摘要：約翰霍普金斯大學的研究人員報告說，近20年來，對10,000多名美國成年人的調查反應和健康記錄進行了分析，表明運動與維生素D水平之間存在“減少心臟病發作和中風風險”之間的“協同”聯繫。
眾所周知，運動和維生素D都對降低心臟病風險有好處，而最新研究發現了這兩項健康因素與其在心臟健康方面的協同作用 。他們的研究結果發表在4月1 日的“ 臨床內分泌與代謝雜誌 ”上，確定了血液中運動與維生素D水平之間的正相關關係，發現了運動可能會促進維生素D儲存的證據。他們還發現，在保護心血管系統方面，這兩個因素的協同作用似乎在某種程度上超過了任何一個單獨因素所起的作用。不過，研究人員警告說，他們的研究是觀察性的，還需要長期精心控制的臨床試驗來確定因果關係的證據。然而，這項研究確實支持了暴露於“陽光”維生素D和運動是健康狀況良好的指標。
“在我們的研究中，既不能達到推薦的身體活動水平又具有維生素D缺乏症是非常常見的”，艾滋病醫學博士Erin Michos表示，他是約翰霍普金斯大學醫學院預防心臟病學副主任兼Ciccarone心臟預防中心醫學副教授。“我們需要鼓勵人們以心臟健康的名義更多地運動。” Michos補充說，在非冬季，每天攝入幾分鐘的陽光，吃飽和脂肪的膳食，包括油性魚如鮭魚，以及強化食物，如穀物和牛奶，可能足以為大多數成年人提供足夠的維生素D。
對於他們的數據分析，約翰·霍普金斯大學的研究人員以前收集了來自聯邦資助的動脈粥樣硬化風險的社區研究信息。從1987年開始，從10,342名參與者開始收集，他們最初沒有心臟或血管疾病。有關參與者的信息已更新至2013年。參加者在研究開始時的平均年齡為54歲，其中57％為女性。百分之二十一是非洲裔美國人，其餘參與者確定為白人。
在1987年至1989年的第一次訪問中，參與者自我報告了他們的運動水平，與美國心臟協會的建議相比，每週超過150分鐘的中等強度運動或每週75分鐘或更多的強度。研究人員使用這些信息將每個參與者的運動水平分類為足夠，中等或較差。具有足夠運動水平的人符合AHA的建議，中等水平的人每星期劇烈運動達74分鐘或每週中度運動149分鐘，被歸類為交叉的人根本沒有運動。在較差或中等類別中約有百分之六十的參與者的運動不足。研究人員將運動轉化為代謝等效任務（METs），心臟病專家和其他臨床醫生用於評估適應度的運動強度量表。然後，他們通過每週運動METs乘以分鐘計算身體活動水平。
研究人員從1990年至1992年期間每位參與者進行的第二次考察訪問數據，通過檢測25-羥基維生素D的量來測量血液中的維生素D水平。任何一個含有少於20毫克/毫升25-羥基維生素D的人都被認為是缺陷的對於維生素D，水平高於20毫克/毫升被認為是足夠的。30％的參與者維生素D水平不足。
在他們的研究的第一部分，約翰霍普金斯大學的團隊表明，運動水平與維生素D水平直接相關，意味著運動越多，維生素D水平越高。例如，足夠運動的人平均25毫升維生素D水平為26.6納克每毫升，中間運動的人數為24.4毫克/毫升，運動不良者為每毫升22.7毫微克。在訪問時發現達到建議運動水平的參與者降低了31％的維生素D缺乏風險。不過，研究人員只在白人和非裔美國人之間看到運動與維生素D之間存在如此積極的關係。
在下一部分研究中，他們發現維生素D水平最高的最有活力的參與者對未來心血管疾病的風險最低。在研究的19年中，發生了1800例不良心臟事件，包括心臟病，中風或由心臟病或中風引起的死亡事件。調查年齡，性別，種族，教育，吸菸，酒精使用，血壓，糖尿病，高血壓藥物，膽固醇水平，他汀類藥物使用量和體重指數數據後，研究人員發現，那些符合推薦活動維生素D水平超過20納克每毫升，比那些缺乏維生素D的體力活動較差的人的心血管事件發生率低23％。另一方面，具有足夠運動但維生素D缺乏的人沒有降低不良事件的風險。換句話說，具有足夠維生素D和運動水平的綜合好處優於單獨的健康因素。
但Michos說，陽光曝晒可能不是運動與維生素D水平之間發現的直接關係的全部，因為暴露於陽光後皮膚產生的維生素D會在身體足夠的時候趨於平衡，而這些水平在參與者沒有表現出這樣的跡象。她表示，這表明身體中可能會發生其他一些因素導致維生素D和運動對其他水平的影響。例如，運動的人也可能具有影響維生素D水平的其他健康習慣，例如降低體脂肪和健康飲食。或者，運動的人可能會攝取更多的維生素補充劑。
至於他們看到的種族差距，這可能意味著促進身體活動可能不如在白人中提高非洲裔美國人的維生素D水平一樣有效。Michos指出，皮膚較暗的人在陽光照射後會更有效地產生維生素D，這可能是由於黑色素顏料的量越來越多，作為天然防晒霜。非裔美國人也傾向於在整體上具有較低的25-羥基維生素D水平，但它們似乎沒有經歷相同的後果，如骨折，白人具有相似的低水平。
Michos警告說，滿足每天600到800國際單位每天推薦的維生素D水平不足的人不需要補充維生素。Michos說：“當血液中的維生素D濃度高於20毫升/毫升時，並不一定更好。” “有骨質疾病風險的患者，有季節性抑鬱症或肥胖者應該讓他們的醫生測量維生素D水平，以確保其足夠。但對許多人而言，確保維生素足夠血液水平的最佳途徑是從陽光照射，健康飲食，活躍，保持正常體重。她補充說：“夏季只需15分鐘的陽光，就會產生約3000個國際維生素D單位，這取決於緯度和皮膚色素沉著，相當於喝30杯牛奶。“
雖然正常身體活動的健康促進是無可爭議的，維生素D補充劑的益處尚未被證明對心臟健康。Michos指出，最近在JAMA心臟病學雜誌上發表的一項隨機臨床試驗未能在新西蘭居民中顯示高劑量月維生素D補充劑的心血管效應。她說，目前正在進行的大量研究，包括更多樣化的患者和不同的給藥方案，並在出版時將為患者提供進一步的知識和指導建議。