碘鹽誘發甲狀腺疾病？全國人民都糾結的碘鹽問題，答案全在這兒！

營養學碘鹽世衛組織海帶懷孕嘟嘟醫生輕鬆孕育 2018-12-02

近年來我國甲狀腺疾病處於快速上升趨勢，於是有不少人將矛頭直指碘鹽，並宣傳大家不要再吃加碘鹽。

有些媽媽半信半疑，於是選擇加碘鹽和無碘鹽混著吃，比如這次買加碘鹽，下次買無碘鹽，這樣就能萬事大吉嗎？

今天我們就來說一說碘鹽的那些事兒！

為什麼要補碘？

碘是人體必需的微量元素，是甲狀腺激素合成必不可缺少的原材料。碘對於寶寶的生長髮育具有重要作用：

1.促進生長髮育；

2.參與腦發育；

3.調節新城代謝；

4.對其他器官、系統功能的影響

碘不能由我們人體自身合成，只能通過外界獲取，而且在自然界中的含量比較稀少，除了海水中含量較高之外，大部分的土壤、岩石和水中含量都很低。因此，全球處於廣泛性的缺碘狀態，我國的多數地區也都屬於不同程度的缺碘地區。

碘攝入不足會引起碘缺乏病，包括地方性甲狀腺腫，也就是我們常說的“大脖子病”，以及地方性克汀病、地方性亞臨床克汀病。

地方性克汀病是由於碘缺乏導致甲狀腺激素合成不足，導致孩子不僅身高增長緩慢，而且腦細胞數量和體積也減少，從而導致腦發育遲緩。這種疾病即便發現後及時補充碘或者甲狀腺激素，也於事無補，這種大腦和身體的發育是不可逆轉的。

除此之外，孕期如果出現碘缺乏，還會導致流產、早產、死產和先天畸形等等。

不缺碘還要補嗎？

目前常見的補碘方法以食鹽補碘為主，其他還有口服碘油丸、含碘藥物劑營養素補充劑、食用富碘的食物等。食鹽加碘是世界衛生組織等國際組織推薦的控制碘缺乏病最安全、最有效的措施。

可是有人說，現在已經不缺碘了呀，（還有些人說甚至有些補過頭啦，關於這點後面細說）就不需要補了吧？

根據2015年的《全國地方病防治“十二五”規劃》的終期考核評估結果顯示，全國94.2%的縣已經實現了消除碘缺乏病目標，

但是......

特需人群依然面臨著碘營養缺乏的風險。

首先，部分檢測縣兒童尿碘中位數不足100μg/L，處於碘營養缺乏狀態；其次，縣級水平上兒童甲狀腺腫大率仍然超過5%；再者，我國大約有2/3的省份存在孕婦碘營養缺乏現象。

而我們要知道的是，孕婦出現碘缺乏，不僅僅會影響自身的健康，同時還會影響胎兒和新生兒智力及其身體正常發育。補碘更是刻不容緩的事情。

取消碘鹽政策會怎樣？

碘並不會長期儲存在體內，不主動補，還是會出現碘缺乏。印度就是個活生生的例子。

印度在1956年的時候，大脖子病患病率為55%，採用食鹽加碘5年後降至20-30%，15年後降至8.5-9.1%。本來挺好個事兒，可是後來人們好了傷疤忘了疼，非要求政府暫停食鹽加碘，跟我國目前有著相同的民意。政府為了順應民意也照做了。可是過了沒多久，碘缺乏病又各地重現，2005年印度政府也不得不重新恢復食鹽加碘。

有了這樣的前車之鑑，大家還在倡導所謂的“民意”嗎？

碘鹽會不會補過頭？

自從1995年開始，我國實施全民食鹽加碘，經過了多年的努力，碘缺乏病終於基本消失，但是另一方面我國甲狀腺疾病也處於快速上升趨勢，因此碘鹽是否補過頭的質疑遲遲無法散去。

人體對某種營養素的需要量，會隨著年齡、性別、生理特點以及勞動狀況等多種情況的變化而不同。不年齡段人體對碘的需要量如下圖：

（數據源自：2013版《中國居民營養素參考攝入量》）

備註：RNI是推薦攝入量，作為個人每日攝入該營養素的目標值；UL是可耐受最高攝入量，如果超過了UL值，則對身體健康有危害。

從標準可以看到，成人碘的UL值是600μg/d，按照我國碘鹽的上線30mg/kg（碘鹽的平均水平在20-30mg/kg）計算，要每天吃20g碘鹽，才能達到這個最大可耐受量。

而我國居民膳食指南則建議每天鹽的攝入量不應該超過6g，所以不用太擔心碘鹽補過頭的問題。

可是萬一你真的很重口味，每天鹽吃到15、20g，那麼你更應該擔心的是心血管疾病的問題，而不是甲狀腺出毛病了。

高碘地區還要吃碘鹽嗎？

碘是一把雙刃劍，在預防疾病的同時，如果食用過量，反而還會帶來一定的危害。碘攝入過量其中一個原因就是飲水中碘含量超標，我國是首先發現水源性高碘甲狀腺腫的國家。

我國有9個省屬於水源性高碘地區，主要分佈在北京、天津、河北、山西、內蒙古、江蘇、安徽、山東和河南，包含了109個縣的735個鄉鎮。

生活在這裡的居民，可以從飲水中攝入足夠甚至過量的碘，因此應食用未加碘的食鹽。具體名單可以查詢下面的列表，看看你家有沒有中槍？

沿海地區需要碘鹽嗎?

一直有人認為沿海地區的居民吃海產品比較多，碘攝入也會比較充足，不需要補碘鹽。可惜，從研究後尿碘和膳食攝入情況來看，沿海居民的碘營養狀況還不如同省的內陸農村，比如上海、浙江、遼寧和福建，而且這些沿海地區的妊娠婦女尿碘低於國際組織的推薦標準，屬於輕度碘營養缺乏。

原因是雖然這些沿海地區生產海帶、紫菜等富碘食物，但是他們的食用頻率和使用量都比較低。

因此，對於沿海地區碘缺乏的風險還是蠻高的，尤其是孕媽媽們。

碘鹽和甲狀腺疾病有關係嗎？

目前常見的甲狀腺疾病有甲狀腺結節、甲亢、甲減、甲狀腺炎以及甲狀腺癌。碘與甲狀腺疾病之間的關係呈“U”字型：

也就是說，碘過低和過多都會引起甲狀腺疾病。

有些人將國家採用碘鹽的政策稱之為是一種陰謀，簡直就是有著“受害妄想症”吧。

補碘正式進行之前，確實觀察到了對於長期缺碘地區的居民，補碘後誘發了甲亢，而且世界各國都有類似問題的出現，但最後世界衛生組織還是決定食鹽補碘。

原因是根據丹麥的研究，6年內甲亢的發病率僅僅上升了0.04%，與碘缺乏造成的危害進行利弊權衡，最終還是選擇了補碘。

與此同時，目前生活節奏加快、生活壓力增大，以及日常生活不規律等原因，都是甲狀腺功能異常的原因，直接將矛頭指向碘鹽實在有些不理性。

另外，甲狀腺疾病的高發與檢測手段的提升也具有一定關係，之前甲狀腺單純靠手檢，而現在的超聲檢查更加精準，很小結節都能看的很清楚。

甲狀腺疾病患者可以吃碘鹽嗎？

1.甲亢

限制碘的攝入，忌用富碘的食物和藥物。

2.甲減

引起甲減的原因不同，對碘鹽的要求也有區別。

如果是甲狀腺完全切除導致的甲減，由於合成甲狀腺激素的器官甲狀腺都不存在了，食用加碘鹽和未加碘鹽都可以；如果是甲狀腺部分切除，則可以正常食用加碘鹽。

碘缺乏引起的甲減肯定是要繼續服用加碘食鹽啦。

碘過量也會導致甲減，常見的是亞臨床甲減，這時候要限制碘的攝入，少吃或者不吃加碘鹽，同時查找可能引起碘過量的原因。

3.自身免疫學甲狀腺炎

橋本式甲狀腺炎是自身免疫性甲狀腺炎的主要類型，由於碘攝入增加會誘發甲狀腺功能的異常，所以甲狀腺功能正常的自身免疫性甲狀腺炎患者，可以食用加碘鹽，但是要適當的限制海帶、紫菜和海苔等富碘的食物；如果已經出現了甲減，那麼就要遵醫囑少吃或者不吃加碘鹽。

4.甲狀腺結節

碘攝入不足或者過量都會引起甲狀腺結節的發病率增加，所以碘鹽還是要適量攝入，保證足量碘的攝入即可。如果甲狀腺結節導致了甲亢，那麼就要限制碘了，少吃或者不吃碘鹽。

5.甲狀腺癌

目前沒有發現補碘與甲狀腺癌發病率升高之間有相關性。甲狀腺癌患者可以正常碘飲食，但是如果手術後採用放射性碘治療，治療前就要低碘飲食了。

如何判斷碘是否過量？

如果實在擔心自己碘攝入過量，也可以去測一下血清碘，目前認為可以反映個人近期碘的營養狀況。但是我國目前還有沒有確立正常範圍值，可以參考下面世界衛生組織和美國梅奧醫學中心的數值：

世界衛生組織：45-90μg/L

美國梅奧醫學中心：52-109μg/L

不過，最好還是檢查一下自己碘鹽的攝入情況，以及飲水中碘含量和富碘食物的攝入情況比較好。

另外，新生兒是碘缺乏損害最敏感的人群，缺碘導致腦發育不可逆轉的損害，因此出生後會測定足跟血促甲狀腺激素水平，從而判定其甲狀腺功能狀況。

購買和食用碘鹽有哪些注意事項？

1.正規渠道購買碘鹽，並注意識別碘鹽標識；

2.選擇小包裝碘鹽，一次購買量不要過多，避免存放時間過長；

3.碘鹽要存放在陰涼、乾燥、遠離爐火的地方，並且最好避光保存；

4.為了避免碘損失，烹飪時不要過早的放入碘鹽，更不要用鹽爆鍋，而是在出鍋時放鹽。

5.碘鹽攝入要適量，每天不超過6g食鹽，以免增加心血管疾病的發生風險。

孕期、哺乳期如何補碘？

從上面不同人群對碘的參考攝入量可以看到，孕期碘推薦量從非孕期的120μg/L增加到了230μg/L，哺乳期更是增加了一倍，高達240μg/L。

這主要是因為準媽媽攝入的碘，不僅僅要滿足自身的需要，還要促進胎兒和嬰幼兒的生長髮育。

根據我國版本的新的《食用鹽碘含量》（GB26878-2011）標準，規定食用鹽碘含量的平均水平20mg/kg-30mg/kg，按照平均水平25mg/kg計算，每天鹽攝入量是5g，烹調損失率按照WHO等國際組織推薦的20%計算，每天可以從加碘食鹽中攝入100μg，再加上飲水中碘攝入量（10μg），食物中獲得的25-50μg，則可以達到非孕狀態下的碘需要量。可是依然無法滿足特殊時期的需要。

因此，還建議每週食用1-2次碘豐富的海產品，比如海帶（鮮海帶，100g），紫菜（幹，2.5g）、裙帶菜（幹，0.7g）或貝類（30g）、或海魚（40g），均可獲得足夠的碘。