球孢子菌病是由粗球孢子菌所引起的一種侷限性或播散性疾病。本病系地方性流行病,病原菌為雙相型真菌,主要經呼吸道吸入感染,也可因外傷後經皮膚感染而發病。
球孢子菌病的類型:⑴原發性肺球孢子菌病:經約2周的潛伏期後出現上呼吸道感染的症狀,如咳嗽、咳痰、低熱、盜汗、厭食等,有時可有胸膜炎、胸水、皰疹性結膜炎或急性關節炎的表現。⑵原發性皮膚球孢子菌病:少見,有意外接觸本菌病史,表現為下疳樣損害,有丘疹、結節或糜爛,伴局部淋巴結炎,數週內可癒合。⑶進行性球孢子菌病:可表現為肺部空洞、胸腔積液或肺結核球樣損害,或伴有支氣管擴張、膿胸、氣胸等。患者有發熱、乏力、食慾減退、消瘦及貧血等症狀。血行播散可引起骨骼、關節、皮膚和內臟病變,侵犯腦及腦膜者可出現腦膜炎及腦水腫症狀。
球孢子菌病的治療
應針對不同臨床類型採取不同治療方法。
1.原發性球孢子菌病:主要是臥床休息及加強支持療法。皮膚病變可外用抗真菌製劑,全身可用氟康唑。
2.進行性球孢子菌病:應行全身抗真菌治療,首選二性黴素B,劑量為0.1~1mg/(kg.天),加入5%葡萄糖液500ml中靜脈滴注,療程應在6周以上,應注意藥物的副作用,可加用5-氟胞嘧啶,也可用氟康唑等。
3.肺部有空洞者首先採取保守療法,如有持續略血則可考慮外科手術切除。
4.有結節性紅斑、關節痛、關節炎等症狀者可並用皮質類固醇激素如強的鬆等。
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