阿爾茨海默病的“帽子” 真不能亂扣

近日，希拉里的健康狀況備受關注。據外媒說，希拉里得了血管性痴呆。這種疾病是繼阿爾茨海默病之後老年人的第二大痴呆。

專家表示，當家里老人一時不記得迎面而來和她（他）打招呼的某人時，並不代表就一定得了老年痴呆症（阿爾茨海默病）。現實中，一些身體系統疾病與阿爾茨海默病表現很相似。

• 血管性痴呆不容忽視

市第七人民醫院老年精神科病區主任陳斌華負責的病區有一對母子病人。老母親93歲，入院後被確診患有阿爾茨海默病，進行系統治療後，目前情況穩定。

其68歲的兒子前期也認為是得了阿爾茨海默病，因為種種原因，一直未接受正規治療。後來病情發展迅速，入院後，他被確診為血管性痴呆。因為確診晚了，恢復效果還不如老母親。“阿爾茨海默病發展相對較慢，而血管性痴呆進展較快，但對於治療來說，實際上是血管性痴呆治療效果會更好一些，關鍵是要早發現早治療。”陳斌華說。

很多人都會說到老年痴呆，以為老年痴呆就等同於阿爾茨海默病，其實不然。臨床上，醫生將老年痴呆分為三類：阿爾茨海默病、血管性痴呆以及這兩類問題同時存在的混合性痴呆。血管性痴呆是繼阿爾茨海默病之後老年人的第二大痴呆。在65歲以上的人群中，血管性痴呆的患病率為1.5%，且女性要多於男性。

• 揪出“偽裝”的阿爾茨海默病

有許多不同的情況可以產生與阿爾茨海默病類似的症狀，在做出阿爾茨海默病診斷前，醫生必須排除其他很多種潛在的可能性，比如葉酸、維生素B12缺乏症，還有高血鈣症、甲狀腺功能減退和之前提到的抑鬱症等。如果所有相似的症狀和其他的可能性都已被排除，下一步就可以做診斷是否是阿爾茨海默病了。

有些老人在一段時間內表現出思維遲緩，情緒不高，少語少動，事情不會去做這樣的情況，看起來“呆呆”的。家裡人就認為老人年紀也大了，應該是“痴呆”了。

而在臨床上，經過的進一步檢查，往往情況並非如此。“最常見的是，將抑鬱症誤認為是阿爾茨海默病。” 陳斌華告訴記者，嚴重抑鬱的人會在思維或記憶、智力、行動和生活能力等方面遇到問題，其中包括注意力不集中、不能回憶信息、無法定向時間或地點等，給人的感覺就是變“呆”了。這種情況看上去也很嚴重，實際上應該是值得慶幸的，因為抑鬱症相對治療起來比較方便，效果較好，恢復得也快。

• 幾招識別方法可學學

阿爾茨海默病早期以記憶力下降為主要表現，起病隱匿，不易被察覺。一般來說，住院患者大多已經發展到中晚期。

專家表示，如果在3個月為週期的時間裡，出現明顯的認知下降、性格改變等情況就應該要注意了。正常老人遇到迎面而來打招呼的某人，可能一時記不起，一旦有人提醒，給與一個提示，就會回憶起來，甚至很多細節都能回憶起來。而阿爾茨海默病患者不管如何提醒，始終處於“斷片”狀態。

如何快速識別老年痴呆呢？一般來說，家人發現老人同一天內總是重複同一個問題；經常不知道當天的日期，需要多次看日曆才能確認；自己的物品總是找不到;有方向感的減退等情況時，就要立即就醫。

目前，臨床對阿爾茨海默病的早期確診需要進行神經心理學測試，測查記憶、智力情況，還要通過影像學結合腦脊液檢查，而影像學檢查和腦脊液檢測患者接受度低。目前，比較簡單的檢查辦法是通過尿 AD7c-NTP 的檢測，及早地發現潛在的阿爾茨海默病風險，從而可以及早干預延緩病情，提高患者生命的質量。