戰爭與和平——人體與乙肝病毒的鬥爭史

近10年的流行病學研究已經證實,我國9400萬慢性乙肝病毒感染者主要(94%以上)是在其嬰幼兒時期被乙肝病毒感染的。乙肝病毒入侵嬰幼兒身體後,人體與乙肝病毒就開始了一場持久戰。這場戰爭要歷經下面5個並非是必然連續的時期,時間長達數十年,甚至伴隨終身。下面我們一起來了解下:

戰爭與和平——人體與乙肝病毒的鬥爭史

和平時期

5歲以前的嬰幼兒,由於免疫系統沒有發育成熟,當乙肝病毒入侵時,身體的防禦系統不能識別這個外來的侵略者。於是,乙肝病毒就輕而易舉地進入肝臟安家落戶,在肝內大肆繁殖後代,並可以通過血液、體液排出體外,傳染他人。

這時,抽血查乙肝五項結果為“大三陽”,HBV DNA數量很高。儘管如此,肝臟本身卻並沒有受到病毒的破壞,所以轉氨酶等肝功能指標正常,感染者也沒有不適症狀。這種人體與乙肝病毒和平共處的狀態,醫學上稱之為免疫耐受。如果和平時期能夠持續終身,那也就沒有問題了。可惜,這種和平狀態是暫時的,通常持續到成年後,和平狀態就會被打破,戰爭隨時爆發。

早期戰爭時期

16 - 40週歲是人體最強壯的時期。在這個年齡段的某一天,人體會突然發現自己的肝臟內竟然隱藏著乙肝病毒!於是,開始發動戰爭去消滅敵人。據統計,約有61% - 72%的人不知不覺中經過1-3 次的戰爭就取得了戰爭的階段性勝利。

由於乙肝病毒已經在體內定居多年,有些病毒甚至與患者與生俱來,戰勝敵人並非易事,約33% - 40%的人始終不能打贏這場戰爭。由於戰爭發生在肝臟,一次又一次的戰鬥,不但沒有消滅乙肝病毒,反而使自己的肝臟滿目瘡痍,逐漸轉變成肝硬化。這個階段抽血化驗查乙肝五項結果為“大三陽”,HBV DNA數量依然高,但比和平時期會低一點,肝功能轉氨酶當然升高,人體會有乏力、食慾減退等症狀。這個時候人體迫切需要外援來打贏戰爭,是抗病毒治療的最好時機。

階段性勝利時期

前面提到,早期戰爭時期的人約有61% - 72%能夠依靠自己的力量,取得戰爭的階段性勝利,那麼,階段性勝利的標誌是什麼呢?研究認為,“大三陽”轉換成為“小三陽”,HBV DNA檢測不到或數量很低,肝功能持續正常,是人體免疫控制病毒的表現。這個階段醫學上稱之為“非活動性乙肝病毒攜帶者”或“非活動性HBsAg攜帶者”。

戰爭與和平——人體與乙肝病毒的鬥爭史

晚期戰爭時期

早期戰爭時期的一部分患者,由於反覆的戰爭,其體內的乙肝病毒為了逃避人體免疫的攻擊,就發生了病毒的變異。原本“大三陽”的病毒轉換成為“小三陽”的病毒,HBV DNA數量仍然較高,肝功能轉氡酶反覆異常。

而且,“小三陽”的乙肝病毒已經發生了變異,經過了偽裝,人體的免疫系統更不易找到它,攻擊它。因此,這場晚期戰爭,人體要取得勝利的機會大大減少了。如果沒有有效的治療,這個階段的很多患者病情會朝著肝硬化發展。

這場晚期戰爭,就是所謂的“小三陽”的慢性乙型肝炎,醫學上稱為“HBeAg陰性的慢性乙型肝炎”。晚期戰爭時期是較早期戰爭更需要接受治療的時期,這個時期人體靠自己戰勝病毒的機會是非常小的。

勝利時期

階段性勝利時期的患者,隨著年齡的增長,人體的免疫系統可以進一步控制乙肝病毒,有患者的乙肝表面抗原也轉為陰性了。這階段是人體免疫比較徹底地控制病毒的結果。這個階段醫學上稱之為“慢性HBV感染HBsAg陰性的階段”。到了這個階段,人體與乙肝病毒這場持久戰才算基本結束。

這種現象在健康的成年人中是非常常見的。據調查證實57%以上的人群已經被乙肝病毒隱性感染過。因此,健康的成年人其實是不用擔心被乙肝病毒傳染的。

曲折複雜的鬥爭歷史

乙肝病毒入侵人體後,人體就會與病毒鬥爭,這鬥爭的歷史在嬰幼兒與成年人是完全不同的。成年人是即刻發動一場隱性戰爭並消滅病毒,不會呈慢性經過的。而嬰幼兒則要經歷“和平、二次戰爭、階段性勝利、再到勝利”這漫長的鬥爭歷程。

戰爭與和平——人體與乙肝病毒的鬥爭史

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