本文由深圳市人民醫院龍華分院 普外科 張振奇醫生原創

結節其實是一種體積比較小的腫物，稍微大一些的叫包塊，可發於身體任何部位，常見的有甲狀腺結節、乳腺結節、肺結節、皮膚結節等。

結節離癌症有多遠？

結節只是影像學上的一個描述性名詞，指的是病灶的大小，而不是病灶的性質，必須通過進一步檢查或者定期複查才能確定良性或惡性。

為何進一步檢查很重要？在臨床上發現，一些乳腺癌患者的結節很小，或者是隻有一些鈣化點，結節不是越小越安全。

乳腺結節高發年齡段

● 20-30歲中青年女性。結節在1釐米以下，形態規則，包膜完好，邊界清晰，這樣的結節，多為乳腺纖維瘤或乳腺纖維腺瘤。

當體檢查出乳腺纖維瘤或乳腺纖維腺瘤，患者應在6個月以內保持觀察，不過，乳腺纖維（腺）瘤的惡變率很低，不到5%。

但是，如果半年內有生育計劃，就應該來乳腺外科來處理了。

● 40-50歲女性。這個年齡段的女性如果乳房有包塊，就要高度重視，第一時間來到乳腺科排除癌變的可能。

檢測報告出現這些描述預示有危險

● 無回聲。超聲檢查是通過聲波的回聲來判斷疾病，無回聲一般就是液性的東西，比如囊腫內部的回聲就是無回聲。

● 低迴聲。低迴聲結節，則考慮為實性結節可能性大。實性結節即結節內部有填充物，而非囊性結節的中空。

● 有血流信號。是指結節內沒有血液供應，良性可能性居多。如果是腫瘤，則本身血供豐富，超聲下可以發現腫塊內有血流信號。

● 邊界不清晰。如果結節邊界輪廓清晰，良性可能性大；如果邊界不清，要進一步檢查。

啥是BI-RADS分類？

一般發現乳腺結節後，體檢報告上會有提示BI-RADS分類。BI-RADS（Breast imaging reporting and data system）即美國放射學會推薦的“乳腺影像報告和數據系統”。各個分類有這樣的含義：

I級：未見異常。

II級：考慮良性改變，建議定期隨訪（每年一次）

III級：98%的良性疾病可能，但需要縮短隨訪週期（3～6個月一次）。這一級惡性的比例小於2％

IV級：有異常，不能完全排除惡性病變可能，需要活檢明確

IVa級：傾向惡性可能性低。（3%-30%惡性的可能）

IVb級：傾向惡性可能性中等（31%-60%惡性的可能）

IVc級：傾向惡性可能性高（61%-94%惡性的可能）

乳腺結節不應該依靠是否疼痛來判斷性質，相反，不痛不癢的結節更需要關注和重視。

BI-RADS1類-3類良性的多髮結節，理論上不用做手術，定期觀察隨訪就可以了，因為反覆手術刺激乳房，反而會增加患乳房腫瘤的風險。

但如果到了4類或更高級別，必須重視該結節，完善相應的穿刺病理學活檢。

近年來，女性患有乳腺結節的人數越來越多，分析原因，這與外部環境變化，特別是外源性雌激素的刺激和女性壓力變大有很大的關係。

查出結節需要注意啥？

對於已經患有乳腺結節的患者，應該注意以下幾點，對於想避免患上乳腺結節的朋友，以下提示也可以參考：

● 保持良好情緒。情緒可以反映在乳腺健康上，為了身體健康，也要放鬆一點哦。

● 少吃“紅肉”、油炸食品。少吃“紅肉”，就是少吃“豬、牛、羊”肉，避免外源性雌激素攝入。

● 忌濫用滋補品。愛美女士注意了，很多號稱可以美容的營養品，其中添加了雌激素，雌激素對於改善皮膚狀態確實有一定的效果，但是這會增加女性罹患乳腺疾病的風險。犧牲健康換取美麗的做法不值得提倡哦。

● 正常哺乳、適齡生育。順應自然規律，順應身體規律，不人為干預生理變化。

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本文由深圳市人民醫院龍華分院 普外科 張振奇醫生原創

結節其實是一種體積比較小的腫物，稍微大一些的叫包塊，可發於身體任何部位，常見的有甲狀腺結節、乳腺結節、肺結節、皮膚結節等。

結節離癌症有多遠？

結節只是影像學上的一個描述性名詞，指的是病灶的大小，而不是病灶的性質，必須通過進一步檢查或者定期複查才能確定良性或惡性。

為何進一步檢查很重要？在臨床上發現，一些乳腺癌患者的結節很小，或者是隻有一些鈣化點，結節不是越小越安全。

乳腺結節高發年齡段

● 20-30歲中青年女性。結節在1釐米以下，形態規則，包膜完好，邊界清晰，這樣的結節，多為乳腺纖維瘤或乳腺纖維腺瘤。

當體檢查出乳腺纖維瘤或乳腺纖維腺瘤，患者應在6個月以內保持觀察，不過，乳腺纖維（腺）瘤的惡變率很低，不到5%。

但是，如果半年內有生育計劃，就應該來乳腺外科來處理了。

● 40-50歲女性。這個年齡段的女性如果乳房有包塊，就要高度重視，第一時間來到乳腺科排除癌變的可能。

檢測報告出現這些描述預示有危險

● 無回聲。超聲檢查是通過聲波的回聲來判斷疾病，無回聲一般就是液性的東西，比如囊腫內部的回聲就是無回聲。

● 低迴聲。低迴聲結節，則考慮為實性結節可能性大。實性結節即結節內部有填充物，而非囊性結節的中空。

● 有血流信號。是指結節內沒有血液供應，良性可能性居多。如果是腫瘤，則本身血供豐富，超聲下可以發現腫塊內有血流信號。

● 邊界不清晰。如果結節邊界輪廓清晰，良性可能性大；如果邊界不清，要進一步檢查。

啥是BI-RADS分類？

一般發現乳腺結節後，體檢報告上會有提示BI-RADS分類。BI-RADS（Breast imaging reporting and data system）即美國放射學會推薦的“乳腺影像報告和數據系統”。各個分類有這樣的含義：

I級：未見異常。

II級：考慮良性改變，建議定期隨訪（每年一次）

III級：98%的良性疾病可能，但需要縮短隨訪週期（3～6個月一次）。這一級惡性的比例小於2％

IV級：有異常，不能完全排除惡性病變可能，需要活檢明確

IVa級：傾向惡性可能性低。（3%-30%惡性的可能）

IVb級：傾向惡性可能性中等（31%-60%惡性的可能）

IVc級：傾向惡性可能性高（61%-94%惡性的可能）

乳腺結節不應該依靠是否疼痛來判斷性質，相反，不痛不癢的結節更需要關注和重視。

BI-RADS1類-3類良性的多髮結節，理論上不用做手術，定期觀察隨訪就可以了，因為反覆手術刺激乳房，反而會增加患乳房腫瘤的風險。

但如果到了4類或更高級別，必須重視該結節，完善相應的穿刺病理學活檢。

近年來，女性患有乳腺結節的人數越來越多，分析原因，這與外部環境變化，特別是外源性雌激素的刺激和女性壓力變大有很大的關係。

查出結節需要注意啥？

對於已經患有乳腺結節的患者，應該注意以下幾點，對於想避免患上乳腺結節的朋友，以下提示也可以參考：

● 保持良好情緒。情緒可以反映在乳腺健康上，為了身體健康，也要放鬆一點哦。

● 少吃“紅肉”、油炸食品。少吃“紅肉”，就是少吃“豬、牛、羊”肉，避免外源性雌激素攝入。

● 忌濫用滋補品。愛美女士注意了，很多號稱可以美容的營養品，其中添加了雌激素，雌激素對於改善皮膚狀態確實有一定的效果，但是這會增加女性罹患乳腺疾病的風險。犧牲健康換取美麗的做法不值得提倡哦。

● 正常哺乳、適齡生育。順應自然規律，順應身體規律，不人為干預生理變化。

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