也許，你已經去看過四個精神科醫生，試過十多種藥物組合。但你仍然會懷揣著不安，懷疑自己是否能夠好一些。

有些人的治療很順利。他們得到診斷，拿到處方，然後一天天好起來。其他人的康復之路則並非如此一帆風順，可能到處都是彎彎曲曲和死衚衕，有時甚至完全被堵塞了。

為什麼會是這樣？

如果你的症狀沒有改善，考慮一下是否是以下八個原因阻礙了你的治療。

1. 不合適的醫生

在過去的13年裡，我先後去看了6位醫生，嘗試了23種藥物組合，才找到了最適合我，治療也相對最有效精神科醫生。如果你有像我一樣的複雜疾病，找到合適的醫生就非常重要。我強烈建議你去專業的醫院尋求幫助。

2. 錯誤的診斷

根據約翰霍普金斯大學的《抑鬱與焦慮公報》，雙相情感障礙患者平均需要大約10年的時間才能得到正確的診斷。大約56%的人第一次被誤診為重度抑鬱症，導致僅用抗抑鬱藥物治療，但這樣做有時會引發他們的躁狂症狀。

在發表在《普通精神病學檔案》（Archives of General Psychiatry）上的一項研究中，只有40%的參與者接受了適當的藥物治療。

如果你沒有得到正確的診斷，你就不會得到正確的治療。

3. 沒有按醫囑服用藥物

約翰霍普金斯大學精神病學教授、《不安的心》（An Unquiet Mind）一書的作者凱·雷德菲爾德·傑米森博士說：“治療躁鬱症的主要臨床問題並不在於我們缺乏有效的藥物。而在於雙相情感障礙患者不服用這些藥物。”大約40%到45%的雙相情感障礙患者沒有按照醫囑服藥。我猜其他情緒障礙的情況也是類似的。不按醫囑服藥的主要原因是獨居和物質濫用。

因此，在對你的治療計劃做出任何重大改變之前，要問問自己是否在按照處方服藥。

4. 潛在的身體狀況

慢性疾病對身體和情感造成的的影響可能會阻礙情緒障礙治療的進展。帕金森病或中風等疾病會對大腦的化學物質產生影響。關節炎或糖尿病等其他疾病會影響睡眠、食慾和其他身體功能。甲狀腺功能減退、低血糖、維生素D缺乏和脫水等症狀會讓人感到抑鬱。更復雜的是，一些治療慢性疾病的藥物會干擾精神藥物。

有時，你需要與內科醫生、保健醫生以及心理健康專家一起解決這些潛在的問題。

5. 藥物濫用及上癮

根據美國國家藥物濫用研究所（NIDA）的數據，吸毒成癮的人患情緒障礙和焦慮障礙的可能性大約是正常人的兩倍，反之亦然。大約20%患有焦慮或情緒障礙（如抑鬱症）的美國人也有藥物濫用障礙，而大約20%有藥物濫用問題的人也有焦慮或情緒障礙。

抑鬱症和成癮之間的聯繫既強烈又有害，因為其中一種情況往往使另一種情況複雜和惡化。一些藥物和物質會干擾精神藥物的吸收，妨礙治療。

6. 缺乏睡眠

在約翰·霍普金斯大學的一項調查中，80%的抑鬱症患者也有失眠的症狀。抑鬱症越嚴重，這個人就越有可能有睡眠問題。反之亦然。長期失眠會增加患抑鬱症和其他情緒障礙（包括焦慮）的風險，並妨礙治療。對於雙相情感障礙患者，睡眠不足會引發躁狂發作和情緒循環。

睡眠對康復至關重要。當我們休息時，大腦會形成新的通路，促進情緒的恢復。

7. 未解決的創傷

有一種關於抑鬱症的理論認為，早期生活中的任何重大幹擾，如創傷、虐待或忽視，都可能導致大腦的永久性變化。根據精神病遺傳學家詹姆斯·波什博士的說法，壓力可以引發類固醇激素的級聯反應，有可能對海馬體有所影響，導致抑鬱。

創傷部分解釋了為什麼三分之一的抑鬱症患者對抗抑鬱藥物沒有反應。在最近發表在《科學報告》（Scientific Reports）上的一項研究中，研究人員發現了抑鬱症的三種亞型。曾經歷過童年創傷，不同腦區之間功能連接增強的患者被歸類為一種抑鬱症亞型，這種抑鬱症對選擇性血清素再攝取抑制劑（如左洛復和百憂解）沒有反應。因此，為了達到緩解，有時需要在藥物治療的同時進行強化心理治療。

8. 缺乏支持

發表在《綜合醫院精神病學》（General Hospital Psychiatry）上的一項研究綜述評估了同伴支持與抑鬱之間的關係，發現同伴支持有助於減輕抑鬱症狀。在《預防醫學》（Preventive Medicine）發表的另一項研究中，與沒有社會支持的青少年相比，有社會支持的青少年在成年早期經歷工作或經濟壓力後，抑鬱的可能性要小得多。發表在《美國公共衛生雜誌》（American Journal of Public Health）上的一篇論文指出，一些孤獨的人會出現抑鬱症狀。那些得不到支持的人，可能無法像獲得支持的人那樣快速地或完全地治癒。

#清風計劃##春季養生正當時##心理諮詢師說##焦慮症##抑鬱症#

如果您想改善焦慮抑鬱，請點擊下方“瞭解更多”，下載健心家園App。

@健心家園，陪你走出焦慮抑鬱