'張醫生大白話：腰椎穿刺術是幹啥的？到底做了之後會不會讓人變傻'

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01 “可怕”的腰穿檢查

很多婆婆爺爺輩的家長，經常會說：“千萬不要去做腰穿啊，這個檢查做不得，這個檢查會抽掉人的脊髓，讓小孩子變傻的。”

腰穿，在他們的腦海裡和口中，成為了一種非常可怕的檢查。這種檢查要用一根長長的針扎進孩子的脊柱，而且還要扎很深，再從裡面抽出來白白的脊髓。做完這個檢查之後，孩子就會變成傻子。

在婆婆、爺爺嘴裡那麼可怕的腰穿檢查，到底是一個什麼樣的檢查？它真的會抽掉孩子們的脊髓嗎？它真的會讓小孩子變傻嗎？

今天，張醫生大白話健康知識講堂，就來為大家介紹一下我們神經科和兒科經常要做的一項檢查——腰椎穿刺術，簡稱腰穿。

02 腰穿是什麼？

腰穿是一個非常經典的檢查方式，在神經內科、神經外科和兒科都有非常廣泛的應用。是神經醫學上一項最偉大的發明。

為什麼說它是一項最偉大的發明呢？

因為通過這個檢查，我們醫生可以在不打開病人大腦的情況下，就可以用這個簡便的操作，獲取大量關於大腦內情況的情報，有助於我們判斷病情。在某些情況下，這種操作還可以對患者進行治療。

醫生正在給病人做腰椎檢查

我們的大腦外包裹著一層薄薄的膜，這層膜叫軟腦膜，在軟腦膜之外，還有一層稍微厚一點的膜，叫蛛網膜。在蛛網膜和軟腦膜之間有一個間隙，這個間隙被稱為蛛網膜下腔。在這個間隙裡面，有供應大腦的血管，而且還充滿了一種清亮的白色液體——腦脊液。

我們大腦表面的蛛網膜下腔和脊髓的蛛網膜下腔相通，一直從大腦延伸到我們的背部，差不多要到屁股的那個地方

這是我們人體的腦脊液分佈

腰椎穿刺術就是利用一根針，從患者的腰部正中扎入脊柱，通過脊柱之間的孔隙進入蛛網膜下腔，然後抽取其中的腦脊液。

03 為什麼醫生要給病人做腰椎穿刺術

前面我已經講了，位於腰部正中的蛛網膜下腔是和大腦的蛛網膜下腔相連通的。所以，當我們從腰部正中扎入一根針之後，可以抽出大腦裡面的腦脊液。

當我們大腦內血管發生破裂，或者是大腦發生感染，出現了化膿，又或者是我們大腦內長了腫瘤，那麼白色清亮的腦脊液就會發生變化。

這是正常情況的腦脊液

正常的腦脊液白白的，就跟白開水一樣。所以，腦子裡真的是有水的，而且大約還有500ml那麼多呢

當大腦動脈瘤破裂出血之後，血液就會進入蛛網膜下腔，腦脊液就會被血染紅，這個時候，我們做腰穿，就可以發現抽出來的腦脊液變成了紅色，那麼我們就知道，患者的大腦內出血了。

大腦內有出血，這個時候腰穿檢查抽出來的腦脊液就是鮮紅色。

腦內動脈瘤破裂出血之後做腰穿還有一個好處，就是可以通過腰穿幫助患者把腦內的這些淤血放出來，從而促進患者早日恢復。

當大腦內有感染（腦膜炎、腦炎）的時候，細菌會分泌膿液，這個時候腦脊液就會變成粘稠的黃色

因為大腦化膿感染，所以這個時候的腦脊液呈現黃色。同樣，此時腰穿除了能夠幫助我們醫生判斷病情，還能夠幫助患者排出腦內的膿液，促進恢復，減輕症狀。如果不通過這種方法釋放，這些膿性物質在大腦這個封閉空間裡需要很長時間才能吸收。

所以， 這就是為什麼醫生要給病人做腰穿的原因，不但可以幫助醫生診斷大腦的疾病，還能幫助醫生對病人進行治療，促進患者康復，減輕患者的症狀。

04 那麼腰穿到底會不會讓孩子變傻呢？

通過我上面的講解，大家應該也知道了，我們醫生做腰椎穿刺術，根本不像傳言中的那樣，會抽取患者的脊髓。醫生只是利用腰椎穿刺術抽取患者的腦脊液，用於診斷和治療。

那麼為什麼會產生腰穿會讓人變傻的謠言呢?

我覺得原因主要是這樣的。大家剛剛也聽我介紹了，一般都是腦出血、腦內感染會用到腰穿。

在過去，很多小孩會患上腦膜炎、腦炎。那個時候大家醫療觀念較差，醫療條件也較差，藥物也比較差。因此，很多小孩患了腦膜炎、腦炎之後，往往沒有及時到醫院救治。而腦炎、腦膜炎如果治療不及時，很容易造成智力下降、記憶力下降等一系列後遺症。

而我們在前面也提到了，診斷腦內有沒有感染，判斷患者是不是腦炎、腦膜炎，最常用的方法就是腰椎穿刺術。所以，一旦是腦膜炎、腦炎的患者，基本上都會做腰穿這種檢查。這個時候，一些不懂醫學知識的人，就產生了錯誤的聯繫，認為是腰穿導致了患者智力下降、記憶力下降。

加上腰穿又是在腰部正中進行穿刺，就認為是在抽脊髓。

因此就產生了腰穿要抽病人的脊髓做檢查，讓患者變傻的謠言。

殊不知，其實腰穿根本就不抽脊髓，甚至是專門避開了脊髓，抽出來的也是腦脊液，更不會導致人變傻。