哮喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病的霧化吸入治療藥物介紹!

藥品 哮喘 支氣管炎 呼吸道疾病 健康 肺氣腫慢阻肺科普學堂 2018-12-13

霧化吸入療法是治療哮喘、慢性支氣管炎、慢阻肺等常見的治療方法,霧化吸入療法是用專門的霧化裝置將藥物溶液霧化成微小顆粒,吸入鼻咽喉部和呼吸道及肺部,使藥物沉積在病灶以治療疾病的方法。這種治療方法對於傳統的做好來哦方法來講有很多優勢,這種治療方法的給藥量小且副作用低。常用的霧化吸入有三種,即超聲霧化吸入、壓縮霧化吸入、蒸汽霧化吸入。不同的疾病治療時的用藥也不盡相同,那麼哮喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病它們都應該怎樣用藥呢?下面濟南哮喘病醫院專家為大家詳細介紹一下。

哮喘

哮喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病的霧化吸入治療藥物介紹!

1、治療措施

疾病急性發作初始治療中需要包括重複吸入短效支氣管舒張劑、吸入或全身應用糖皮質激素等。聯合霧化吸入支氣管舒張劑和糖皮質激素治療,這樣可以明顯降低住院率。治療哮喘有控制性藥物、緩解性藥物和重度哮喘的添加藥物三類。長期維持治療,首先推薦定量吸入器或乾粉吸入器治療。但部分病情較重,需要較大劑量藥物治療的患者以及不能正確使用吸入裝置的患者如嬰幼兒,可考慮通過霧化吸入給藥。

2、藥物推薦

1)預防或緩解哮喘症狀需要進行支氣管舒張劑治療。對於輕、中度哮喘急性發作患者,重複吸入短效 B2 受體激動劑「SABA」可快速逆轉氣流受限(推薦在初始治療第 1 小時,間斷(每 20 min)或連續霧化給藥,如果間斷給藥(1 次/4 小時);治療效果不佳,再考慮添加短效膽鹼受體拮抗劑「SAMA」聯合霧化吸入治療。重度哮喘急性發作的患者可通過聯合 SABA 和 SAMA 治療可更好改善肺功能,降低住院率。治療哮喘最有效的抗炎藥物吸人性糖皮質激素。

2)哮喘發作或症狀加重的初期,霧化吸入支氣管舒張劑聯合大劑量 ICS(2~4 倍基礎劑量)可以替代或部分替代全身應用激素。對全身使用激素有禁忌的患者,可以採用 ICS 霧化給藥。

3)喘急性發作的急診治療中,出現症狀後首個小時給予高劑量 ICS,可降低未接受全身糖皮質激素治療患者的住院需求,且耐受性良好。急診留觀結束回家後,大多數患者應給予常規持續 ICS 治療,因為重度急性發作是未來發生急性發作的危險因素。含 ICS 的治療方案可顯著降低哮喘相關性死亡或住院。

布地奈德「BUD」混懸液為臨床應用最早和最廣泛的 ICS。霧化吸入 BUD 可在治療哮喘急性發作時替代或部分替代全身糖皮質激素治療。

慢性支氣管炎

哮喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病的霧化吸入治療藥物介紹!

1、療策略:慢性支氣管炎的治療策略是控制感染、鎮咳祛痰和平喘,緩解期患者包括戒菸、預防感冒、接種疫苗等治療方法。

2、藥物推薦

慢性支氣管炎的急發期,症狀顯著,往往常規治療效果欠佳,這時患者可以使用霧化吸入藥物促進病情的恢復,如 ICS、支氣管舒張劑和祛痰藥。

慢性阻塞性肺疾病

1、治療策略

1)穩定期常選用的藥物包括支氣管舒張劑、ICS 和祛痰藥等。對於一部分年老體弱、吸氣流速較低、疾病程度較重、使用乾粉吸入器存在困難的患者可選擇霧化吸入給藥。

2)急性加重期患者短期內咳嗽、咳痰、氣短和(或)喘息加重,痰量增多,咳膿性或黏液膿性痰症狀。病情較輕的患者可在門診霧化吸入支氣管舒張劑、口服或霧化 ICS、抗菌藥物治療。而病情較重需住院的患者,採用氧療、抗菌藥物、祛痰、營養對症支持、機械通氣、霧化吸入支氣管舒張劑、口服及靜脈使用糖皮質激素或霧化 ICS 治療。

2、藥物推薦

哮喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病的霧化吸入治療藥物介紹!

1)慢阻肺急性加重期:可反覆給予霧化吸入短效支氣管舒張劑這是慢阻肺急性加重的有效治療方法。通常用 SABA治療,如果效果不顯著,建議加用 SAMA.

2)霧化吸入高劑量 ICS 可降低慢阻肺急性加重炎症水平,緩解急性加重症狀,改善肺功能。其療效與全身應用激素相當,且不良反應發生率相對較低。

單獨使用霧化吸入 BUD,可替代口服糖皮質激素治療慢阻肺急性加重。每天霧化 6~8 mg 的 BUD(3 mg,2 次/天或 2 mg,1 次/6 小時),能達到與靜脈注射甲潑尼龍(40 mg)相當的療效,但對劑量和療程尚未達成共識,現有臨床研究療程通常為 10~ 14天,根據急性加重嚴重程度,調整劑量和療程。

3)如果患者急性加重期痰多黏稠不易咳出的,可通過聯合 SABA 與祛痰藥霧化吸入協同排痰,但慢阻肺全球倡議(GOLD)2016 中未被推薦為常規用藥。

以上就是對哮喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病的吸入藥物選擇的相關介紹了。濟南哮喘病醫院專家指出,慢性呼吸系統疾病的治療是一個長期的過程,不管是傳統的治療方法還是霧化吸入治療,任何藥物的選擇都要根據患者的實際情況來選擇。希望大家在身體出現症狀時都能夠第一時間得到最好的治療效果。

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