馬薇薇:抑鬱症吃藥使我胖了二十斤

抑鬱症 馬薇薇 睡眠 神經衰弱 藥品 杭州健身圈 2018-11-30

《奇葩說》小編從第一季開始追,馬薇薇也是我第一季到第二季很喜歡的辯手。第五季的時候,看她總覺得哪裡不對勁,狀態不好,胖了浮腫的感覺。直到最新一期《奇葩說》,她說她得了抑鬱症,並且因為抑鬱症服藥胖了二十斤。於是想要寫一寫抑鬱症和肥胖。

從明星張國榮、喬任樑等患抑鬱症自殺,到前段時間峨眉山跳崖女孩事件,到這次馬薇薇,抑鬱症三個字,我們好像越來越熟悉。近些年,身邊也有朋友患了抑鬱症。抑鬱症會嚴重困擾患者的生活和工作,給患者家庭和社會帶來沉重的負擔,約15%的抑鬱症患者死於自殺。世界衛生組織、世界銀行和哈佛大學的一項聯合研究表明,抑鬱症已經成為中國第二大疾病。

馬薇薇:抑鬱症吃藥使我胖了二十斤


簡單瞭解抑鬱症

抑鬱症,是一種很普遍的心理障礙,其中女性發病率比男性高很多(女性大腦合成5-羥色胺的速率僅是男性的一半,這點可能有助於解釋為何婦女更容易患抑鬱症)

主要分類是兩個大類:

1.外源性抑鬱與內源性抑鬱

外源性抑鬱通常是指因為外部環境事件所引起的抑鬱症,是對挫折、生活中的不幸事件、工作、學習等精神刺激事件反應的結果。

內源性抑鬱是指軀體“內部”因素所引起的抑鬱症,常帶有明顯的生物學特點,比如遺傳成分比較突出,是一種常見的抑鬱症類型。

2.精神病性抑鬱和神經症性抑鬱

精神病性抑鬱不僅有抑鬱症的狀態,也有精神病的症狀。

抑鬱性神經症又稱神經症性抑鬱,是由於社會心理因素引起,也往往與病人的個性偏離有關;神經症性抑鬱障礙主要特徵是持久性的心境低落,嚴重程度可起伏波動;常伴有焦慮、軀體不適和睡眠障礙。患病者有治療要求,但是沒有明顯的運動性抑制或幻覺、妄想,生活和工作是不受嚴重影響。


馬薇薇:抑鬱症吃藥使我胖了二十斤



值得一提的是有一種叫陽光抑鬱症,也叫也叫微笑抑鬱,它並不是一種精神疾病的診斷類別——它是一類抑鬱症患者對自己病情的反應模式。臨床心理學家Rita Labeaune將其形容成“在他人面前表現得很開心,內在卻承受著抑鬱的症狀”,也就是在人面前笑著,開心著,背後卻是沉浸在低落的情緒中無法自拔。想到了陳奕迅《孤獨患者》這首歌。

抑鬱症表現

1、失眠、多夢、神經衰弱

抑鬱症患者有比較嚴重的失眠症狀。這裡說的不是一般人偶爾的一兩次失眠,而是長年失眠,要靠藥物才能入睡。而且即使入睡也容易驚夢。

2、身體各種不適

全身無力、痠痛、食慾不振、頭暈等表現。 抑鬱症可導致食慾下降,也可導致暴食,患者的體重在短時間內有較大的波動。

3、容易疲憊

抑鬱症患者很難將注意力集中在某一件事情上,經常會感覺到力不從心,非常容易疲憊,對很多事情都沒有產生活力。

4、經常感覺到絕望、無助

抑鬱症患者通常比較敏感,生活的小事總是能激發情緒,表現為容易焦慮、容易暴躁。患者的精神狀態很差,自我評價降低,對很多東西都失去了興趣。

5、反應遲緩

抑鬱症患者的反應變得遲緩,表現為容易發呆、犯愣。

6、自殺傾向

抑鬱症患者有自殺傾向,重度抑鬱症患者常常會將自殺的衝動付諸行動。

病了就要吃藥

臨床上常用的藥物按化學結構和作用機制,通常分為三環類抗抑鬱藥(TCAs)、四環類抗抑鬱藥、單胺氧化酶抑制劑(MAOIs)、五羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs) 、五羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI)及其它類抗抑鬱藥物,其中SSRIs和SNRI佔臨床使用的70%以上。

1、單胺氧化酶抑制劑(MAOIs) 、三環類抗抑鬱藥物(TCAs)、四環、雜環類抗抑鬱藥物(HCA) 在抗抑鬱藥市場所佔份額較小,已逐漸被新型類型的藥物所代替。

2、選擇性五羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)

該類藥物是國外20世紀80年代後研製上市的新藥,其作用機制是通過抑制突觸前膜5-HT的再攝取,增加突觸間隙內5-HT的濃度,提高5-HT能神經的傳導,從而發揮了抗抑鬱作用。

全球超過1億患者服用選擇性5-羥色胺(5-HT)再攝取抑制劑(SSRIs)治療抑鬱症、焦慮和相關併發症。SSRIs是目前已達30多個品種,主要是:鹽酸氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、西酞普蘭、氟伏沙明。被業界稱為“五朵金花”。

這裡說一下5-HT(5-羥色胺),作為神經遞質,主要分佈於松果體和下丘腦,可能參與痛覺、睡眠和體溫等生理功能的調節。 可以讓我們的大腦產生“滿意感”、“滿足感”。當我們的5-羥色胺水平高時,我們會感覺很好,如果5-羥色胺水平下降,我們將會感覺糟糕、沮喪,情緒低落。很多患有抑鬱症的病友,去醫院檢查時,被告之是因為身體內缺乏5-羥色胺,才會患上抑鬱症,而很多抗抑鬱藥物也正是通過提高體內5-羥色胺含量來起到治療作用的。

馬薇薇:抑鬱症吃藥使我胖了二十斤


以百憂解為例

一、百優解(鹽酸氟西汀分散片)

馬薇薇:抑鬱症吃藥使我胖了二十斤


適應症:

百憂解主要用於抑鬱症的治療。此外,也可以用於強迫症(OCD)、神經性貪食症:作為心理治療的輔助用藥,以減少貪食和導瀉行為。

藥理作用

百憂解的主要藥物成分是氟西汀,這是一種5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)類藥物。簡單來說,就是它能通過調節我們大腦某些物質的濃度,起到調節情緒,抗抑鬱的作用。

副作用

可能會出現的副作用包括視物模糊、食慾降低、噁心、口乾、便祕、腹瀉、失眠、焦慮、痙攣、過敏反應和性功能障礙等等。

抗抑鬱藥副作用

這裡想重點寫一寫抗抑鬱藥的副作用,是因為看到馬薇薇肥胖想寫這篇文章。

1、睡眠紊亂 嗜睡

本來抑鬱症的一個表現就是嗜睡。短期治療中,具有激活效應的抗抑鬱藥(如氟西汀、文拉法辛)可擾亂睡眠,另一些具有鎮靜效應的抗抑鬱藥(如多塞平、米氮平、曲唑酮)可迅速改善失眠,但卻可能導致過度鎮靜。

此前的一項綜述顯示,接受SSRI及SNRI治療的抑鬱焦慮患者報告主觀失眠及日間嗜睡的比例最高。

馬薇薇:抑鬱症吃藥使我胖了二十斤


2、體重變化,大多是肥胖

一些抗抑鬱藥由於能增加食慾、改變糖代謝,因此會讓服藥者變胖。米氮平、阿米替林、丙咪嗪等藥物具有比較明顯的增加體重的副作用。

抑鬱症患者更容易暴飲暴食。而且對飢餓感、飽腹感的感覺比較平靜。從心理學角度分析,暴飲暴食是治療方面頗有難度的一種成癮病,如同酒癮、煙癮、毒癮等,難以割捨食物對己的誘惑。


馬薇薇:抑鬱症吃藥使我胖了二十斤


馬薇薇:抑鬱症吃藥使我胖了二十斤


馬薇薇:抑鬱症吃藥使我胖了二十斤


馬薇薇:抑鬱症吃藥使我胖了二十斤


馬薇薇:抑鬱症吃藥使我胖了二十斤


當然,體重增加不是絕對,也有變很瘦的。可能因為抑鬱症得了厭食症。

3、性功能障礙

雖然性功能障礙本身就是抑鬱症的一種症狀表現,但是有研究發現,多達 70%~80% 的患者在服藥後出現性功能障礙,如性慾下降、快感缺失及射精延遲等。不過,這相對來說比較私密,患者不怎麼會告知醫生。但是實際情況是甚至專門有一個這個群體叫PSSD(Post-SSRI Sexual Dysfunction),翻譯成中文就是“ssri類抗抑鬱藥退藥後性功能缺陷“。這個群體都是在停藥後性功能沒有恢復或只有部分恢復甚至比以前加重,持續幾個月甚至幾十年至今。

馬薇薇:抑鬱症吃藥使我胖了二十斤


馬薇薇:抑鬱症吃藥使我胖了二十斤


4、自殺風險

本來抑鬱症就容易有自殘或自殺傾向。

氟西汀、帕羅西汀等藥物,抗抑鬱作用起效較慢,一般需 2~4 周,這可能導致患者依從性降低,並增加服藥者自殺的風險。 因此,這種危險尤其易發生在用藥早期,患者家屬需嚴密看顧。

馬薇薇:抑鬱症吃藥使我胖了二十斤


馬薇薇:抑鬱症吃藥使我胖了二十斤


5、撤藥反應

「撤藥反應」,因為長期服藥,機體對藥物產生了適應性,一旦停藥或減量過快使機體調節功能失調,進而導致一些身體功能紊亂。

患者在長期服用後突然停藥,可能會出現頭昏、頭痛、感覺異常、噁心、腹瀉、失眠及興奮等不適症狀。

抗抑鬱藥物比其他抗抑鬱藥物更難戒除。原因是不同的抗抑鬱藥擁有不同的“半衰期”——即停藥後人體清除藥物成分所需的時間。

“半衰期”相對更短的藥物,比如鬱復伸和帕羅西汀,會比百憂解產生更多的停藥症狀,因為百憂解的成分停留在人體中的時間更長。

在看了微博、知乎上一些抑鬱症患者發的,一大建議就是不要自行停藥。

6、平靜、記憶力減退等。

沒感覺,容易對一切都沒感覺。


馬薇薇:抑鬱症吃藥使我胖了二十斤


馬薇薇:抑鬱症吃藥使我胖了二十斤


寫在後面的話

因為馬薇薇抑鬱症發胖二十斤這個微博,想寫一篇抑鬱症服藥和肥胖的文章,本意是想在我們不瞭解某人突然發胖的時候,想的不是歧視,不是惡語。

隨著要寫這篇文章,看的資料越來越多,微博那些抑鬱症患者發的微博,知乎的帖子,內心也越來越難受,說不定其中有些人已經不在了。抑鬱症患者,特別是外向的抑鬱症患者,心疼。有些抑鬱症患者患病原因是遭受校園暴力、性侵、從小家庭缺愛、語言暴力等各種原因。

希望我們對抑鬱症可以多瞭解一點,多一點關懷,而不是想當然的認為抑鬱症患者矯情,想太多,或者賣慘。關於抑鬱症治療我沒有寫,不專業,看了一些視頻文章,運動也是治療方法之一。有些抑鬱症患者說,抑鬱症加肥胖會更加自卑,社交恐懼也不願意去健身房或走出去運動。我想,我能做的就是多搞一些健身直播,讓一個人在家儘量多動動吧。

最後希望大家不要輕易評價別人吧,不要當一個鍵盤俠

生而為人 請務必善良

“No snowflake in an avalanche ever feels responsible. ”

雪崩的時候,沒有一片雪花是無辜的


部分資料來源於《紐約時報》 丁香醫生 抑鬱症相關微博知乎帖子

相關推薦

推薦中...