編譯 | 李娟
製版 | 趙利
哪些腸道菌與抑鬱症有關？
小小的腸道菌，不僅關乎身體消化吸收，還影響心理精神健康。越來越多的研究表明，腸道健康與心理健康之間有著不可忽視的關係。最近，《自然微生物學》雜誌上發表的一項在歐洲人群中進行的研究顯示，腸道微生物群與抑鬱症患者的精神狀況和生活質量有密切關係。
“在該研究的參與者中，腸道微生物群呈現了一種相同的變化模式，這個模式能夠體現出與抑鬱症（已確診）和參與者生活質量的關係。具體來說，研究者發現，未經治療的抑鬱症患者體內，糞球菌（Coprococcus）和小類桿菌（Dialister）的數量都較低，患者的生活質量較差。” True Health Initiative委員會成員、布魯姆健康中心的創始人Susan Blum解釋說。
研究者認為，腸道菌可以產生神經遞質前驅物，例如多巴胺和血清素，這兩種物質對維持心理健康尤其重要，在抑鬱症患者體內往往表現失衡。此外，腸道菌的很多其他代謝產物也能在神經遞質層面發揮影響，具有神經活性潛能。通過分析γ-氨基丁酸、色氨酸和血清素代謝，以及與神經遞質多巴胺的代謝物DOPAC，研究者發現，Coprococcus代謝產物似乎影響多巴胺代謝，較高水平的糞臭素水平不僅與較高水平的DOPAC有關，還與抑鬱症患者較高的生活質量評分呈正相關。
“這項研究有兩個目的：對微生物群及其神經活性潛能進行分類；明確與抑鬱症和生活質量有關的微生物種類及其作用模式。該研究提供了很多有意思的信息，讓我們瞭解到微生物是如何參與神經活動網絡的。”Susan Blum解釋說，“不過，這項研究僅揭示出一種關聯，這種關聯並不是因果關係，因此我們無法就此判斷究竟是情緒改變菌群，還是菌群改變情緒，大家不要根據這項研究推斷因果。”
不過，我們並不清楚這些富集在腸道中的化合物是如何對大腦產生影響的，畢竟它們無法穿過血腦屏障。此外，必須指出的一點，因不同文化和環境，生活在世界各地的人們的微生物群存在巨大差異，該項研究的人群僅限於歐洲，如果在全球範圍內推廣應用需要非常謹慎。
相關媒體報道包括“研究稱腸道細菌可能對心理健康有影響”(The Guardian)，“研究稱腸道對心理健康的影響比你想象的更大”(MindBodyGreen)，“新研究表明腸道細菌和抑鬱症有關”(Forbes)，以及“腸道細菌會讓你患上抑鬱症嗎？”(HealthDay)。以上報道都提到，或許有一天，當找到正確的益生菌種類，我們可以用益生菌有針對性地治療抑鬱症。
“這個觀點太過簡單了。” Susan Blum說，“因為腸道的菌群生態受到生活方式的巨大影響，尤其是飲食和壓力。明確可能影響菌群的生活方式因素，通過改變生活方式，選擇有針對性的飲食來增進菌群的有益影響，這些才是更重要的，才是從根本上解決長期問題的更恰當的方案，而不是求助於益生菌藥丸。”
總之，腸道健康幾乎關係到身心健康的方方面面。而關注腸道健康的最好方法就是生活方式醫學。我們可以從最簡單的做起，例行以植物為主的健康飲食，保持正念，身心定會有好的回饋。
為了地球健康，什麼才是最好的飲食模式？
日常生活中，你的每個選擇背後都能帶來不可低估的改變。就吃飯這件小事來說，你所選擇放入購物車、吃進肚裡的食物，不單為身體供能，還對生存環境和整個世界有影響。
近期，柳葉刀肥胖委員會發布了一份來自16個國家近40名科學家撰寫的報告，針對世界各地不同人群的飲食需求，報告指出大多數人們都需要轉變飲食習慣，選擇有益人類和地球健康的飲食。
“到2050年，我們要實現全球預計100億人口的健康可持續飲食。這是一項艱鉅的任務。因為目前72億人口的飲食情況並不理想，其中近10億人存在營養不良，約20億人超重或肥胖，其他多數人的飲食則劣質不堪並導致疾病和過早死亡。與此同時，食物生產加工方式加劇了環境氣候變化，削弱了食物生產資源。”該報告的主要作者、世界衛生組織理事會成員、哈佛大學公共衛生學院營養系主任Walter Willett解釋說。
柳葉刀肥胖委員會彙總了人類 飲食健康的最佳證據，指出健康飲食主要由全植物性食物組成，但也可包括適量的魚、家禽、紅肉和奶製品，這類飲食結構能降低20%-25%的過早死亡。在全球範圍內採用這類飲食模式，可以限制溫室氣體排放，但無法限制其他環境影響因素。不過，通過改變農業生產方式、大幅減少食物損失和浪費，將能夠實現健康飲食，同時為子孫後代傳承一個健康地球。
加利福尼亞大學聖塔芭芭拉分校環境研究教授David Cleveland說：“食品業界需要實施深度變革，以幫助人們轉向更健康、更環保的飲食。如果延續現狀或僅僅做出小的改變，則無法避免將來的環境和社會災難。”
“我們目前的食品系統(生產、分配和消費)威脅健康和環境的可持續性，”True Health Initiative委員會成員、北卡羅來納大學教堂山分校營養系教授Alice Ammerman指出，“為了破除這一威脅，需要對食品系統進行實質性的變革，這些變革措施同時也會改善個人健康，保護全球生態系統的穩定性。一般來說，大多數人都會支持保護環境的舉措，但如果需要個人或企業做出犧牲或讓步，變革的實施通常會受阻。
“變革的實施肯定會面對一些阻礙。一方面，有些技術狂可能認為，飲食方式沒那麼重要，’技術’才是避免地球環境失控的途徑。這些人往往忽略了確鑿的科學證據。另一方面，大型食品行業為了追求商業利潤，通常不會顧及公共健康問題或氣候環境災難，而是自有其慣用套路，比如質疑科學研究的結論、操縱媒體輿論等。此外，有些人會認為深度變革是必要的，但現實層面上來說並不會實現。”David Cleveland說。
媒體對這項研究的報道有：“飲食方式可能會毀滅人類，什麼樣的飲食能夠拯救我們？”(Vox)、“少肉多菜——養活100億人的健康飲食”(BBC)、“種子、羽衣甘藍、每月吃一次紅肉——拯救世界的飲食怎麼吃？”(The Guardian)、“這種飲食對地球更好，對你也更好嗎？”(NPR)、“造福人類和地球的飲食指南：多綠色食物少肉類”(NYTimes)，以及“重要報告稱：健康飲食方式可以拯救生命和地球”(CNN)。
Walter Willett認為，媒體呈現的信息總體上很準確。Alice Ammerman指出：“媒體報道均強調改善地球環境的緊迫性，呼籲人們從行動上做出改變，在個人層面和政府層面給出了值得推廣的變革措施。”
對許多美國人來說，改變飲食方式意味著大量減少紅肉，每週只吃一份紅肉，或者每月吃一份牛排，代之以健康植物源如堅果、大豆和豆類，以及適量家禽和奶製品。“這種飲食模式與傳統的地中海飲食模式是一致的，其健康益處很明確，也可以與世界不同飲食文化和烹飪傳統相融。”Walter Willett說。
與其他國際問題的解決策略不同，除了呼籲企業和政府行動之外，飲食問題還可以通過個人選擇的改變來快速起效。社會各界需要加快步伐，努力合作改善地球健康。報告指出，政府層面可以限制不健康、不可持續食品的廣告和營銷；食品工業層面可以減少食品份量；衛生保健工作者可以繼續提倡母乳餵養；農業層面可以提高用水效率等，這些都將是實現可持續飲食的有效措施。同時，還需加強人們的教育，使更多人轉向全天然、未加工、植物為主的可持續健康飲食。
吃早餐不利減肥嗎？
通常來說，減肥的人都會限制自己的晚餐，而不限制早餐。然而，最近《英國醫學雜誌》的一項研究顯示，吃早餐可能不利於減肥，反而可能會增加卡路里的攝入而且增重。這項研究旨在調查吃早餐對體重變化和能量攝入的影響。
True Health Initiative委員會成員、註冊營養師Mindy Hermann說：“這項研究結論的說服力不足。首先，研究納入的13項試驗的質量較低。此外，作者在評估研究時做了幾個假設，並調整了數據以便於分析。準確來說，早餐吃或不吃，對卡路里攝入量或體重並沒有太大影響。”
對於一般人群來說，早餐究竟是否必須呢？這方面研究一直存有爭議。但對於減肥人士來說，“吃或不吃早餐可能並不重要，更重要的是選擇什麼樣的食物、每餐的營養質量，以及早餐在三餐中所佔的熱量比例。”Mindy Hermann說。
* 本文為美國健康宣傳組織True Health Initiative於2019年2月發表的月報內容。
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參考論文：
[1] Willett W, et al., Food in the Anthropocene: the EAT-Lancet Commission on healthy diets from sustainable food systems. Lancet. 2019;393(10170):447-492.
[2] Valles-Colomer M, et al., The neuroactive potential of the human gut microbiota in quality of life and depression.Nat Microbiol. 2019. doi: 10.1038/s41564-018-0337-x.
[3] Katherine Sievert, et al., Effect of breakfast on weight and energy intake: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ 2019;364:l42
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