腸梗阻的觀察要點
1、腸梗阻的觀察要點是什麼
根據病情妥善安置患者,採取合適體位,如休克患者給與中凹臥位;
嚴密觀察生命體徵並記錄,持續心電監護監測,觀察呼吸、脈搏、心率、脈血壓、尿量、意識狀態等;
保持呼吸道通暢,及時清除呼吸道分泌物,給與氧氣吸入和氣道溼化,對人工氣道患者,按氣管插管和氣管切開護理常規進行;
嚴密觀察各引流管是否通暢,妥善固定,防止受壓打折及滑脫,準確記錄並按時總結;
保持靜脈通道通暢,根據患者病情調節輸液速度,如患者有體液不足的危險,根據醫囑補充液體及定時監測患者各實驗室檢查結果;
加強深靜脈置管患者的局部觀察和護理,按時換藥,正確封管;
定時觀察病人皮膚和粘膜情況,保持皮膚清潔乾燥,定時翻身拍背,氣墊床定時減壓、避免局部皮膚長期受壓;
根據患者病情選擇飲食及方式,不能經口進食者,根據醫囑給予腸內營養,腸內營養期間,嚴密觀察有無腹脹,腹痛,腹瀉,噁心嘔吐等不適,出現上述症狀應立即停止腸內營養,報告醫生;
意識模糊不清者給與床欄及約束帶,並在家屬的幫助和陪護下定時放鬆約束帶。
2、腸梗阻有什麼症狀
2.1、腹部膨脹
多見於低位小腸梗阻的後期。閉袢性腸梗阻常有不對稱的局部膨脹,而麻痺性腸梗阻則有明顯的全腹膨脹。在腹部觸診之前,專業先作腹部聽診數分鐘。
2.2、腸鳴音(或腸蠕動音)亢進或消失
在機械性腸梗阻的早期,當絞痛發作時,在梗阻部位經常可聽到腸鳴音亢進,如一陣密集氣過水聲。
腸腔明顯擴張時,蠕動音可呈高調金屬音性質。在麻痺性腸梗阻或機械性腸梗阻併發腹膜炎時,腸蠕動音極度減少或完全消失。
2.3、腸型和蠕動波
在慢性腸梗阻和腹壁較薄的病例,腸型和蠕動波特別明顯。
2.4、腹部壓痛
常見於機械性腸梗阻,壓痛伴肌緊張和反跳痛主要見於絞窄性腸梗阻,尤其是併發腹膜炎時。
2.5、腹塊
在成團蛔蟲、膽結石、腸套疊或結腸癌所致的腸梗阻,往往可觸到相應的腹塊;在閉袢性腸梗阻,有時可能觸到有壓痛的擴張腸段。
3、腸梗阻如何治療
非絞窄性腸梗阻可在嚴密觀察下保守治療,即胃腸減壓、靜脈輸液、糾正水電解質紊亂及注射抗生素;48h 仍不緩解或出現腹膜炎時,應儘快手術。
腸梗阻患者常因嘔吐、腸壁水腫、腸腔內大量滲液、胃腸減壓丟失大量液體而致低血容量、休克、腎衰。絞窄性腸梗阻不論發生在妊娠任何時期,均應儘早手術,同時採用上述各種非手術治療措施。
手術應作縱切口。妊娠中期術中儘量避免干擾子宮,術後繼續保胎治療。如妊娠34 周以上,估計胎兒肺已成熟,應先做剖宮產取出胎兒,使子宮縮小後再探查腹腔,否則膨大的子宮使術野難以暴露,難以操作。須請有經驗的外科醫師檢查所有腸管,因常可能有一處以上的粘連梗阻。如有腸管壞死,還須做部分腸管切除與吻合術。死亡病例均系誤診,延誤了手術時機,以致發展到腸壞死、穿孔、腹膜炎、中毒性休克、DIC、腎衰竭等。
在結腸未擴張到臨界值時,可保守治療,包括胃腸減壓、輸液糾正水、電解質紊亂,放置肛管排氣。如保守治療72h 無好轉,或X 線提示結腸擴張已達臨界值時,則應手術治療。
腸梗阻要注意什麼
對於腸梗阻患者來說,是不適合是比較辛辣還有就是比較油膩的食物,除此之外也不可以吃比較堅硬或者是不容易消化的食物,在平時的話,可以多吃一些蔬菜,或者是容易消化的,對腸胃刺激不大的一些食物。
如果有大便乾結或者是大便不暢的情況,要注意吃一些有利於通便的食物,比如說是香蕉,還有就是其餘的一些水果,都是可以的,注意不可以吃一些乾燥容易引起上火的食物。
飲食的主食要注意是蔬菜和魚肉之類的,少吃含纖維或者是粗纖維比較多的食物,最後需要注意的就是花生或者是其他的一些豆類食物,還有就是堅果類的食物,一定要注意煮熟之後再吃,這樣容易消化。對腸胃的刺激比較小。
腸梗阻如何預防
日常生活中預防腸梗阻,主要還是針對病因。就臨床而言,成人腸梗阻的原因最主要的還是腸粘連、腸道腫瘤。對於腸粘連所致的腸梗阻上面已經提到。對於腸道腫瘤所致的腸梗阻,主要還是預防病因。平時要養成良好的生活習慣,進行定期健康體檢。
對於腸梗阻患者,除了明確有腸絞窄外,一般先採用非手術的方法治療,如果能緩解,必須進一步檢查,明確腸梗阻的原因,再做進一步的治療,如發現為腸道腫瘤,宜行手術治療,去除病因。