避孕藥不是天使也非魔鬼

北京協和醫院國際醫療部婦科的林夢

“我給你開一盒避孕藥，回去之後開始吃吧”。“醫生，人家可連男朋友還沒有呢”。“我給你開避孕藥不是為了避孕”，這是我的診室聽到的真實對話。

根據2012年中國的調查數據顯示，有近70%的中國女性認為避孕藥就是緊急避孕藥，在她們的印象，避孕藥只有一個作用，那就是避孕。其實避孕藥的家族很龐大，像七大姑八大姨一樣事後趕來救火的緊急避孕藥，也有如同媽媽一樣每天呵護你一點點的短效避孕藥，在臨床上，緊急避孕藥大多數時候就是用於避孕，但是短效口服避孕藥兼有許多其他的作用，奈何被戴上避孕藥的帽子，真是摘也摘不掉。

今天我跟大家一起走進短效口服避孕藥的世界，一起去了解它的工作與生活。

首先，我們一起視察一下短效口服避孕藥的本職工作，避孕到底完成得如何呢？短效口服避孕藥是通過模擬人體卵巢分泌的雌激素和孕激素的聯合作用來抑制排卵，從而有效率高達99%，是一種非常高效的避孕措施。除了本職工作避孕以外，短效口服避孕藥還有第二副業，那就是調經，我們都知道月經週期是因為子宮內膜受到雌孕激素的聯合作用，週期性的生長和脫落造成的。如果雌激素或者孕激素出現了問題，就很容易造成月經不調，此時短效口服避孕藥就可以來幫忙。目前市場當中售賣的短效口服避孕藥，大多數是每天服用一粒，服用21天后停藥七天，長此以往，使得月經週期嚴格控制在28天。

短效口服避孕藥對自己的要求十分嚴格，在閒暇時，還努力提高著另外一種本領，那就是戰痘、除毛、控體重。有很多女孩臉上長痘痘，身上長著黑黑長長的汗毛，究其原因，不少是因為雄激素引起的。有的短效避孕藥，比如說達英，則具有抗擊雄激素的作用，長期使用我們會發現自己臉上的痘痘少了，而多毛的症狀也有了緩解、避免水腫和控制體重的作用。

說到這裡，或許在座的已經有朋友認為，短效口服避孕藥可是位優秀員工，但是但是它自己並不滿足於此，它還具有控制月經量和減輕痛經的作用，一些經期血流過於凶猛從而導致貧血和被痛經困擾許久的女性可是找到了福音。

此外，根據大量的研究數據顯示，短效口服避孕藥還可顯著降低患卵巢癌和子宮內膜癌的風險，聽到這裡，許多小夥伴們都驚呆了。目前對於卵巢癌並沒有有效的預防措施，所以服用短效口服避孕藥是非常可行的一個方案，但是它不能作為常規的藥物來吃。

說了這麼多優點，或許還是有不少朋友表示擔心。就是短效口服避孕藥裡面含有激素，激素對人體不是不好嗎？需要糾正的是，讓我們談其色變的是一些外緣性的糖皮質激素，而短效口服避孕藥裡面的孕激素，雖然是激素，但是卻與人體孕酮高度相似，是非常安全的。也正是因為它含有少量的孕激素，所以會造成女性類似早孕反映，如噁心、乳房脹痛和頭痛，大多數反映輕微，並且在服藥一段時間之後自行緩解。

患有乳腺癌、宮頸癌、高血壓、心臟病、糖尿病以及肝臟腫瘤的患者禁用。說了這麼多，相信大家打心底認可短效口服避孕藥是真正的勞模。並不是像慣性思維想的只有避孕一種作用，只要我們客觀地去認知它，科學地去運用它，它還可以帶給我們更多的驚喜。避孕藥雖非天使，也絕非惡魔。

兒童飲食的那些事

中國疾病預防控制中心營養與健康所江蘇省疾病預防控制衷心的公共營養科的謝瑋

兒童飲食這個話題就如同江湖，高手過招，門派之爭在所難免。就拿我的鄰居小豆丁來說，他的家長對於他怎麼吃分成兩大門派。一位是以爺爺奶奶為首的胡吃海喝的激進派，另一派是以爸爸媽媽為首的謹吃慎喝保守派，兩派過招是硝煙四起，其中孰是孰非呢？且聽我娓娓道來。

激進派則逼著、哄著小豆丁多吃，甚至放任他亂吃，沒過多久，小豆丁吃成了小胖丁。這種胡吃海喝、能吃是福的觀點讓很多孩子都形成了“三多三少”的不良飲食習慣。吃肉多、吃水果蔬菜少，吃精白米麵多、吃雜糧少，喝含糖飲料多，喝白開水少。三多三少的危害有很多，首當其衝的是引起孩子的超重和肥胖。

中國兒童肥胖報告指出，我國的小胖墩達到4000萬，如果不加以控制，2030年將達到5000萬之多。肥胖和慢性病是相伴相隨的關係，含糖飲料的過多攝入，導致孩子齲齒的高發，激進派的觀點並不科學，與其讓孩子吃得多，不如吃得巧。我給激進派送上獨家飲食祕籍，吃多吃少都不好，魚雞肉蛋樣樣要，蔬菜水果不能少，以為精細米麵好，其實粗糧也是寶，含糖飲料熱量高，要說健康開水好。

緊接著出場的就是謹吃慎喝保守派的爸爸媽媽了，他們常對小豆丁說，零食都是垃圾，可不能吃。但是對於零食可不能一概而論，零食也是有好壞之分的，我們可以將其比喻成零食界的紅綠燈，零食界的綠燈是孩子每天都可以適量攝入的零食，我們稱之為好零食。包括粗糧、水果、乳製品等等。黃燈是限制孩子一週攝入一至兩次以內的零食，包括黑巧克力、奶酪、牛肉乾等等。零食界的紅燈建議孩子不超過一次，包括高糖食品、油炸食品和膨化食品。

我們在日常生活中還可以通過DIY的方式給孩子一道愛心的健康零食，比如說在酸奶當中加入水果、堅果製作一道酸奶水果杯。或者用堅果、粗糧給孩子烘焙小餅乾。可見保守派的觀點也不科學，我再給他們送上飲食祕籍：零食也要分分級，好壞有別要牢記，零食並非都垃圾，聰明選法才可取，奶類水果就不錯，粗糧水果加餐好，零食美味誘惑多，適量原則不能忘。

兒童飲食的門派之爭大可不必，只要拿好飲食祕籍自可以讓孩子營養均衡、健康成長。

疼痛

南方醫科大學第三附屬醫院何懿：

疼痛是很多人一生都必須面對的問題。很多人說：痛嘛，沒什麼大不了，忍一忍，吃點止痛藥就過去了。但是最近發生一個慘案，大家都知道，陝西一名產婦因為無法忍受疼痛跳樓自殺。大家可以想想當時是痛到多麼絕望，才選擇和自己寶寶一起自殺？我今天分享一種劇烈的疾病—痛風，痛到人發瘋。痛風是什麼，是由於長期高尿酸血液，尿酸在關節裡面沉積以後導致了關節的疼痛。目前，我國高尿酸血癥患者超過2億，痛風患者超過2千萬。痛風有什麼症狀？急性期單個關節的紅腫疼痛，很多患者急性期說痛得受不了，把關節砍了吧，慢性期又沒有任何症狀了，那些喊關節痛的人好了傷疤忘了疼，科普很關鍵。治療怎麼辦？急性期消腫止痛，慢性期規律降尿酸治療，但是怎麼選擇止痛藥物和選擇降尿酸的藥物，風溼免疫科根據評估以後決定的。

今天講的是患者需要做什麼。首先飲食控制，高嘌呤的食物不能吃，需要多吃什麼呢？第一是乳製品，還有植物類蛋白、新鮮的蔬菜水果。有研究表明，每天喝一杯脫脂牛奶可以降低10%的尿酸，所以飲食控制也是非常關鍵的。

除了飲食控制還需要注意什麼？多喝水。多喝水可以多排尿，多排尿自然排的開尿酸。另外，還要適當注意體重、規律作息、適當運動。

最後，高嘌呤蔬菜是否可以吃呢？黃豆、豆製品雖然嘌呤含量高，但是痛風患者可以吃。