切割刀片飛入顱腦 仁濟醫院成功救治

醫界新聞 社會 看看新聞 看看新聞 2017-08-03
切割刀片飛入顱腦 仁濟醫院成功救治

2017年7月21日上午7點半,伴隨著120救護車急促刺耳的警報聲,仁濟醫院急診室轉運過來一位特殊的腦外傷病人:額頭上插著一塊開槽切割刀片!在周圍就診患者和家屬一片驚恐聲中,患者同事講述了事發經過:一早工地開工,開槽磨砂用的切割刀片飛出、直接插入趙先生額部!切割刀片鏽跡斑斑,留在額部外面部分寬約4cm、長約7cm,但裡面一段插進多深、傷到什麼程度無法直接判斷。只看到切口處鮮血、水樣液體突突地湧出。

切割刀片飛入顱腦 仁濟醫院成功救治

神經外科顱腦創傷組馮軍峰醫生首先趕到搶救大廳,初步查看病人:神志是清楚的,但刀口、鼻孔出血並有明顯的腦脊液流出。在做好基本的額部刀口消毒和保護之後,快速行頭顱CT檢查。頭顱CT的發現令酷暑中的醫生都感到陣陣寒意:寬4cm左右的刀片,從額部劈入造成額骨、前顱底粉碎性骨折;腦內長度約6cm,前端3cm處已經摺彎;刀片經過之處,腦組織直接被切割破壞、出血。右側眶頂骨性結構已經徹底破壞,右眼腫脹,視力檢查只剩下光感。頭顱CTA發現刀片和腦內主要血管就差之毫釐。

在急診室進一步完善手術準備的同時,神經外科9樓會議室內江基堯主任、外傷組組長高國一主任、還有毛青主任正在制定詳細的“取刀”策略和關鍵點:一是徹底清創、止血,二是顱底重建避免腦脊液漏,三是手術過程中求穩求精、減少手術本身帶來的損傷。

切割刀片飛入顱腦 仁濟醫院成功救治

急診手術隨之展開。皮膚表面消毒後,按照既定方案逐步推進。手術中發現,刀片主要卡在額骨和右側前顱底骨性結構上,在充分暴露並遊離刀片在顱腔內的邊緣之後,毛青主任完整取下了刀片。接著顱腦創傷團隊繼續完成徹底清創、止血、清除碎骨片,用肌肉、筋膜、骨片進行了多層的、完整的前顱底重建,力求避免術後腦脊液漏。同時充分應用肌筋膜,對硬腦膜進行了嚴密縫合。歷時4個小時的手術順利結束。

術後在神經外科監護室各項對症、支持治療,3天后拔除負壓引流管,5天即轉入普通病房。目前趙先生神志清楚,肢體運動功能、語言功能良好,沒有明顯腦脊液漏的發生。體溫正常,頭顱CT複查腦內情況穩定,頭皮切口癒合良好。右眼腫脹,視力檢查提示已有改善。

切割刀片飛入顱腦 仁濟醫院成功救治

趙先生是不幸的,飛刀入顱腦,難以想象之險境。趙先生又是幸運的,來到仁濟醫院後急診、放射、眼科、麻醉、手術室、血庫各部門全力支持顱腦創傷團隊,最終順利手術取出刀片。高國一主任指出,顱腦創傷團隊尤以重型顱腦創傷病人、神經危重病人的救治為突出特色,對於此類特殊受傷病人我們也有充分的能力和明確的救治方案,“該病人的治療還沒有全部結束,我們不會放鬆,直至進一步恢復”。仁濟醫院神經外科顱腦創傷團隊是一個全國知名的救治團隊,他們將繼續以他們的才智、能力和付出,為更多顱腦創傷病人、神經危重症病人提供幫助。

(看看新聞Knews記者:霍雲 通訊員:馮軍峰 實習編輯:祝聞豪)

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