什麼是產後抑鬱症
產後抑鬱症(post-nataldepression)是指產婦在分娩後出現的抑鬱障礙。其表現與其他抑鬱障礙相同，情緒低落、快感缺乏、悲傷哭泣、擔心多慮、膽小害怕、煩躁不安、易激惹發火，嚴重時失去生活自理和照顧嬰兒的能力，悲觀絕望、自傷自殺。如能早期識別，積極治療，預後良好。婦女在懷孕和生產期間，伴隨生理、心理及環境的一系列變化，產後精神衛生問題非常常見，其中產後抑鬱是最常見的一種。在分娩後的第一週，約50%-75%的女性出現輕度抑鬱症狀，10%-15%患產後抑鬱症，產後一個月內抑鬱障礙的發病率是非分娩女性的3倍。
產後抑鬱症的分類
在臨床上常用的精神疾病診斷分類標準：中國精神疾病分類與診斷標準-第三版（CCMD-3），精神疾病的國際分類法系統（ICD-10），美國分類法系統(DSM-Ⅳ)。
產後抑鬱障礙在症狀、病期、病程和結局方面與其他抑鬱障礙類似，臨床上常用的精神疾病診斷分類標準均將其歸入，心境障礙抑鬱發作，並按照抑鬱發作的表現進行亞分類。
中國精神疾病分類與診斷標準-第三版，關於抑鬱發作分類如下：輕性抑鬱症，無精神病性症狀的抑鬱症，有精神病性症狀的抑鬱症；複發性抑鬱症，複發性抑鬱症目前為輕抑鬱，複發性抑鬱症目前為無精神病性症狀的抑鬱，複發性抑鬱症目前為有精神病性症狀的抑鬱。
美國分類法系統(DSM-Ⅳ)要求分類後標明產後起病，規定起病時間為產後4周內。
產後抑鬱症如何預防
心理社會因素在產後抑鬱的發生中起非常重要的作用，產婦做好生活方式調適和心理調適，配偶和家人要多給予理解、關心和支持，儘量避免和減低不良應激的影響，使產婦保持良好的心態。
產婦生活方式調適
①在做新媽媽之前，需要付出時間和耐心，接受妊娠、分娩、哺乳和育嬰知識的培訓，減輕對妊娠、分娩和養育嬰兒的緊張恐懼的心理，儘早瞭解學習育嬰技能，避免嬰兒到來時手足無措，緊張慌亂；
②照顧新生兒產婦會精疲力竭，疲勞和缺乏睡眠很容易導致情緒低落。儘可能多休息，不要什麼事情都要親自去做，孩子睡覺時產婦也儘量睡覺；
③新生命的到來會佔用你太多的時間和精力，要學會尋求丈夫、家人和朋友的幫助，例如請丈夫幫助完成家務和夜間餵奶的工作，請家人幫助準備食物或者處理家務等等；
④保持良好的健康習慣，適度鍛鍊身體，走出戶外，帶著孩子到戶外活動、散散步，呼吸新鮮的空氣，感受溫暖的陽光；
⑤保持營養豐富的飲食，多吃穀物、蔬菜和水果，同時注意為自己創造安靜、閒適、健康的休養環境；
⑥注意和他人分享你的感受，多與你的配偶在一起，告訴他你的感受；找一個信任的朋友，和他傾訴一下你的感受；和別的新媽媽聊聊天，相互溝通。這樣可以緩解你的情緒，也可以學習到新的應對的方法和經驗。
產婦心理調適
①產婦的個性特點、認知評價、應對方式直接關係負性應激事件影響結果，培養自信、樂觀、積極、健康的性格，採用積極的認知模式、情緒和行為模式，提高對環境的適應能力。自信、樂觀、勇於面對困難，積極調動內部力量或求助於外部力量克服困難，使應激結果的不良程度減到最低。避免消極應對方式，如自我否定，悲觀消極、軀體化、迴避解決問題，產生負性情緒和消極行為；
②熱愛新的生命，對孩子的到來，要抱有一份歡喜之心。新生命的誕生，是婚姻的結晶，是生命的延續，將給家庭帶來新的希望、快樂和幸福，新的生命同時也帶來了艱鉅繁忙的勞動和重大的責任，在繁忙勞累中體會快樂和幸福。
③做好母親角色的轉換，過去是被照顧對象，現在自己是肩負責任照顧嬰兒，要有足夠的心理準備，注意克服損失感，如失去自由和許多娛樂，失去以往的身份，失去苗條身材等。作為孩子的母親價值觀需有所改變，對自己、對丈夫、對孩子的期望值要接近實際，對生活的看法也要實際，努力增加幸福感和責任感，感受新生命誕生帶來的幸福快樂；
④放棄完美主義的想法，不要迫使自己做所有的事情，不要期望每一件事都做的十全十美，在不感到疲憊的前提下盡力而為。
配偶和家人的支持
①缺乏來自他人的支持是發病非常重要的因素，尤其來自配偶的支持，配偶和家人要了解學習孕產婦照顧和育嬰知識，多給予理解、關心和支持，外來的支持可以將負性應激的影響降到最低；
②配偶和家人要願意承擔家務和分擔照料孩子的事物，及時告訴產婦育兒的經驗，幫助適應新的生活變化，平穩度過陌生和慌亂期；
③為產婦創造安靜、閒適、健康的休養環境和氛圍，以利於產婦的身心健康；
④幫助產婦適應角色轉變和心理轉變，培養自信、樂觀、積極、健康的性格，培養積極的認知模式、情緒和行為模式，提高對環境的適應能力；
⑤簡化生活避免改變，在懷孕和分娩後1年內，不要做出任何重大生活改變，重大的改變會造成不必要的心理壓力，使生活更加難以應對；
⑥在照顧孩子的忙碌中，別忘記觀察產婦的情緒，多溝通，如發現有產後抑鬱的一些表現，分擔產婦的憂鬱和擔心，及時勸解、疏導或諮詢專業機構；一旦確診，儘早干預，避免病情加重，避免不良的後果發生。
產後抑鬱症的危害
產後抑鬱障礙患者，受症狀影響情緒低落，焦慮，精力體力下降，伴隨各方面能力下降，往往不能很好地照顧嬰兒，可能影響嬰兒心理和生理的生長髮育。嚴重時失去自理生活和照顧嬰兒的能力，自責自罪、悲觀絕望，甚至出現自傷自殺或衝動傷人的行為（可能因利他性自殺而傷害孩子）。因此，應早期識別，積極治療，避免不良的後果發生。
產後抑鬱症的鑑別
產後精神病
產後30天內易發生精神疾病，表現情緒不穩，言語紊亂，行為怪異，幻覺、奇怪的想法等，上述表現，不符合產後抑鬱的表現，診斷應歸類於其他相應的精神科類別。
繼發性抑鬱障礙
抑鬱障礙可由腦器質性疾病、軀體疾病、某些藥物和精神活性物質（如酒精、冰毒等）引起，二者鑑別點如下：繼發性抑鬱障礙應有明確的腦器質性疾病史、軀體疾病史，有藥物和精神活性物質使用史；體格檢查和實驗室檢查有相應的改變，可出現意識、記憶、智能問題；抑鬱症狀隨原發疾病病情好轉而好轉，隨原發疾病病情的加重而加重。
人格障礙
情緒變化是人格問題還是疾病，注意人格是一個人一貫的情緒和行為模式，而抑鬱障礙有明顯的起病時間，病理性情緒障礙需持續一定的時間。
產後抑鬱症的症狀
1.抑鬱：患者會長時間感到情緒低落、愁苦及悲慘，早上或入夜時分情況會較為嚴重。有時白天情緒低落，夜晚情緒高漲，呈現晝夜顛倒的現象。
2.脾氣暴躁：患者可能會對別人的兒女或自己的嬰兒感到暴躁，而發洩對象通常是自己的伴侶。
3.疲憊：一般產後的女性亦會感到疲憊，但產後抑鬱的患者會疲憊至認為自己患病。
4.失眠：患者一般睡眠不佳或嚴重失眠，因此白天昏昏欲睡。
5.食慾不振：患者通常沒有心情進食，但有時會透過暴食來宣洩壓力，不過過後又會因肥胖而感到內疚和不安。
6.失去興趣：患者對以往的享受覺得不再吸引，以往的興趣亦變得無聊，對日常活動缺乏興趣。常感到腦子反應遲鈍，思考問題困難，主動性下降，流露出對生活的厭倦，對生活失去信心，特別是對性生活失去興趣，進一步影響雙方的關係。
7.不能應付生活：患者會覺得不夠時間用，事情亦做得不好，但失去動力改善有關情況。
8.內疚：患者會因為自己患病而增加家庭壓力感到內疚，亦會因用負面角度觀看事物而自責。
9.焦慮：患者會經常因為害怕不懂照顧嬰兒而感到焦慮，同時又擔心嬰兒的健康。
10.出現思維障礙、迫害妄想、有自殺的意念或企圖，甚至出現傷嬰或自殺行為。
產後抑鬱症的原因
該病病因目前在醫學上不明，可能與下列因素有關：
1.神經內分泌因素：懷孕期間，女性荷爾蒙雌激素和黃體酮增長10倍。分娩後，荷爾蒙水平迅速降低，在72小時 內迅速達到以前水平。一些研究顯示，產後期荷爾蒙水平迅速降低和抑鬱症狀出現有關。
2.遺傳因素：以前抑鬱症的歷史增加了女性得產後抑鬱症的危險。研究顯示，1/3有抑鬱症病史的婦女會在產後時期重患。有精神病家族史，特別是有家族抑鬱症病史的產婦，產後抑鬱的發病率高於無病史的女性人群。
3.心理因素：對於新媽媽來說， 孩子帶來了巨大的快樂和興奮。沒有哪個新媽媽能完全兼顧繁重的工作和照顧嬰兒。孩子出生後一段時間，常充滿興奮，但接下來可能是失望，然後便是感覺到不能適應產後無法安睡，疲累不堪的生活。
4.妊娠因素：在妊娠分娩的過程中，體內內分泌環境發生了很大變化，尤其是產後24小時內，體內激素水平的急劇變化是產後抑鬱症發生的生物學基礎。研究發現，臨產前胎盤類固醇的釋放達到最高值，患者表現情緒愉快;分泌後胎盤類固醇分泌突然減少時患者表現抑鬱。
5.分娩因素：生產過程引起過度的害怕和驚慌，抑或是產後傷口太疼以及全身虛弱乏力。
6.社會因素：分娩前後搬家，操勞又不習慣;產假後須轉職或轉工;經濟、住屋等生活問題;同時遭逢不幸，如喪親、失業等。
產後抑鬱症的症狀表現
以下是產後抑鬱症最常見的幾個症狀。不過，但就算媽媽不時出現其中的幾種症狀，很可能也沒有患上產後抑鬱症。畢竟，做媽媽會讓你的身體和情緒都像坐上了過山車一樣，可以預見這中間一定會有起起落落。但是，如果你有不少以下症狀，並且持續時間超過2周，就應該去看醫生了。
1、白天情緒低落，夜晚情緒高漲，呈現晝夜顛倒的現象。
2、幾乎對所有事物失去興趣，感覺到生活無趣無味，活著等於受罪。
3、食慾大增或大減，媽咪體重增減變化較大。
4、睡眠不佳或嚴重失眠，因此白天昏昏欲睡。
5、精神焦慮不安或呆滯，常為一點小事而惱怒，或者幾天不言不語、不吃不喝。
6、身體異常疲勞或虛弱狀態。
7、思想不能集中，語言表達紊亂，缺乏邏輯性和綜合判斷能力。
8、有明顯的自卑感，常常不由自主地過度自責，對任何事都缺乏自信。
9、有反覆自殺的意念或企圖。
哪些人易患產後抑鬱症
完美主義的性格由於完美主義的女性對產後當母親的期望過高以至不現實，而且在遇到困難的時候不願意尋求幫助，所以她們可能會無法適應當一個新媽媽。而且如果丈夫很少一起照顧孩子或者女性缺少丈夫在精神上的支持的話，她們就會覺得有巨大的壓力。懷孕期間有過情緒波動的懷孕期間有過嚴重的情緒波動，如搬家，有親朋離逝，或者戰爭等等都會使孕婦更容易產生產後抑鬱症。許多病例都顯示，大部分的女性是在懷孕時期已經顯示出產後抑鬱症的徵兆，其中有許多在產後的抑鬱情緒會繼續加深。
產後抑鬱症的預防
對於大部分患病產婦來說，產後抑鬱症的症狀經過一段時間自然會消失，一切恢復正常，約70%患者於1年內自愈，但在此妊娠有50%複發率。雖然藥物治療一段時間後會有所改善，但仍會影響新媽媽的身心健康和新生兒的生長髮育，最好還是靠新媽媽自己做好以下幾方面的安排，以使自己遠離產後抑鬱症。
1.產前
（1）加強圍生期保健，利用孕婦學校等多種渠道普及有關妊娠、分娩常識，減輕孕婦對妊娠、分娩的緊張、恐懼心情，完善自我保健。
（2）對有這精神疾患家族史的孕婦，應定期密切觀察，避免一切不良刺激，給予更多的關愛、指導。
（3）適量運動。研究證明，分娩前後都進行如飯後散步不強度的有氧運動，會讓媽媽們的心理素質會更好，同時也能夠增加媽媽跟外界的接觸。
2.分娩
（1）在分娩過程中，醫護人員要充滿愛心和耐心，尤其對產程長，精神壓力大的產婦更需要耐心解釋分娩過程。並儘量減少無指徵的剖腹產手術，從而降低產後抑鬱症的發生。
（2）對於有不良分娩史、死胎、畸形胎兒的產婦，應向她們說明產生的原因，用友善、親切、溫和的語言，給予讓他們更多的關心，鼓勵他們增加自信心。
3.產後
（1）保持充足的睡眠。睡眠不足是引起產後抑鬱症的一個因素，所以專家建議媽媽們要爭取時間補足睡眠，特別是在寶寶小睡這段時間不要去做其它事情，應該用來睡眠，另外，也可以通過朋友、家人甚至僱請幫手來幫助你達到補充睡眠的目的。
（2）學會發洩情緒。科學證明，媽媽比較平靜的話，寶寶會生長得比較好。所以產後媽媽要學會發洩情緒保持平靜，深呼吸、冥想、泡澡等方法有助於緩解壓力，讓你成為一個脾氣更好的媽媽，增進親子關係。
（3）多談心。產後抑鬱很大的一個原因是因為媽媽們自己承受所有的擔憂，其實媽媽可以列出你們關於成為父母后最恐懼的三件事，然後跟丈夫或者朋友談談，讓情緒找到一個出口，而且也能真正解決各種擔憂的問題。
（4）接受不完美。許多媽媽認為自己一定不能做得比別的媽媽差，常常因為沒有做好所有的事情而感到十分失望，強迫給自己一些不實際的期待。其實，正確的觀念應該是成為一個快樂的媽媽，而不是一個完美的媽媽。
（5）學會靈活。成為媽媽後，事情多而煩雜，很多是計劃外的情況，與其抱怨，倒不如享受這種不可預料性，享受生活的不同挑戰。