導讀：餘聽鴻（1847—1907），名景和，江蘇宜興人。 童年在孟河當藥店學徒，而後入孟河名醫費蘭泉門下，業成後懸壺家鄉， 中年後寓居常熟，時有“餘仙人”之美譽。餘氏十分強調《傷寒論》辨證論治的精神實質。他說：“餘讀仲景原序曰勤求古訓， 博採眾方，知非仲聖杜撰，是集上古經方也。又云為《傷寒雜病論》一十六卷，雖未能盡愈諸疾，庶可見症知源，若能尋餘所集，思過半矣。知非是拘經、拘法、拘方之書，即傷寒雜病可概而變化治之矣”。下面是餘聽鴻先生醫案三則。
1.戴陽證案
（店主胞弟）素有咯血，10月忽起寒熱，以桂枝葛根湯汗之，寒熱已退。忽然汗出如珠，至晚，汗出更甚，面紅，脈浮無力。熟地黃、黨蔘、黃芪各120g，附子、肉桂各9g，煎汁，加童便90mL分三服。先進一服，待半時，無所變。再服亦然，三服已盡，汗仍不收，面赤不退，不寐，不煩，不脹。再濃煎高麗蔘60g，服之，又不脹。再以紫河車一具，東洋蔘60g，煎濃汁服之。約一時許，汗收，面紅漸退而安寐，明日愈。
2.吐瀉脫陽案
12歲，吐瀉止後，汗如珠下，肢厥，煩躁不休，目赤面紅，要飲井雪水，脈伏。乾薑、附片、豬膽汁各3g，肉桂2.5g，童便，前三味先煎，將汁濾清，和入膽汁、童便，沸一二次，冷服。藥後汗、渴、面目紅赤皆止，脈細。即進四逆加人蔘、人尿，一劑愈。
3.下利陽脫案
下利三四日，舌面白，舌心、舌邊剝而紅燥，脈澀。進胃苓湯一劑後，溲澀後重俱爽。猝然遍體汗出如珠，額與指尖均冷。自戌至寅，煩躁，撮空，囈語，自寅至酉，瀉二三次，並不後重。附子理中湯加味：牡蠣30g，白朮12g，人蔘、龍骨各9g，桂枝6g，乾薑4.5g，附子、炙甘草、白芍各3g，大棗5枚，服之，入夜，仍拈衣摸床，囈語汗出。明日，原方加重三成，加五味子1.5g，一服後，汗收神清，陽回痢止，飲食漸進。
賞析
案1是聽鴻年輕時候在孟河用大劑治危重證的案例。病人神志淡漠，出汗不止，脈浮乏力，瀕危，辨為少陰戴陽證，急改用附桂引火歸原。店主顧慮胞弟素有吐血癥，最忌陽藥，不敢採納，景和指出“陽無陰不斂，當陰陽並顧，救人要緊”，用大劑量的熟地黃、黨蔘、黃芪、高麗蔘、東洋蔘、紫河車補益法，竟轉危為安，豁然痊癒。此事傳出，當時孟河名醫費伯雄、丁雨亭兩位先生皆讚譽“實出乎醫理之外，非自己為醫不可”。古今中醫文獻雖有類似的成功記載，但用如此重劑卻是少見，尤其是參一次用60g，真正體現了中醫高手的深厚功底，亦很好地反映了餘公“遇危險之症，斷不敢以平淡之方，邀功避罪，若懼招怨尤，袖手旁觀，巧避嫌疑，而開一平淡之方以塞責，不徒無以對病者”的為醫之道。藥本可除病，而往往服之不效，間有激動其病癒加重者，此無他，藥不勝病故也。
案2乃兒科案，因吐瀉過甚引起汗如珠下、肢厥的脫陽症，即進四逆加人蔘童便，藥後汗、渴、面目紅赤皆止，一劑愈。
案3與案2類同，為瀉痢之後，所導致的陽脫之候，類似毒素引起的中毒性休克（冷休克），平素體質虛弱（氣虛）患者，所以猝然遍體汗出如珠，額與指尖均冷，甚而撮空、囈語，自寅至酉，瀉二三次，並不後重。用附子理中湯加味服之，汗收神清，陽回痢止。亡陽證是患者陰陽即將離決，安危繫於頃刻的危重證，對其進行準確診斷對挽救患者生命具有重要意義。
編著者簡介
李夏亭，主任中醫師，江蘇省名中醫。世界中醫藥聯合會中醫膏方專業委員會常務理事、世界中醫藥聯合會中醫藥傳統知識保護專業委員會理事、中華中醫藥學會學術流派專家委員會委員、江蘇重點專科中醫肝病學科帶頭人，孟河醫派研究會會長，曾任常州市中醫院副院長、常州市第三人民醫院院長、常州市中醫藥學會常務副會長等職。現在3家民營中醫和中西醫結合醫療機構擔任首席和特約專家。
本文來源於《孟河醫派三十八家——臨床特色及驗案評析》。
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