提到支氣管炎，首先想到的危險因素就是吸菸，尤其是在農村地區，田間地頭，個個都叼著煙，冬天焚燒秸稈取暖做飯，也是煙霧繚繞，這些都促進了支氣管炎的發生。
個人認為這個問題應該更確切點，是想問”急性支氣管炎和慢性支氣管炎急性加重”該怎麼治療吧！別看是炎症，不一定都需要使用抗生素哦，觀念該更新了，下面看看到底如何治療吧！
一、區別
1.急性支氣管炎：由於生物性或非生物性因素引起的大、中支氣管的急性炎症性疾病。咳嗽，伴或不伴咳痰，喘息、胸部不適/疼痛等。病程可延續2-3周，吸菸者更長
2.慢性支氣管炎：指咳嗽、咳痰連續2年以上，每年累積或持續至少3個月，並排除其他引起慢性咳嗽的病因。
二、病原體
1.急性支氣管炎
多家報道急性支氣管炎的病原體主要為病毒，以美國的統計最為詳細
嬰兒/兒童（≤5歲）：
＜2歲：腺病毒；
2-5歲：呼吸道合胞病毒，副流感病毒，人偏肺病毒
青少年和成人:
通常為病毒，肺炎支原體5%，肺炎衣原體5%，或百日咳博德特菌
2.慢性支氣管炎急性加重
主要是指成人，（兒童應該不會有慢性支氣管炎吧），美國報道幾乎均為吸菸的COPD患者，在國內，空氣汙染如此嚴重，大大提升了發展為慢性支氣管炎的概率。
仍以美國統計為例，致病微生物中，病毒20%-50%，肺炎衣原體5%，肺炎支原體＜1%；肺炎球菌，流感桿菌，卡他莫拉菌有爭議。
三、治療
對因治療
1.急性支氣管炎
這是一種下呼吸道疾病，病原體不同，治療方案不同:
①病毒感染：不推薦常規使用抗菌藥物。病毒感染具有自限性，對症治療咳嗽、咳痰即可（下文詳細講解）。
②懷疑肺炎支原體、肺炎衣原體或百日咳博德特菌感染者：可選用紅黴素、阿奇黴素、克拉黴素、多西環素等，具體應用哪種藥物依病情而定。
③合併細菌感染者：出現膿性痰合併血象高，CRP高，血沉高等細菌感染指徵時，可應用抗菌藥物，首選阿莫西林或頭孢氨苄、頭孢克洛、頭孢呋辛、頭孢丙烯等。
2.慢性支氣管炎急性加重
據澳大利亞統計資料顯示，至少半數慢性支氣管炎病人長期攜帶流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌或卡他莫拉菌，因此即使痰培養陽性也不一定有急性感染，而治療慢性支氣管炎急性加重的目的是減少痰量和膿痰，而不是要清除定植菌。
下面三種症狀同時具備，才有使用抗菌藥物的指徵:
①呼吸困難加重
②痰量增多
③咳膿痰
抗菌藥物選用:有指南建議阿莫西林500mg，口服，q8h，療程5天；或多西環素，首劑200mg，口服，後改為100mg，口服，每日一次，療程5天。
阿莫西林–克拉維酸，阿奇黴素，口服頭孢菌素，新型氟喹諾酮類的效果有爭議，各家報道不一。
對症治療
無論是哪種支氣管炎，咳嗽、咳痰均為主要症狀，極大的影響患者生活質量，改善這些症狀可促進疾病好轉。
1.止咳 可適當的給予抗組胺藥，如複方酚咖偽麻膠囊，其中的一種成分為鹽酸氯哌丁，氯苯那敏為抗組胺藥，能減輕對氣道的刺激。還可以選用中成藥急支顆粒，肺力咳合劑
2.祛痰 可選用氨溴索，其可降低痰液粘度，也可增加支氣管纖毛活動，使痰液易於排出。若痰液量大而濃稠，可選用乙酰半胱氨酸泡騰片，但要注意與抗菌藥物間隔至少2小時。
以上為科普宣講，不作醫囑及處方用，僅作參考，如有不適，請到正規醫院檢查就診，祝您健康！
參考文獻:
1.桑福德《熱病》第42版
2.實用抗感染治療學
3.咳嗽的診斷與治療指南（2009版）
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