究竟哪些疾病可以引起肺部陰影？主要有以下三類

由於不瞭解引起“肺部陰影”的常見原因，加上擔心自己是否患了肺癌，常常造成精神高度緊張，嚴重影響工作和生活。那麼，究竟哪些疾病可以引起肺部陰影？發現陰影后又該如何診斷和治療呢？一般來說，常見的引起“肺部陰影”的疾病主要有以下三類：

肺部感染性疾病，包括：

1、肺炎：是病源微生物（細菌、支原體、衣原體、病毒等）引起的肺部感染，除了X線檢查有肺部陰影外，患者還有咳嗽、咳痰、發燒、胸悶、乏力、呼吸困難等症狀，嚴重者甚至可以發生感染中毒性休克。最常見的病源微生物是細菌，陰影在X光胸片上往往呈片狀，嚴重時會累及整個肺葉，如果作血液常規檢查可以發現白細胞數明顯升高。應用抗菌素抗炎治療後複查胸片可以發現肺部陰影明顯縮小，甚至完全消失，一般治療2周即可痊癒。

2、肺結核：是由一種特殊的細菌，也就是結核桿菌造成的肺部感染，近年來發病率有增多的趨勢。常見部位是兩側上肺的尖、後段和下葉的背段，陰影表現為散在的片絮狀，當中可以有鈣化灶，有時可以是球形病灶或粟粒樣病灶，極個別的可以累及一側整個肺葉，形成所謂的“毀損肺”。患者常有咳嗽、咳痰和咯血以及午後低熱、乏力、盜汗、食慾減退等結核中毒症狀。如果在痰液裡查到抗酸桿菌，皮膚結核菌素試驗呈強陽性，一般可以明確診斷。多數肺結核患者應用抗結核藥物（雷米封、利復平、乙胺丁醇等）治療效果良好，但如果是球形結核灶合併空洞，或者是“毀損肺”，就應該到胸外科手術切除。

3、支氣管擴張：是支氣管壁的化膿性感染造成的支氣管腔的擴大，是一種不可逆性的感染。X線胸片表現為肺紋理增多、增粗、紊亂，嚴重的支氣管擴張可以表現為串珠樣小透亮區，呈典型的蜂窩樣陰影。常見的症狀是長期咳膿痰和咳血。以往支氣管碘油造影是診斷支氣管擴張的金標準，目前螺旋CT可以進行無任何創傷的支氣管形態重建，已經基本上代替了支氣管碘油造影。如果病灶侷限於1－2個肺葉，且全身情況良好，應該積極手術治療；但如果是雙側廣泛的病灶就不宜手術。

4、肺麴黴菌病：是肺部的一種真菌感染，也就是腐生煙麴菌感染，表現為肺部孤立或多發的球形病灶，內部有典型的“新月樣透亮區”，隨著體位的改變，新月樣透亮區的位置也發生改變。患者多數沒有全身症狀，少數可以有咳血、咳嗽。治療以手術切除為宜。

肺部腫瘤，主要包括：

1、肺癌：是導致“肺部陰影”患者精神緊張的最主要原因。好發於中老年人，分為中央型和周圍型。陰影多為球形病灶，邊緣呈分葉狀，部分患者的病灶邊緣有毛刺，如果病灶中央壞死並與支氣管相通，可以出現偏心空洞。中央型病灶如果引起支氣管阻塞，還可以表現為與肺炎類似的片狀陰影。患者可以有刺激性咳嗽、血痰、胸痛、消瘦、聲音嘶啞、飲水嗆咳等症狀。胸部CT檢查可以明確腫瘤的部位以及與周圍血管的關係；有血痰患者多數可以在血痰中查到腫瘤細胞；纖維支氣管鏡檢查可以發現中央型支氣管內的病灶，並且進行活體組織檢查以明確診斷；周圍形病灶可以在CT定位下穿刺活體組織檢查以明確診斷。早期肺癌應該採取以手術為主的綜合治療，晚期肺癌可以根據腫瘤的細胞類型採取化療、放療、中藥、生物治療等綜合治療。

2、肺部轉移癌：是身體其它部位如腎臟、肝臟、卵巢的惡性腫瘤轉移到肺部。病灶常常為單個或多個圓形陰影，呈毛玻璃樣，邊界清晰，多位於雙肺的外側。患者多數沒有症狀，應該積極尋找原發病灶。治療以針對原發病灶為主，在原發病灶去除後可以手術切除單發的肺部轉移灶。

3、肺炎性假瘤：顧名思義是由肺部炎症治療後病灶未完全吸收所形成的假性“腫瘤”，肺部陰影病灶的邊緣較肺癌清晰。多數患者有以往的肺炎病史，發現肺部陰影時多數沒有任何症狀。有時和肺癌不容易區別，CT定位下穿刺活體組織檢查可以明確診斷。若能確診為炎性假瘤，可不予治療。