5%)脫色至溶液無色,加1%的苯甲醇,加註射用水使成1ml中含水蘇鹼20mg,脫炭,精濾,灌封,滅菌,即得。

本品每支含總生物鹼以鹽酸水蘇鹼(C7H13NO2• HCl)計算,應為18~22mg。

【功能與主治】子宮收縮藥。用於止血調經。

【用法與用量】肌內注射,一次 1~2ml,一日 1~2次。

【不良反應】:肌內注射未見不良反應。

【禁忌】:胎盤未排出前禁用。孕婦忌用。

【注意事項】:尚不明確。

【藥物相互作用】:尚無本品與其他藥物相互作用的信息。

這樣近乎煮菜湯的工藝,然後簡單乙醇提取,得到的是一種複雜的混合物,有分析指出從中檢出9種生物鹼及多種氨基酸及其衍生物。這樣不清不楚的混合液體就給孕婦注射!不過,正因為其注射方式是肌內注射,同等條件下較靜脈注射方式更安全一些。

有報道益母草注射液不良反應有: [8 ]

① 益母草注射液能造成腎臟髓質受損,臨床上也有益母草引起急性腎功能衰竭的報道;

② 益母草注射液能導致用藥者全身無力,周身痠痛,嚴重的伴有出汗和虛脫的症狀,其可興奮呼吸中樞,使呼吸加快增強,對神經一肌肉有箭毒樣作用,泌尿系統損害表現血尿、腰疼等;

③ 益母草注射液能導致過敏反應,過量使用能導致腹瀉。

【小結】

現代科學證實益母草可興奮子宮,引起子宮收縮,古代將益母草的方劑,多用於難產、胞衣不下、死胎等產科危症,說明這觀察及實踐還是基本靠譜的;在現代工業國家裡,大概也只有中國官方機構許可這草藥用於孕產婦了,其實不管是《婦產科學》教科書或WHO的建議,都隻字不提應用益母草預防或治療因子宮收縮不良引起的產後出血,而是另有安全可靠的現代藥物組合推薦;除了可能引起嚴重不良反應,益母草的機制也不可靠,一方面益母草確實可幫助宮縮,另一方面,益母草有抗血小板聚集、凝集作用,這作用會導致出血增加。

中醫藥界一方面明知益母草的神經、呼吸系統、肝腎毒性,毒性跟劑量相關,嚴重病例可以“突然全身無力,下肢不能活動,呈癱瘓狀態;致嚴重肝腎損傷”;另一方面,又鼓勵“益母草作用強度不及麥角製劑,故臨床應用時可適當增加劑量”,[9 ] 真是明目張膽的公開害人。而在知網上查“益母草 聯合 xxx”,可查到幾百篇文章,這說明益母草在婦產科的存在很大程度也不過玩狐假虎威的遊戲。

在古代,甚至不太遠的解放前,女子懷孕生育就是過鬼門關,孕產婦死亡率高達1500/10萬,在當時益母草可用於難產、胞衣不下、死胎等產科危症,多少有幫助;現在得益於現代醫學,中國全國的孕產婦死亡率降到23/10萬,大城市可達到6/10萬,跟發達國家基本一致,現代女性應享受科學及文明的成果,而不是主動或被動接受來自故紙堆的毒害。

參考資料

[1 ] 孫蓉等,益母草毒性研究進展,中國藥物警戒,2014.2

[2 ] 孫蓉等,益母草臨床應用和不良反應研究進展,2014.2

[3 ] 孫蓉等,雷公藤、關木通、益母草對大鼠腎毒性的比較研究,中藥藥理與臨床2005;21(2)

[4 ] 孫蓉等,益母草不同炮製品的小鼠急性毒性實驗研究,中國藥物警戒,2010.2

[5 ] 孫蓉等,複方配伍對益母草致大鼠腎毒性的減毒作用,藥物警戒,2005.7

[6 ] 孫蓉等,複方配伍對益母草急性毒性和總生物鹼含量影響的實驗研究,中國藥物警戒,2014.2

[7 ] 衛生部部頒中藥成方製劑第20冊

[8 ] 解娜,益母草注射液的臨床應用及不良反應,中醫臨床研究,2014.6(17)

[9 ] 中華本草

[10] 賈祥生,益母草中毒致死1例,實用中醫內科雜誌,1989,3

[11] 劉建華,益母草中毒致血尿的辨證治療例析,用中醫內科雜誌,2002.16

[12] 林元秀等,益母草加重痛經1例報告,實用中醫藥雜誌,2000, 16(10)

[13] 張淑傑等,益母草致產後宮縮痛,浙江中醫雜誌,2002.6

[14] 林樹鬆,口服益母草引起產後精神病人腹痛32例,《海峽藥學》 2001年第4期

[15] 張耀庭,中西醫結合治療益母草中毒8例報導,黑龍江中醫藥,1999,(6)

[16] 陸學婭,口服益母草流浸膏出現過敏反應1例,中國中藥雜誌,1995.12

遠離中醫藥的博客

http://blog.sina.com.cn/s/blog_bf80e4200102vf6r.html

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