老太太吃黃連——苦口婆心
冰糖煮黃連——同甘共苦
鼻尖上抹黃連——苦在眼前
黃連拌生薑——辛苦了
黃連水洗澡——從頭苦到腳
黃連汁裡泡三年——苦透了
啞巴吃黃連——有苦說不出
當我們在生活中遭遇痛苦但又無人傾訴的時候，我們都會想起一則歇後語：啞巴吃黃連—有苦說不出。有苦說不出表示很苦，現實中人有難言之隱，只能自己憋著。
從這些歇後語裡可以看到，黃連和苦總是連在一起，黃連是極苦的藥材，本期我為大家介紹的就是黃連。
黃連
黃連最早記載於《神農本草經》，因其根莖呈連珠狀而色黃，所以稱之為黃連。
黃連苗高尺許，似茶叢生，一莖三葉，凌冬不凋，四月開花黃色，六月結實如芹子，色亦黃，根如連珠，形如雞距，外刺內空。秋末冬初雪前採挖。
本品為毛茛科植物黃連、三角葉黃連或雲南黃連的乾燥根莖。藥材依次習稱“味連”、“雅連”、“雲連”。味連又名川連、雞爪連。多分枝，常3～6枝成束，形如雞爪或鷹爪，故有雞爪黃連和鷹爪黃連之稱。主產於四川、湖北，陝西等地。雅連又名川雅連，峨嵋連。為植物三角葉黃連的根莖。主產於四川省峨嵋，洪雅地區。雲連又名雲黃連、原雲連。為植物雲南黃連的乾燥根莖。主產於雲南。
黃連一般移栽4-5年採收，採收時間在每年10月中旬，其藥效含量最高，採收早了或晚了其藥效成分都會變低，採挖後抖去泥土，烘乾至一折就斷，趁熱置於竹製槽籠中衝撞去泥沙、根鬚及殘餘葉柄。雅連一般於立冬前後採收，抖去泥後，烘炕至皮幹心溼，篩簸去部分雜質再烘至全乾，然後在竹槽籠中撞去根鬚、泥沙，剪去殘餘連稈和過長過橋即可。雲連晒乾或烘乾再撞去根鬚泥沙即可。
處方中寫黃連，川連指生黃連。為原藥材去雜質洗淨晒乾，切片生用入藥者。生用長於瀉火解毒燥溼，清心與大腸火。
姜連又稱薑黃連，姜制黃連。為黃連片用薑汁灑拌均勻，待薑汁吸盡，晾乾入藥者。薑黃連清胃和胃止嘔。用於寒熱互結，溼熱中阻，痞滿嘔吐。
萸連又稱萸黃連、吳萸黃連。為黃連片用吳茱萸水煎液浸泡，撈出晾乾入藥者。萸黃連舒肝和胃止嘔。用於肝胃不和，嘔吐吞酸。
酒連又稱酒黃連、酒飲連。為黃連片用黃酒噴灑拌勻，晾乾入藥者。酒黃連善清上焦火熱。用於目赤，口瘡。
豬膽汁炒黃連為黃連片用豬膽汁淋灑拌勻，再用文火微炒入藥者。豬膽汁炒長於瀉肝膽火。
鹽炒黃連為黃連片用鹽水噴灑拌勻，再用文火微炒入藥者。鹽炒可使藥力向下行。
黃連炭為黃連片用武火炒至外黑裡焦黃，存性，用清水滅盡火星，然後晒乾入藥者。長於止血。
黃連入手少陰心經，為治火之主藥。治本髒之火則生用；治肝膽之實火則以豬膽汁浸炒；治肝膽之虛火，則以醋浸炒；治上焦之火，則以酒炒；治中焦之火，則以薑汁炒；治下焦之火，則以鹽水炒；治氣分溼熱之火，則以茱萸湯浸炒。諸法不獨為之引導，蓋辛熱能制其苦寒，鹹寒能制其燥性，在用者詳酌之。
黃連味苦，性寒。歸心、脾、胃、肝、膽、大腸經。主治清熱燥溼，瀉火解毒。用於溼熱痞滿，嘔吐吞酸，瀉痢，黃疸，高熱神昏，心火亢盛，心煩不寐，血熱吐衄，目赤，牙痛，消渴，癰腫疔瘡；外治溼疹，溼瘡，耳道流膿。黃連至苦，而反至寒，則得火之味，與水之性者也，故能除水火相亂之病。水火相亂者，溼熱是也。凡藥能去溼者，必增熱，能除熱者，必不能去溼。惟黃連能以苦燥溼，以寒除熱，一舉兩得，莫神於此。
藥對大家都知道，像麻黃桂枝、荊芥防風都是。藥對介於中藥學和方劑學之間，藥對是中醫臨床常用的相對固定的兩味藥的配伍組合。這裡我說三個比較關於黃連比較有名的藥對。
黃連配半夏：黃連苦降，可消痰溼所生之熱；半夏辛開，能理痰溼之壅結。二藥為伍辛開苦降，調腸胃、理氣機。用於痰熱互結或溼熱中阻所致之胸脘脹滿，心下痞悶，嘔逆欲吐。
黃連配肉桂：《韓氏醫通》中說可使水火既濟，陰陽交泰，故有交泰丸之名。黃連善清心熱，瀉心火；肉桂長於和心血，溫腎水，使之上濟於心，並能引火歸元。二藥為伍寒熱並用，有上瀉心火下溫腎水，交通心腎之妙，治心腎不交之心煩，失眠等病症。
黃連配吳茱萸：一者疏肝解鬱，以使肝氣條達，鬱結得開；二者反佐以制黃連之寒，使瀉火而無涼遏之弊；三者取其下氣之用，以和胃降逆；四者引黃連入肝經。功兼四用，二藥合用共收清瀉肝火，降逆止嘔之效。
以上黃連配伍多是一冷一熱，一陰一陽，寒因熱用，熱因寒用，君臣相佐，陰陽相濟，最得制方之妙，所以有成功而無偏勝之害也。其它藥對如得木香治熱滯。得枳殼治痔瘡。得白芍瀉脾火。得石膏瀉胃火。得知母瀉腎火。得黃芩瀉肺火。得木通瀉小腸火。得山楂瀉三焦火。配花椒安蛔蟲。配蘆薈末蜜湯服，治小兒疳疾。配茯苓去溼熱，治白淫。佐龍膽草瀉肝膽火。佐枳實消痞氣火脹。佐細辛治口瘡止下血。各經瀉火藥得川連，其力愈猛。
療寒以熱藥，療熱以寒藥。黃芩、黃連、黃柏是中醫臨床常用的清熱解毒燥溼藥，三者均性味苦寒，常相互配伍應用以提高清熱解毒之力。這個世界沒有兩片相同的樹葉，這三者還是有差異的。黃芩主入上焦肺經，以清瀉上焦肺火為主，並有清熱安胎，瀉火止血之功，正如《醫學啟源》言“黃芩，治肺中溼熱，療上熱目中腫赤，瘀血壅盛，必用之藥”。黃連清心胃之火，並治腸胃溼熱。其清熱力量最強。正如《本草正義》言“黃連大苦大寒，苦燥溼，寒勝熱，能瀉降一切有餘之溼火，而心、脾、肝、腎之熱，膽、胃、大小腸之火，無不治之”。黃柏專入下焦腎、膀胱經，擅長於清利下焦溼熱，並制約偏亢相火。實火虛火皆宜。蓋之：黃芩善清上焦之火，黃連善清中焦之火，黃柏善清下焦之火。而清三焦之火多用梔子。
溼熱留戀腸胃常配合半夏、竹茹。配木香、黃芩、葛根等以治瀉痢。治溫病高熱、心火亢盛，配伍梔子、連翹。血熱妄行可配伍黃芩、大黃。熱毒瘡瘍可配伍赤芍、牡丹皮。胃火熾盛中消證可配合天花粉、知母、生地。臨床應用中其若配以大黃、芍藥之洩，或配以半夏、栝樓實之宣，或配以乾薑、附於之溫，或配以阿膠、雞子黃之濡，或配以人蔘、甘草之補，因證制宜，所以能收苦燥之益而無苦燥之弊也。
黃連清上諸方多與溫中暖下之藥並用，此一定之法也。凡瀉火清心之藥，必用黃連，切當中病即止，不可過劑，過則中下寒生，上熱愈甚。庸工不解，以為久服黃連反從火化。凡陰虛煩熱，胃虛嘔惡，脾虛洩瀉，五更洩瀉慎服。
傳藥不傳量，只算傳一半。以前中醫世家對藥物和劑量都是保密，絕不傳外姓，甚至本家都是傳男不傳女。若有一代人無意學醫就會斷代失傳，淹沒於時間長河之中。眾所周知，藥是組成方劑的單元，量則是方劑配伍的靈魂。中醫不傳之祕，在於用量。左金丸由黃連六兩，吳茱萸一兩組成，量比為6：1。功效清瀉肝火，降逆止嘔。主治肝火犯胃，嘈雜吞酸，若是方黃連、吳茱萸各等兩組成。以粥飲送下，主治水瀉不止，赤白痢，腹臍痛。反左金丸種黃連與吳茱萸配伍比改為1：6，左金丸主治肝火犯胃偏於胃火甚者，而反左金丸主治肝寒犯胃偏於胃寒甚者。藥還是那個藥，主治之病卻截然相反，足見其中之神奇奧妙。臨床應用時需根據病證屬性相應靈活調整用量比例方可見效，不可有方無藥。另交泰丸臨床應用時要注意心火旺黃連量偏大，腎水寒肉桂量宜增。
同一個病人，找幾個老中醫就可以開出幾張方子。金庸筆下武林分為少林派、武當派、峨眉派、崑崙派、崆峒派等，中醫如武術，歷來分流派。中國地大物博，幅員遼闊，氣候差異很大，人的疾病也很不一樣，所以中醫相應的產生了很多流派和書籍。滋陰派必讀朱丹溪《丹溪心法》；補土派必讀李東垣《脾胃論》、《蘭室祕藏》；寒涼派必讀劉完素《素問玄機原病式》、《宣明論方》；攻下派必讀張子和《子和醫集》等。
在金代，醫生治病多用辛溫香燥之藥，其易資火傷陰戕伐陽氣。劉完素在臨床經驗中總結出以應用寒涼藥物為主的治病思想。張從正在恩師劉完素的用藥方略基礎上總結出治病重在驅邪，邪去則正安，不可畏攻而養病，重用汗、吐、下三法該盡治病。奠定攻下派理論，成為攻下派一代宗師。醫分八綱，人身不過表裡，氣血不過虛實，醫法不過洩補。中醫門派眾多，唯張從政攻下派善用瀉下藥。在上者可吐，在表者宜汗，在裡者宜下。
黃連商品主要來源於人工栽培。味連主要分佈於四川、湖北、雲南、陝西、甘肅、湖南、貴州。主產於四川石柱、峨嵋、洪雅；湖北利川、恩施。四川石柱及湖北利川有黃連之鄉之稱。峨眉、洪雅被譽為雅連之鄉。雲連分佈於雲南西北部及西藏南部。
味連多分枝，集聚成簇，形如雞爪，表面黃褐色，有不規則結節狀隆起及鬚根或鬚根痕，部分節間平滑，習稱過橋，上部殘留棕色鱗葉或葉柄殘基。質堅硬，折斷面不整齊，皮部暗棕色，木部金黃色，有放射狀紋理，中央髓部紅棕色，有空心。味極苦。
雅連多單枝，略呈圓柱形，過橋較長，頂端有少許殘莖。
雲連多為單枝，較細小，表面棕黃色。有過橋，折斷面較平坦，黃棕色。
味連以肥壯，表面黃褐色斷面金黃色，味極苦，無碎節、殘莖、焦枯、雜質、黴變者佳。
雅連以條肥壯，質堅硬，表面黃褐色斷面金黃色，味極苦，無碎節、毛須、焦枯、雜質、黴變者佳。
雲連以條粗壯，質堅實，表面黃棕色斷而金黃色，味極苦，無毛須、過橋、雜質、黴變者佳。
黃連價格一直非常堅挺，一是黃連沒有混亂品種可替代，種植時間較長，加工複雜需需炭火鐵皮滾桐機器去鬚根根毛。二是黃連屬於道地藥材，對地勢、土壤、氣溫、光照、降雨量等要求嚴格，種植黃連需要一定的經緯度和高度，而且種植黃連的土地不能重複種植，地域限制條件特殊決定了其穩定性。市場上有些黃連個子是根腐病病根，這些患病的黃連小檗鹼、黃連鹼有效成分的含量遠低於正常黃連，無法達到國家藥典標準。此類貨質地沒有正品堅硬，放射狀紋理不明顯。
在同仁堂工作時，老大夫經常找我們年輕人授道解惑，記得有一天談起黃連時，老大夫說以前市場上的雞爪黃連，都是黃連個子，鬚根很多，掰開一個爪裡面全是土，真是一斤黃連半斤土。現在藥店大都是黃連的縱切片。
市場上黃連片造假有金胺O染色，另黃連提純和增重問題也有。筆者曾在市場上見到過一類黃連片，黃連片明顯堅硬，顏色非常均一鮮豔。感覺應是加重染色。若沒有把握建議採購黃連個子。個子應注意蘆頭、鬚根、有沒有土和乾溼度，掰斷看看有無焦枯、黴變，以新貨質佳。
後記
昔者貴人有疾，而天方不雨，醫來治者以十數，皆莫效。最後一人至，脈已，則以指計甲子，曰：“某夕天必雨。”竟出，不言治疾之方。貴人疑之，曰：“豈謂吾疾不可為邪，何言雨而不及藥我也？”已而，夕果雨，貴人喜，起而行乎庭。達旦，疾若脫去。明日，後至之醫來謁，貴人喜，且問曰：“先生前日脈疾而言雨，今得雨而果瘳，何也？”醫對曰：“君侯之疾以憂得之然私計君侯忠且仁所憂者民耳以旱而憂以雨而瘳理固然也何待藥而癒邪”若是醫者，可謂得其道矣。方書之所具，成說之所有，夫人皆能用也。求之於言語之外，而得其所不言之意，非奇士其孰能之？
不言病只言雨此為何？如此這樣的醫生可以說是得醫道了。通曉天地之道，區區一個肉體又何在話下？方劑之書上具備的每個醫生都能用。推求於言語之外，把握沒有說出來的言外之意，非常之人誰又能做到？
病不能自言，醫必用其術。草木非無情，此物有此功。
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