胰腺是個存在感不強的器官，很多朋友知道肝臟、胃、心臟，唯獨胰腺是個什麼東西不甚瞭解。然而，低調歸低調，胰腺一旦發起脾氣來可不得了，一不小心就可能被送進重症監護室，稍有不慎，還可“命懸胰腺”。快來跟韓醫生一起了解一下胰腺的前世今生。
01
胰腺的日常
胰腺不大，扁長條形，長約12.5~15cm,寬3~4cm,厚1.5~2.5cm，位於胃的後面，別看它還沒有一條小黃魚大，但卻是人體不可或缺的重要器官。胰腺的功能主要分為兩部分：①消化功能，胰腺每天分泌1.5L左右的胰液，內含10餘種蛋白酶、脂肪酶、澱粉酶等，參與食物的消化；內分泌功能，與糖尿病息息相關的胰島素就是由胰島的細胞所分泌，此外胰腺還分泌胰高血糖素共同調控血糖的高低。
02
胰腺怎麼會發“炎”？
今天所說的急性胰腺炎，與胰腺的消化功能相關。胰腺分泌的含有各種消化酶的胰酶，是沒有活性的成分，通過胰管進入十二指腸後，在腸道中被激活，發揮消化功能。當某些原因使得胰酶尚在胰腺時就被提前激活，引發胰腺自身組織自身消化，產生炎症、出血、壞死，繼發感染、腹膜炎、甚至休克、死亡。所謂“大水衝了龍王廟”，不外如此。
03
胰腺炎的誘因
各種引起胰管堵塞，使得胰酶提前激活的因素都會誘發急性胰腺炎，最重要的幾個有：
1.膽道結石：是我國胰腺炎發病最主要的原因。人體的膽管、胰管常共同開口於十二指腸，膽道結石堵塞了胰液的排洩通道，或者膽汁返流，導致胰腺自身消化；
2. 病從口入：酗酒嘔吐、暴飲暴食，酒精可誘發胰管出口處的組織水腫、括約肌痙攣，胰液無法引流入十二指腸，嘔吐使得十二指腸壓力劇增，十二指腸內的消化液反流入胰腺；而暴飲暴食刺激胰腺不停地大量地分泌消化酶，高負荷運轉胰腺不堪重負發炎倒下。
3.此外，肥胖造成內臟脂肪大量堆積、腫瘤壓迫、高脂血症、藥物等均可誘發胰腺炎。
04
胰腺炎的症狀
胰腺炎根據症狀、體徵，可分為輕型（水腫型）和重型（出血壞死型）
1. 腹痛：95%病人有腹痛，常突然發作，常出現在飽餐和飲酒之後，位於上腹或左上腹的持續性、刀割樣的疼痛，蜷曲體位和前傾位可使疼痛有所緩解，還有少數病人沒有腹痛，僅表現為明顯腹脹；
⒉ 發熱：多為中度發熱，嚴重的出血壞死性胰腺炎可持續高熱；
⒊ 噁心嘔吐：可頻繁的噁心嘔吐，且吐後腹痛無緩解；
重型的病人，還可出現以下症狀：
4.休克：病人可突然出現煩躁不安、四肢溼冷、脈搏細速、血壓下降，常見於急性出血壞死型胰腺炎；
5.多器官功能障礙：常見的是急性肺功能衰竭，表現為呼吸困難和發紺，還可出現消化道出血、腎功能衰竭、肝功能衰竭、心功能衰竭等。
05
胰腺炎的預防
急性胰腺炎是內科的危急重症，來勢凶猛、治療複雜，故而重在預防發生、貴在早期發現。應做到以下幾點：
1.管住嘴：食勿過飽、低脂少酒：暴飲暴食、大魚大肉、飲酒過量是急性胰腺炎發作的重要原因，逢年過節、老友相聚，一定管住嘴，以免“樂極生悲”；
2.早治療：指的是“膽結石”，尤其是“膽管結石”的早治療，不要以為結石安安靜靜的待著沒什麼影響，一旦不注意隨訪，結石長大或者移位，很容易堵塞胰液的出口，導致急性胰腺炎發作。
3.早就醫：急性胰腺炎的發熱、嘔吐、中上腹痛與老百姓口中的“急性胃腸炎”很相似，當出現嘔吐不止、腹痛劇烈無緩解、發熱不退，一定儘早就診，以免延誤病情，請求專業醫生的幫助。
作者：復旦大學附屬華東醫院
急診內科主治醫師 韓蕊
部分圖片摘自網絡，如有侵權請告知，予以刪除。