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葛惠男

宣胃陽法以通為補

中藥：益智仁

葉天士在脾胃分論觀點指導下，不僅創“胃陰學說”，補前人之未備，同時也不廢李東垣之說，進一步細化，認為胃屬戊土，脾屬己土，戊陽己陰，陰陽之性有別，脾宜藏胃宜通，臟腑之體用各殊。胃為陽土，陽虛宜補，然六腑傳化物而不藏，以通降為用，故胃陽虛以通為補，不可一見陽虛寒象，便用甘溫補氣之品，如術、芪之脾藥，如“某，胃陽受傷，腑病以通為補，與守中必致壅逆，胃陽虛，人蔘、粳米、益智仁、茯苓、廣皮、荷葉”。

中藥：荷葉

葉天士臨床辨證精細入微，溫通胃陽之法或單用或兼用，加減化裁，變化多端，與辨證絲絲入扣。

• 若胃陽虛而食慾不振，用人蔘、益智仁、廣陳皮等，溫煦胃氣。

• 陽虛氣凝而中脘脹痛，用高良薑、香附、烏藥、吳茱萸、乾薑。

• 陽虛甚者可加淡附片、桂枝、川烏、畢茇等，以溫陽散寒。

• 若脾胃同病，脾陽亦虛，則宜加用補脾之品，如四君、異功之屬。

中藥：川烏

下期：葉天士治胃四法探析四：和胃氣法重在調肝，辛開苦降、酸苦洩熱。

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