“雞尾酒療法”,原指“高效抗反轉錄病毒治療”,是通過3種或3種以上的抗病毒藥物聯合使用來治療艾滋病。近年來在其他疾病上,也有人將類似的聯合用藥療法稱為相對應的“雞尾酒療法”。缺血性腦梗死是一個多因素、多機制、多環節的惡性連續過程,探索各種療法、藥物相互協同、序貫使用的方法是目前缺血性腦梗死治療的發展趨勢,這就是急性缺血性腦梗死的“雞尾酒療法”的由來。
急性缺血性腦血管病治療目前公認的是在時間窗內溶栓複流。然而就目前的條件,還遠不能使大部分急性缺血性腦梗死患者在有效的時間窗內進行溶栓複流治療。因此,治療的目標應該放在腦缺血的耐受時間窗上, 儘可能提高缺血時殘存血流量, 提高再灌注, 以減少遲發性神經元壞死或細胞凋亡。“雞尾酒療法”的目的就是通過多手段的聯合治療, 打斷缺血損傷的惡性循環, 保護神經組織免受更嚴重損傷。
目前臨床治療就是按照這個思路和方法制定治療方案的,治療時一般會選擇多種藥物治療,並取得了一定的效果。但問題是多種藥物的聯用增加了治療費用和治療負擔。同時,由於在一天內要輸多種藥物,為避免出現藥品不良反應,每種藥品都要單獨輸注,患者不得不一天都在病床上輸液,使應該儘早實施的康復治療不得不推遲。所以臨床上需要一種具有多靶點、多種藥理作用,全病程都有效的藥物降低治療和護理負擔,提高患者的生存質量。
由天津天士力之驕藥業有限公司生產的注射用丹蔘多酚酸歷經30餘年的研發成功上市,標誌著臨床治療急性缺血性腦梗死有了一種新選擇。
中國醫學科學院(以下簡稱醫科院)藥物研究院研究表明:丹酚酸B單體不宜作為製劑用於缺血性心腦血管疾病的預防和治療,只有固定比例的丹蔘多酚酸藥理效應最強大,完全符合抗缺血性腦梗死藥物的條件,最適於腦血管疾病的應用,而這種比例是以杜冠華教授為首的專家組通過均勻設計-高通量篩選方法確認的。
在醫科院藥物研究院基礎研究的基礎上,天士力控股集團引進該項目,並通過特殊專利工藝研製出符合醫科院藥物研究院要求的產品,命名為注射用丹蔘多酚酸。本品組成為比例含量固定可控的多種酚酸類化合物,協同增效,具有抑制血小板的聚集、選擇性改善缺血區腦血流、調節細胞內鈣濃度、抑制細胞凋亡產生、改善線粒體的功能、抑制炎症遞質產生、抑制 Aβ生成毒性以及強大的抗氧化作用等藥理作用,可全病程起效,明顯提升腦梗死患者的生存質量,且只使用一種藥物,大大降低了治療和護理成本,對患者、護理人員、醫生乃至醫院來說是多方共贏的選擇。
注射用丹蔘多酚酸適應人群為不宜溶栓或超過溶栓時間窗的缺血性腦梗死急性期患者,對於具有明確低灌注的前循環缺血性腦梗死患者療效尤其顯著,對於多發性腔梗及TIA也有較好的療效,作為“雞尾酒療法”的第一選擇,可以在臨床上優先使用。(蘇智剛)
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