整理：腫瘤資訊編輯部來源：腫瘤資訊
2017年8月25-27日，第三屆全國腫瘤外科腔鏡技術高峰論壇在上海成功舉辦。本次論壇由上海市抗癌協會、復旦大學附屬腫瘤醫院、上海市抗癌協會腫瘤微創專委會腔鏡外科學組、中國醫師協會肛腸醫師分會微創及內鏡專委會主辦。會議以結直腸腫瘤外科腔鏡技術規範及精準應用為主題，聚焦近年國內外各領域腫瘤腔鏡外科的新知識、新理念、新技術、新進展。【腫瘤資訊】特邀上海瑞金醫院鄭民華教授分享腔鏡技術進行結直腸癌根治術的經驗。
鄭民華主任醫師、博士生導師、教授
上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院胃腸外科主任
世界內鏡外科聯盟理事
亞洲內鏡與腹腔鏡外科醫師學會主席
中華醫學會外科分會腹腔鏡與內鏡外科學組主任委員
中國抗癌協會大腸癌專業委員會腹腔鏡外科學組組長
上海市微創外科臨床醫學中心主任
腫瘤資訊：您認為腔鏡技術對於結直腸癌手術有何助益，其在腫瘤根治和功能保護方面有何優勢或不足？
鄭民華教授：腔鏡外科在結直腸腫瘤當中的應用應該是最廣泛的，是腫瘤領域最成功、開展手術例數最多的一個技術。最早從1991年，世界上開始進行腔鏡手術，我們1993年在國內開展了第一例。經過二十多年的發展，腔鏡技術在結直腸腫瘤治療方面已經非常的成熟，是微創技術在腫瘤手術當中非常成功的一個典範：表現在手術時間非常短，清掃範圍非常完整，手術併發症也低，費用也大大的下降，病人的獲益非常多。從腫瘤根治的方面來講，由於我們現在的設備、影像系統、手術技術的提高，使我們的手術基本上能夠完全按照規範的根治手術方法來做，應該說，完全和開放手術一模一樣。由於腔鏡有高倍放大的一個鏡子，現在有更多的3-D鏡子，高清晰度的鏡子，使我們對於解剖層面看得非常清楚，所以從功能保護來講，有幾大主要的優勢：一是神經的保護，我們完全按照層面來進行遊離，神經就不會損傷，特別對我們的排便、性功能、泌尿功能等的保護有了新的認識。所以，我們有些手術是以神經為導向，沿著神經遊離，這樣就能保護神經。第二，大家最關注的是肛門保留的問題，對於直腸低位或者超低位吻合的病人，過去可能不能保留肛門或者保留肛門的手術難度比較大。現在由於我們腔鏡技術的發展，使我們能夠最大限度的保留肛門括約肌的功能，使一部分要切除肛門的病人得到獲益，這也是很大的一個進步。應該說結直腸癌腔鏡手術是在腫瘤治療方面獲得最大成功的一個典範。
腫瘤資訊：您如何看待未來結直腸癌腔鏡技術的發展方向？
鄭民華教授：目前，結直腸癌的發病率非常高，現在大家關注的是早診早治和後續的靶向治療或免疫治療或其它一些治療方法、輔助治療方法。當中，有一大塊是手術治療。目前來說，手術治療是根治的一個主要方法。手術包括傳統的開放手術，現在已經越來越少了，絕大部分已經被腔鏡手術為主的微創手術所取代，現在已經成為非常成熟的一個技術。接下去還有一些內鏡方面的治療，早診早治，或者內鏡和腹腔鏡聯合的手術。此外，還有一些比較小眾的技術，特別適合部分病人，比如說單孔的，或者免切口的；比如說把直腸拖出來的手術，或者完全腔鏡下游離，另外取個切口拿標本，這些都是比較小眾的，使更多符合條件的病人獲益更多的一個技術方法。所以目前來說，這已經進入一個高位的平臺期，在這個平臺上，越來越多的人聚在一起，很多技術都已經是比較平穩了，已經得到推廣與普及。所以大家都在問，未來還有什麼東西？現在我們已經有機器人，有內鏡，有腹腔鏡，這些都在同一個腔鏡的平臺上。所以我們覺得，未來確實是值得大家去幻想，去探討，去感覺的。我覺得，未來我們更多的是一些內鏡方面的進步會非常大，很多早期病變根本就不需要手術，我們通過內鏡或者雙鏡聯合，把病人在早期階段就能夠處理掉，這是我們要做的。所以更多的、大量的工作是在早診早治，技術層面上會越來越快，更多的一些新的技術，新的縫合方式，新的清掃，新的鏡子會更多，使我們的手術會更快更安全，費用肯定也會更少，更多先進的技術會應用。還有哪些會根本改變我們的診治診療方式，可能更多的是一些輔助治療，如果靶向或者免疫治療等，如果能夠得到突破性的進步的話，有可能我們手術就不需要做了，那個時候整個疾病譜就會有改變，未來，我們可能誰都不能預測，我們現在也沒辦法預測未來的一些發展。
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