“媽媽，我好像俯臥撐做太多了，左手臂疼得厲害！”軍訓一回來，14歲的小雯（化名）就躺在沙發上，和媽媽“抱怨”。
小雯高1米72，長得挺結實的，平時也不怎麼感冒生病。媽媽馬上問：“有傷著嗎？要不要去醫院看看？”小雯反倒撲哧一笑，笑話媽媽小題大做，她覺得自己最近可能是累到了。誰知，幾天後，她的左手臂越來越腫，連書包都背不上了……
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全家人連忙送她去諸暨當地醫院。做了CT及核磁共振檢查後，醫生懷疑是骨肉瘤，推薦去浙二就診。得知消息，媽媽像是五雷轟頂般，當天便趕到杭州，找到浙大二院骨科葉招明主任。
小雯的骨肉瘤
發病率僅百萬分之三
多發於10-20歲兒童和青少年
小雯確實得了骨肉瘤，也就是俗稱的骨癌。骨肉瘤雖然是最常見的原發惡性骨腫瘤，但它的發病率僅有百萬分之三，且多發生於20歲以下的青少年或兒童。據瞭解，浙大二院每年接診六七十例骨肉瘤患者，其中五十多例是10-20歲的青少年患者。
目前，國際上的骨肉瘤5年生存率數據為60%～70%，在浙大二院骨科，葉招明主任團隊在前輩楊迪生、嚴世貴主任團隊的基礎上努力發展，其5年生存率可達70%。
浙大二院骨科主任葉招明主任醫師介紹，骨肉瘤以股骨遠端、脛骨近端和肱骨近端比較高發，但病因目前仍未明確。
他介紹，在治療方面，上世紀80年代以前以截肢為主，隨著新輔助化療（術前化療）以及手術方式發展，90%的病人有望達到保肢。但如果腫瘤包繞重要神經或血管，截肢可能是最好的選擇。當採取保肢治療時，手術中將病變部位徹底切除，再置換上替代骨骼的假體。假體是用鈦合金製作，有時候還會採用3D打印的定製假體。
14歲女孩的左臂暫時保住了
將繼續接受化療治療
經過三個月的化療，今年3月，小雯腫瘤已明顯縮小，達到可手術狀態。葉招明主任召集骨腫瘤及放射科專家研究探討，通過對其磁共振影像的仔細辨認，發現她的左臂腫瘤並未包裹重要神經和血管，反而是將神經血管擠向一邊，中間還有一點距離。這一大發現極大地鼓勵了葉主任團隊，他決定初步定為保肢手術方案。
小雯的手術非常順利，將繼續接受化療治療，最終能否戰勝病魔、笑到最後，依然是一段艱苦卓絕的旅程。
家長如何區分
孩子是外傷性疼痛還是腫瘤疼痛？
浙大二院骨科林穠副主任醫師說：“骨肉瘤的突出症狀是腫瘤部位的疼痛，由腫瘤組織侵蝕和溶解骨皮質所致。臨床中很多患者首先發現肢體疼，也都誤以為是青春期長身體、鍛鍊過度或者外傷，因此錯過了早期診斷的時機。”
上圖是一位患者膝關節周圍的骨肉瘤
林穠主任說，日常區分孩子是否是惡性腫瘤引起的疼痛症狀並不容易，但有三個方面家長可適當注意——
1.外傷性的疼痛往往跟運動有關係，如果跑步或跳躍打球后產生疼痛，在適當休息後能夠逐步緩解。而惡性腫瘤帶來的疼痛持續時間比較長，與是否運動可能沒有太大關係。相反，這樣的疼痛即使在人休息時也可能有。
2.隨著時間的推移，骨肉瘤疼痛感會越來越明顯。發現疼痛後可以做一定時間長度的觀察，看一段時間下來，症狀是緩解還是加重了。
3.可檢查肢體是否出現局部症狀，比如有沒有產生腫脹或腫塊，若是關節活動都不太靈活了，就要引起高度重視。
林主任表示，以上只是一些日常生活中的提示，但千萬不能用這幾點來判斷是否患病，關鍵時刻，還是要儘早就醫，尋求專業醫生的幫助。
來源 | 都市快報（dskbdskb）、青年時報、揚子晚報
主編丨宋雨溪
值班副總編丨羅敏
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