張仲景在灸法理論中提出了陰證宜灸，同時也提出陽盛陰虛忌用火灸等灸法禁忌證。
（一）強調三陰宜灸
確定了“病在三陰宜灸，病在三陽宜針”的鍼灸原則。病在三陰經，虛寒病證，陰陽之氣衰弱徵候，宜灸；邪踞三陽，正氣未衰之實熱證候，宜針。
仲景治病遵循一般規律，但並不拘泥，強調“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”。
總體上說，《傷寒論》注重灸法的溫補作用，但具體的用法卻各不相同。
1，助陽抑陰；
2，溫腎通陽（後世多取足少陰腎經原穴太溪）；
3，回陽救逆；
4，昇陽補陰（少陰病下利，陽虛氣陷，灸其上）；
5，通陽外達（手足厥逆而脈促，非陽虛，而是陽鬱之熱厥，灸之以達引陽外出之功）。
（二）提倡藥灸並施
歷代許多醫家提倡灸藥並施，且大量實踐也證明，在辯證基礎上灸和藥配合使用，的確提高了臨床療效。
（三）重視灸法禁忌
“火氣雖微，內功有力......”後世鍼灸學熱證忌灸流派則導源於《傷寒論》。根據現代臨床施灸的實際來看，出現不良反應並不多見，像《傷寒論》提到火逆證的可怕症狀更少。
原因在於仲景生活的時代，東漢末年，連年爭戰，人民流離失所，癘疫爆發。癘致病，則有發病快，病勢狂，多煩燥，出血等特點；另外，當時艾灸為艾炷直接灸，瘢痕灸，艾炷面積大，壯數多，火力強，因此，急、熱性病症施以重灸容易導致火逆證的嚴重後果。
隨著醫學的發展，逐步認識到灸法具有提高免疫功能，抗感染，抗腫瘤，退熱的作用，擴大了灸法應用的範圍。
《傷寒論》灸法淺析
《傷寒論》中，除了用方藥治療疾病外，還有多處旁及鍼灸醫術，特別是用艾灸法治療疾病的內容。仲景依證立法，依法施灸，既療常疾，又治危候。或逆者正治，寒則熱之；或從者反治，以熱治熱。既權衡揆度，治病求本；亦明辨寒熱，慎防變證。挽狂瀾於即倒，撲火勢於燎原，療效極佳。重溫仲景的精湛灸術，對於研究艾灸以及糾正當今重藥物而輕鍼灸，重針刺而輕艾灸的不良偏向，具有積極意義。
張仲景所著《傷寒論》是我國古代一部理法方藥比較完善的醫學著作。全書除了載有用方藥治療疾病的內容外，還有多處旁及鍼灸醫術，特別是用灸法治療疾病的論述，體現了醫聖的精湛醫術和依證立法的治療原則，對指導用艾灸法治病有著重要的意義。
01
逆者正治 寒則熱之
又如《傷寒論》304條曰：“少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者，當灸之，附子湯主之。”少陰病包括手少陰心和足少陰腎，為傷寒六經病變發展過程中的危重階段。病至少陰，機體抗病能力明顯減退，多表現為全身性虛寒證。邪居少陰一二日，病人口中不苦、不燥、不渴，知非裡熱，當是少陰經陽氣虛衰，不能溫煦所致，此乃少陰病陽虛寒溼證的辨證要點。背為陽之府，又為督脈所過之處，陽虛而寒溼凝滯，總督一身之陽氣的督脈先受影響，故其背惡寒。仲景洞察本證，除了用附子湯以溫經祛寒除溼外，更兼用艾灸法，與湯藥並進，以增強療效。書中雖未明言灸何穴，但後世醫家一般認為可灸大椎、膈俞、關元、氣海等穴，以培腎固本、振奮陽氣。
對以上寒邪偏盛、陽虛陰乘之證，仲景宗《內經》“寒者熱之”之法，均配以火灸，或灸其“赤核”(紅腫處)，或灸其受邪經絡腧穴，皆欲借火灸之攻，以振奮陽氣，使寒病得火而散，陽氣得灸而復，獲溫熱補益之效。
02
從者反治 以熱治熱
《傷寒論》292條曰：“少陰病，吐，利，手足不逆冷，反發熱者，不死。脈不至者，灸少陰七壯。”少陰病虛寒證吐利，一般應伴有手足逆冷。今手足不逆冷，表明陽虛程度不甚；反發熱者，是少陰經陽氣來複之兆，說明陽能勝陰，有向愈之機，而不是陽氣越脫之候，所以斷為不死。仲景明辨此時的“脈不至”，並非陰陽離決，而是由於吐利暴作，陽氣乍虛，脈一時不能接續所致，故遵《內經》治病求本的原則，從者反治，以熱治熱，果斷提出“灸少陰七壯”，以溫通陽氣。陽氣通則脈自至，脈至則熱退，吐利向愈。正如明代醫家方有執在《傷寒論條辨》中所說：“陰寒吐利，法當厥逆者，以無陽也。手足不厥冷，則陽自若而脾胃和。……灸 之者，以其有可生之道，所以通其經以遂其生也。”清代名醫程郊倩也說：“脈之不至，由吐利而陰陽不相接續，非脈絕之比。灸少陰七壯，治從急也。”故灸足少陰經井穴湧泉、原穴太溪、經穴復溜等，以冀降逆氣，止洩利，清虛熱，益腎氣，調陰陽，如此水火升降既濟，而使病趨康復。
03
權衡揆度 治病求本
《傷寒論·辨厥陰病脈證並治》第343條：“傷寒六七日，脈微，手足厥冷，煩躁，灸厥陰，厥不還者，死。”363條：“下利，手足厥冷，無脈者，灸之。不溫，若脈不還，反微喘者，死。”厥陰為三陰之盡，厥陰病大多由他經傳變而來，既可由太陰、少陰傳入，又可從三陽經內陷，是邪正相爭的危重階段。前條脈微是陰盛陽虛，不能外溫四末，則手足厥冷；陽氣衰微，陰寒盛極，陰寒迫陽又見煩躁之證，這種煩躁往往屬於亡陽的危候。在此危急之時，仲景急用灸法回陽為先，以溫陽祛寒。若灸後厥冷依然不見好轉，表明陽氣衰竭，則為死候。後條下利，手足厥冷，無脈，是陰盛陽虛，真陽趨於衰竭，病情十分凶險，使用湯藥恐緩不濟急，故仲景不用白通加豬膽汁湯輩，而用灸法急救。若灸後陽氣來複，手足轉溫，則病勢緩和，是向愈的徵兆；如灸後手足不溫而脈不至，並見微喘者，則為腎陽衰竭，不能納氣歸根的反應，病屬危候，多預後不良。故取大艾炷重灸足厥陰經原穴太沖、滎穴行間、八會穴之髒會章門等穴，以冀陽回脈復，手足轉溫，病趨好轉，尚或可治。仲景深悟其中之真諦，危急之中舍藥而用灸，足見灸法確有起死回生之功。正如明代醫家龔居中所贊：“火有拔山之力”，“若年深痼疾，非藥力能除，必借火力以攻拔之。”
04
明辨寒熱 慎防變證
仲景對一些疾病常用灸法進行治療，但不是不論疾病虛實寒熱均加以火灸。一般多用於陰盛陽虛的寒證，而對陰虛陽盛的熱證，則再三告誡忌用。如《傷寒論·辨太陽病脈證並治》第115條曰：“脈浮熱甚，而反灸之，此為實，實以虛治，因火而動，必咽燥吐血。”太陽病脈浮熱甚，為表陽閉鬱，邪氣實盛。程郊倩認為：“脈浮熱甚，無灸之理，而反灸之，由其人虛實不辨故也。表實有熱，誤認虛寒，而用灸法，熱無從洩，因火而動，自然內攻，邪束於外，火攻於內，肺金被傷，故咽燥而吐血。”由此可見，本應解表開鬱之證若灸之，不但不能療疾，反使陽氣鬱閉更甚，火熱內攻，上傷陽絡，動血傷陰，繼而可見咽燥、吐血、傷津、動血之變證。緊接著第116條曰：“微數之脈，慎不可灸，因火為邪，則為煩逆，追虛逐實，血散脈中，火氣雖微，內攻有力，焦骨傷筋，血難復也。”微數之脈即數而無力之脈，多主陰虛火旺。陰虛火旺之證，本應“慎不可灸”，若誤用灸法，傷陰助熱，使陰血更虛，火熱愈焚，“追虛逐實”，使血液散亂於脈中，陰血難復，肌膚筋骨失卻濡養，形成肌膚枯燥、焦骨傷筋的嚴重後果。明代醫家汪機在其所著的《醫學原理》中指出：“若虛極之人，孤陰將絕，脈浮而大，精神昏短，不能抵敵火氣者，不可灸之，灸之即死。”他認為熱證用灸，無異於“抱薪救火”。清代醫家陸以恬也說：“邪症挾熱，因灸而益重，是不可不慎也。”其論點皆師承於仲景，可見仲景熱證忌灸的認識與實踐對後世影響極大。
張仲景繼承了《內經》等基本理論和漢以前豐富的醫藥知識，結合自己的臨床經驗和體會，創立了理法方藥相結合的辨證論治診療體系，上承《內經》、《難經》，下啟諸家方書，其精於湯藥，工於鍼灸，是一位善於藥物、鍼灸並用的大師。仲景除了依證立法、依法立方、依方立藥和依法行鍼之外，還依證立法，依法施灸。既療常疾，又治危候，或逆者正治，寒則熱之；或從者反治，以熱治熱；既權衡揆度，治病求本；亦明辨寒熱，慎防變證，挽狂瀾於即倒，撲火勢於燎原。這對當今重藥物而輕鍼灸，重針刺而輕艾灸的偏向具有積極意義。在科學技術高度發達的今天，我們既要學習張仲景“勤求古訓，博採眾方”的嚴謹治學精神，又要師古而不泥古，對《傷寒論》中的灸法，除了要師承其法，還應知常達變，才能做到古為今用.